Sindromul de scurgere de aer la nou-nascuti: cauze, tratament, simptome

Sindroamele scurgeri de aer includ emfizem intertitsialnuyu, pneumotorax, pnevmoperikardium, pneumoperitoneu și emfizem subcutanat. Pneumotorax și pneumomediastin detectat la 1-2% din nou-născuți sănătoși, probabil datorită faptului că o mare presiune intratoracică negativă cauzată atunci când nou-născut începe să respire, uneori încalcă epiteliul alveolar.

scurgere de aer este mai frecventă și severă la sugarii cu boli pulmonare, sunt la risc din cauza respectarea saraci pulmonare și nevoia de înaltă presiune în tractul respirator sau din cauza bule de aer, care duc la hiperinflație alveolar.

Multi copii cu simptomov- au suspectat diagnostic specific sau datorită clinic saturației oxigenului mai mică și confirmată prin radiografie. Tratamentul depinde de tipul de aer de scurgere, dar pentru sugari care primesc ventilator utilizat întotdeauna cădere de presiune inspirare la valorile cele mai tolerabile. ventilație de înaltă frecvență poate fi utilă, dar beneficiile sale nu au fost dovedite.

emfizem interstițial numit scurgeri de aer din alveolele din interstițiu pulmonar, limfatica sau spațiu subpleural. Ea apare de obicei la copii cu respectarea saraci pulmonare - de exemplu, cu un sindrom de detresă respiratorie și tratat cu ventilație mecanică - dar poate, de asemenea, să apară spontan. Procesul poate nivlekatsya unul sau ambii plamani si patologia poate fi focale sau generalizate în fiecare plămân. În cazul în care procesul este distribuit, sistemul respirator poate deteriora brusc din cauza o reducere drastică a conformității pulmonare.

emfizem interstițial pot fi rezolvate rapid în termen de 1 sau 2 zile, sau stocate pe X-ray câteva săptămâni. Unii copii cu boli grave ale sistemului respirator și emfizem interstițial dezvolta displazie bronhopulmonara (BPD) și modificări chistice de durată emfizem interstițial pulmonar apoi îmbinați pe radiografie cu dovezi de displazie bronhopulmonară.

Tratamentul este în principal de susținere. Dacă unul dintre plămâni implicat este mult mai puternic decât celălalt, copilul poate fi plasat pe latura de lumina cu interstițială mai severă emfizemoy- va ajuta pentru a comprima prejudiciul pulmonare, reducând astfel pierderi de aer, și, eventual, crește ventilația în plămân normal. Dacă unul dintre lumina lovit foarte tare, iar celălalt are un prejudiciu moderat sau nu implicat deloc, intubare poate fi efectuată pe partea neafectată a bronhiilor și de ventilație mai puțin afectat legkogo- în curând dezvolta un atelectazia pulmonar non-intubat completă. Dacă numai un plămân este ventilat, poate fi necesară pentru a modifica setările ventilatorului și fracțiunea de inspirație 02. După 24-48 ore tubul endotraheal instalat în trahee, la acel moment, scurgerea de aer poate fi oprit.

Pneumomediastin (emfizem mediastinal). Pneumomediastin - aerul care intră în mediastin. Pneumomediastin cauzează de obicei nici un simptom, cu toate că o acumulare subcutanată de aer cauzează crepitus. Diagnostic conform proiecție rentgenografii- antero-posterioară a aerului poate forma iluminare din jurul inimii, și o vedere laterală a aerului ridică proporția timusului silueta inimii (simptom vele triunghiulare). Tratamentul este, de obicei, nu condiție necesară se remite spontan.

Pnevmoperikard. Această patologie apare aproape exclusiv la sugarii care primesc ventilație mecanică. De obicei anomalie asimptomatice, dar dacă se acumulează o cantitate suficientă de aer poate provoca tamponadă cardiacă. Diagnosticul este sugerat atunci când copiii experimenta colaps circulator acut, și să sprijine identificarea iluminării în jurul inimii pe un X-ray sau detectarea pericardului puncție de aer folosind angiocateter si seringa.

pneumoperitoneum. Pneumoperitoneul aer -popadanie în cavitatea abdominală. De regulă, nu este punct de vedere clinic semnificativă, dar ar trebui să se facă distincție între pneumoperitoneum din cauza ruperii de organe în cavitatea abdominală, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Diagnosticul se bazeaza pe abdominala cu raze X și examenul fizic. Simptomele clinice care includ rigiditatea peretelui abdominal, lipsa de auscultatia peristaltismului intestinal si simptome de sepsis, traume implica organe abdominale.

pneumotorax. O acumulare mare de aer cauzează o pneumotorax tensiune. Deși pneumotorax uneori sunt asimptomatice, provoacă de obicei o deteriorare tahipnee, dispnee și cianoză. Respirația slăbește, toracele este crescută pe partea afectată. Tensiunea pneumotorax provoaca boli cardiovasculare.

Diagnosticul este confirmat prin difracție cu raze X.

Video: Acetona - Dr. Komarovsky School

Cele mai mici pneumotorax este permis să dețină, dar mare și necesită aer de pompare obositoare din cavitatea pleurală. Când tensiunea pneumotorax ac fluture și seringă, sau angiocateter pot fi folosite pentru a elibera temporar evacuarea aerului din cavitatea pleurală. Tratamentul tipic este de a instala tubul de drenaj pleural 8-a sau a 10-atașat la pompa în mod continuu de funcționare.