Simptomele și principiile de tratament al sindroamelor de durere, vasculare, regiunea capului si gatului clinice

Video: diagnostic și terapie manuală a coloanei vertebrale lombare. Screening-ul și detectarea patologii

Simptomele clinice ale sindroamelor vasculare dureroase ale capului și gâtului regiunii se manifesta prin ardere durere, apăsător, arcuire, pulsând țesuturile profunde. Durerea Wave limitat ramificare nave, și, uneori, durerea extinsă la întreaga jumătate litsa- cap, gât și chiar a trunchiului. Durerea nu este de multe ori în mod clar zona definită. Durerea poate fi tranzitorii (minute) sau lungi (ore, zile) sunt amplificate cu modificări ale presiunii barometrice, temperatura ambiantă.

Obiectiv: tulburări funcționale ale sensibilității plexului vascular nu narushena- în timpul comprimării vasului, hipotensiune arterială observată scăderea sensibilității durerii datorate ischemiei. Atunci când modificările morfologice în plexul vascular în vascularizarea zona afectată a navei și ramurile sale au crescut de multe ori sensibilitate durere. Palparea zona de proiecție dureroase trunchiuri regionale ale vaselor de sânge și componente autonome.

sindroame vasculare apar de obicei la persoanele în vârstă.

observate Adesea leziunile izolate ale vaselor individuale față, cap, gât, și, uneori, ele sunt simetrice și sistemice.

Dacă durerea hipotensiune arterială vasculară de intensitate mică sunt difuze, caracteristice dinamice, uneori, pacienții nota senzație de amorțeală în diferite părți ale pielii feței, golovy- a redus în mod obiectiv sensibilitatea durere sau distorsionat. Când crizele hipertensive cerebrale observate durere hiperestezie zona instabilă de tip segmentar în segmentele feței centrale. Când dureri de durată cerebrovasculare aproape constantă, în combinație cu senzația de greutate, contracția sau rupere cap, insomnie, amețeli și alte simptome. mucoasa bucala, de obicei, umflate, limbii acoperite. Zona sublinguală proiectată vasodilatație, de obicei dureros la palpare.

Când vasculare zona feței boală și val dureroasă a pierderii senzoriale, de obicei, nu coincide cu aria inervare a ramurilor nervului trigemen și sunt difuze sau atunci când sunt izolate leziunile răspândite de-a lungul vasului lovit, ceea ce constituie o violare a circulației sanguine locale.

Literatura de specialitate prezintă simptome clinice ale multor sindroame izolate vasculare ale capului și gâtului, dar mai frecvente sindroame: algii sinusurilor carotidiene perivascular, exterior artera maxilarului limbă algii perivascular, artera facială transversală, plexul simpatic al arterei vertebrale.

Sindromul algii perivasculară sinusului carotidian se caracterizeaza prin ardere, pulsatil. Durata atacului durere -2-1 x minute până la 2-3 ore. Durerea domină templu, se confruntă cu globul ocular, dinți, urechi, gât. Uneori, durerea apare la nivelul gâtului, la nivelul cartilajului tiroidian în zona de proiecție a sinusului carotidian, iradiază în amonte de artera carotidă externă. De multe ori, tabloul clinic este completat de simptome neurologice de grup leziune a nervilor cranieni. Provocat de un atac de durere prin presiune în proiecția sinusului carotidian. În cazul în care boala arterelor marcate de obicei leziuni faciale simptom temporal si artera maxilarului exterior.

Observată în mod obiectiv inversă sindromul Bernard-Horner, puncte durere în zona de proiecție a structurilor vasculare și vegetative ale capului și gâtului. In cazul unei leziuni arterele carotide externe și interne observate psevdonevralgiya nervului trigemen. Odată cu înfrângerea arterei carotide interne pulsatilă durează 2-3 ore crize, care acoperă de obicei jumătate din suprafața feței, se rupe, nas infundat, ochi hiperemie conjunctivală, uneori progresând la pareza palatului moale, răgușeală. Înfrângerea mai unilateral.

Sindromul exterior artera maxilarului durere înțepătoare, pulsatila, arcuindu constantă, amplificată periodic sub forma unor atacuri cu durata de 5-7 minute, uneori până la câteva ore, de obicei, în a doua jumătate a zi sau noapte. Provocat de un atac al mișcării maxilarului inferior, tensiune, răcire puncte de atingere a feței vasculare, în special zona de inflexiune pe marginea maxilarului inferior. val Durerea apare în porțiunea de mijloc a suprafeței marginii exterioare a maxilarului inferior, se extinde în dinții maxilarului superior, aripi ale nasului, unghiul intern al orbitei, acoperă adesea regiunea sublinguală, o mai mare limba -y. Sentimentul de contaminare a ochilor.

Obiectiv: dureros la palpare punctul Richet, Geymanovicha și zona sublinguală pachet neuro-vasculare. ramuri Dureros punctul de ieșire ale nervului trigemen. Hiperpatia piele în zona de localizare durere. picătură de sensibilitate a pielii în parietale, frontal și zonele temporale. Sindromul Adesea unilaterală.

Atunci când sindromul perivasculară limba algii mistuitoare durere, pulsatila, senzație de a atinge cărbuni încinși. durere paroxistică sau persistentă care durează de la câteva minute până la câteva ore, amplificat în seara și noaptea, însoțite de anxietate, depresie. masa Provocat durere, mișcarea limbii, vorbire, stres fizic, variațiile sezoniere ciclice. nucleată Zone și durere dominanța regiunea sublinguală, în mod fundamental, suprafața laterală și vârful limbii. Durerea se răspândește treptat în aceeași jumătate de obraz, templu, și partea de gât a gâtului. Atunci când este privit din zona sublinguală este marcată umflarea jumătate a limbii, hipertrofia și hiperemia a frunzelor mugurilor. La 10% dintre pacienți pe partea durerii observate trofice tesut tulburări limbii de la descuamarea excesiva a epiteliului la ulcer. Când alunecare zona sublinguală de blocare palparea * în locul arterei linguale de proiecție la toți pacienții au remarcat o durere ascuțită (punctul E Yavorsky). De asemenea, dureros la palpare zona de proiecție vasculară regională și vegetativnyhtochek (în sinusul carotidian și unghiul median al ochiului, punctul de la punctul spațiu de ieșire maxilar extern artera din ramurile orizontale ale mandibulei și un punct în triunghiul Pirogov corespunzător unui loc de artera pasaj linguale), indicând faptul că iritații ale ramurilor de sistem ale arterei carotide externe. dureri in timpul stoarcerea caracteristic limbajului de țesut (numite sindrom "ciupi"), Confirmând încălcarea de sensibilitate origine vasculară profundă.

Pe baza simptomelor clinice si studiile experimentale la animale am descoperit substratul anatomic al bolii in acest sindrom este pierderea simpatic plex neuropatie artera linguală in stadiul in care boala aterosclerotică a sistemului cardiovascular, hipertensiune.

Când durerea facială transversală sindromul arterei arde, piercing, caracter pulsează. Paroxistică sau dureri persistente, se extind de la câteva minute la câteva ore, amplificate în timpul seara și noaptea. Există durere în tragusul urechii sau a maxilarului superior, cutele Alar, nazolabiale, care radiază în colțul median al ochiului. Presiunea pe nas a aripii de multe ori provoca junghi. Tandrete punct de ieșire două ramură a nervului trigemen si regiunea ganglionul simpatic cervical.

plexului simpatic sindromului arterei vertebrale (Migrenă cervicală, sindromul Leu-Barre) se caracterizează printr-un tablou clinic includ dureri de cap, vestibular, deficiențe de auz și vizuale, faringiene și simptome laringiene. plângerile pacienților predyavlyat despre pulsatil permanente, plictisitoare, durere sau arsură, cu atacuri paroxistice acute cu o durată de la câteva secunde la câteva minute sau mai mult. Durerea incepe de obicei cu o zonă sheynozatylochnoy val și apoi se extinde la parietal, zona temporală, acoperă de multe ori globi oculari, faringelui, laringelui. Durerea care radiază la ochi, frunte, ureche, maxilarul superior și dinții. Uneori, durerea începe un val de fata si apoi se extinde în regiunea cervicală-occipitală.

Caracteristic a crescut durere pe timp de noapte sau după somn, a crescut de durere atunci când se deplasează capul. Uneori, durerea însoțită de reacții vasomotorii, sentimentul de tensiune sau de umflare a țesuturilor moi ale feței. Deseori, pacienții raportează amețeli, pierdere, zgomot, de apel sau o senzație de plenitudine în ureche, oboseala auzului și preferă o poziție orizontală.

Obiectiv: Bernard-Horner sindrom, reducerea sau pierderea reflexului cornean. La palpare punctul dureros al proiecției arterei vertebrale la nivelul vertebrelor cervicale 2, în cazul în care se transformă spre exterior și spre spate și pătrunde în cavitatea craniului. Dureros ca regiune rădăcină CLV-CVI, unde torsiunea nervului spinal în jurul unei artere, mușchii și pielea din spate a gâtului. Regiunea Dureros vertebrală și nervii occipital, punctul de col uterin și a coloanei vertebrale toracice paravertebrale, ramurile de ieșire a nervului trigemen, zona de proiecție ganglionului simpatic cervical și de col uterin-toracice superioare. Hipoestezie a observat pielea feței și gâtului, nistagmus nepermanent și nestabilitatea în Romberg. Cauzele modificărilor degenerative ale sindromului coloanei cervicale, care duc la congestie venoasă, comprimarea arterei vertebrale și a plexului simpatic.

migrenă - crize de dureri de cap pulsatila intensa, de obicei unilaterale, localizate în zona orbito-frontal-temporal, adesea însoțite de greață, vărsături, uneori, intoleranța de lumină strălucitoare și zgomote puternice, somnolență, letargie după atac.

Ill mai des decât femeile mai tinere.

Obiectiv, există umflături ale arterelor temporale, uneori este ondulație vizibil pe partea afectată, roșeață a scalpului.

Atacurile de migrena sunt implementate ca vaselor extra- și intracraniene.

Când se tratează un pacient medicul trebuie să rezolve două probleme: în primul rând opri un atac, atribuindu acid salicilic și derivații săi, medicamente ergot medicamente serotoninergici ryada- doilea tratament în perioada intercritica, care se recomandă să prescrie antagoniști ai serotoninei, p-blocante. În cazurile severe de migrena se recomanda spitalizarea pentru un tratament mai intensiv.

Vom descrie pe scurt sindroamele de durere vasculară feței, care nu este de multe ori diagnosticate de neurologi si pacientii sunt trimise la neurostomatology cu diagnostic greșit.

factori etiologici si mecanisme patogenice de durere sindroame vasculare din regiunea maxilo apar predominant paroxysms neurocirculatorie sau vegetativ-vasculare de tip hipo- sau hipertensivi. De multe ori pe ambulatoriu vin pacientii cu artere extracraniene leziuni algic ale feței și gâtului, care apar atunci când formele primare de insuficienta circulatorie in carotida sau piscina vertebrale-bazilară pe fondul arterioscleroză cerebrală, angina pectorală, boala viscerala, osteohondroza- de col uterin de multe ori cu crize hipo- sau hipertensivi, atunci când exacerbarea bolii viscerale, sau boli ale organelor pelvine.

Tratamentul pacienților cu sindroame dureroase vasculare ale feței, capului, gâtului, efectuate numai după o examinare atentă și consultare neurolog. Pentru a stabili datele diagnostic de master necesită investigații complexe clinice și paraclinice: tensiunii arteriale, hemoleucograma (formula), nivelul de zahăr din sânge și urină, protrombina index concluzie oftalmologi, REG, ECG, radiografie, uneori craniu consultarea neurochirurgi et al.

Tratamentul global ar trebui să includă un efect terapeutic asupra factorilor etiologici și mecanismele patogenice ale bolii, generale și locale tulburările circulatorii. Este necesar să se pornească de la principiul general de normalizare a homeostaziei, reglementarea circulației regionale. Complexul ar trebui să fie de agenți terapeutici includ vitamine, ganglionar, agenți antiplachetari, agenți anti-sclerotice, analgezice, antipsihotice, tranchilizante, reparatorie (Apilak, acid glutamic, metionină, medicamente fosfor) și principalele Preparate -sosudistye ameliorarea circulației cerebrale (cinarizina, Cavintonum, Trental, vinpocetina și și colab.).

Când hipertensiune arterială se recomandă medicamente antihipertensive sub controlul tensiunii arteriale. Showed hota receptie, atenolol, diuretice, tincturi de rădăcină de valeriană 30 picături sau 1 filă. De 3 ori pe zi, plasturi de muștar pe cap. Asociați anestezice, analgin, paracetamol, Baralginum si acid ascorbic, undevit, parmedin. Dacă hipotensiune arterială se recomandă tinctura de magnolie din China de viță de vie, Eleutherococcus, ginseng. Tulburările de somn la difenhidramină de noapte sau seduksen.

Pentru tratamentele topice aplicat blocada soluție 1% novocaină sau soluție de lidocaină 2% la perivascular plexul sinusului carotidian (pentru Leriche) sau al ganglionului simpatic cervical superioare (de Polenova in spital), falca exterioară regiune obkalyvanie plex, artera facială temporală sau transversală. Când sindroamele de durere facială ambulatorie vasculară aplicată cu succes blocada subcutanat cu lidocaină 2% în domeniul somatic, vegetative și domeniile receptorilor vasculare ale feței și gâtului.

Artera sindromul lingual impotriva tratamentul general topic la sublinguală blocada artera plex realizată la 8-10 1% soluție de novocaină sau soluție 2% lidocaină la 1 ml intermitent -2 1 -2 zile între injecții. În paralel (între blocade) recomandate 3-4 sesiuni de hipotermie, prin aplicarea unei soluții de jet cloretil, la o distanță de 20-25 cm de limba până la îngheț pe o parte și suprafețele mai mici. La unii pacienți, durerea este eliminat folosind aplicarea zona sublinguală cu o pasta soluție novocaină 2%, lidocaină sau vinilinanastezinovoy (Winilini 100,0, Apaesthesini 5.0).

Cand sindromul durerii arterei vertebrale plex limitarea mișcării coloanei cervicale recomandat pentru 10-12 zile cu un guler detașabil ușoară, injecție intravenoasă (lent) 10-15 ml de 0,5% soluție de novocaină în soluție izotonică de clorură de sodiu, injecție intradermică soluție novocaină 0,5-1% sau cu soluție de lidocaină 2%. Când vertij-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam și altele. După 10-15 zile, aveți nevoie pentru a începe tratamentul bolilor degenerative de disc.

dureri faciale vasculare la persoanele in varsta mai probabil să apară ca urmare a disfuncției plex periarterială. La ambulatoriu cotitură din ce pacientii cu plangeri de durere care apar cu tulburări cronice ale circulației cerebrale, și după măsurarea tensiunii arteriale sunt numite medicamente cardiovasculare: cinarizinei, Stugeron, Trental, vinpocetină, pirroksan, aevit, acid ascorbic, tinctura de Leonurus, valeriană, extract de paducel și altele. Dacă se dorește, pacienții sunt trimiși la tratament în spital.

Yavorskaya ES
sindroame dureroase și sistemul maxilofacială pareteticheskie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit