Impotență. control medical

Video: Elena Malysheva. Mituri despre impotenta

conținut

Video: elena malysheva. mituri despre impotenta
Control medical
Evaluarea stării sistemului vascular
Evaluarea stării neurologice
Evaluarea sistemului endocrin
Alte simptome
Teste de diagnostic
Evaluarea erecții nocturne
Evaluarea stării sistemului vascular

control medical

Examinarea clinică atentă relevă de multe ori unele semne care confirmă ipoteza fiziopatologic, pe baza istoricului de date.

Cu toate acestea, de multe ori se bazează pe istorie reușește să sugereze cauza impotentei.

Evaluarea stării sistemului vascular

Pulsul este, de obicei, palpat pe artera dorsală a penisului la nivelul ligament. Pulsul a fost evaluată prin patru puncte scală (0 la 3). Prin puls in alte artere, cum ar fi femurul, puteți judeca starea aortoiliac segmentului proximal sau îngustarea arterei iliace externe.

Cu toate acestea, există un impuls clar în artera femurală nu exclude leziunile distale ale vaselor mici în patul arterial hipogastric-cavernos. Alte simptome ale bolii vasculare periferice, cum ar fi atrofia a extremităților inferioare, paloarea pielii, lipsa de distribuție a părului a extremităților inferioare, pot indica boli vasculare sistemice.

Evaluarea stării neurologice

În centrul examinării neurologice ar trebui să fie perineu și membrelor inferioare. Este necesar să se evalueze sensibilitatea pielii (la atingere ușoară, injecții) a organelor genitale externe și mai mici, desigur.

Ar trebui, de asemenea, exploreze reflexe tendinoase profunde, inclusiv reflexele cvadriceps mușchilor (L3, L4), și tendonul calcanean (L5, L1, S2). Reflexe bulbospongiosus-spongioase mușchii determinate prin palparea glandului penisului.

Contracția musculară este prins degetele situate pe musculare-bulbospongiosus spongioasă sau anus sfincterului extern. In mod normal, majoritatea oamenilor sunt prezenți arc reflex cavernos, care este închis în segmentele sacrale S2, S3, S4.

Evaluarea sistemului endocrin

În conformitate cu gradul de severitate al caracteristicilor sexuale secundare, cum ar fi distribuirea parului pe corp si fata, dezvoltarea musculaturii, dimensiunea și densitatea glandei prostatei și testiculelor, pot judeca nivelul de stimulare androgeni. Prezența sau absența ginecomastiei oferă o indicație a gradului de stimulare estrogen.

alte simptome

Examinarea cuprinzătoare ar trebui să includă în mod necesar palparea corpului cavernos pentru a determina amploarea și detectarea plăcilor caracteristice ale bolii Peyronie lor. Aceasta din urmă este esențială, deoarece prezența plăcilor poate indica existența unor obstacole mecanice care determina curbura penisului in timpul erectiei.

Aceasta ar trebui să identifice, de asemenea, condiții, cum ar fi fimoza si tumorale scrotal, care afectează în mod direct amploarea penisului.

teste de diagnostic

Ideea initiala a etiologia medic impotenta obtine, de obicei, în istoria și examenul fizic. Cu toate acestea, pentru a confirma ipotezele fiziopatologice de multe ori necesită o evaluare obiectivă a funcției erectile.

De exemplu, pacienții care se află în centrul factorilor psihologici impotenta, poate nega existenta erectii dimineata, și există o schimbare treptată (nevnezapnoe) capacitatea de a obține o erecție.

Dimpotrivă, în cazul în care impotenta este cauzata de cauze organice, erectii dimineata poate fi destul de normal, și modificări ale funcției erectile de multe ori apar dintr-o dată, nu treptat, în special în cazul în care aceste modificări coincid în timp cu radicale organele pelvine operatsii. In plus, la pacienții cu tulburări de impotență organice apar, de asemenea, complet mascare etiologia organică a impotenței.

Atunci când o evaluare obiectivă a erecții a efectuat o serie de studii menite pentru a afla unele dintre mecanismele fiziologice de erecție. Aceste studii includ evaluarea erecții nocturne, precum și diferite studii ale sistemelor vasculare și endocrine, starea neurologică, starea mentală a pacientului.

Evaluarea erecții nocturne

Această procedură este prescris pentru toți pacienții cu plângerile disfuncție erectilă. Cu senzor plethysmographic puteți încerca să stabilească erectie involuntar apar in mod normal in timpul somnului. Acest test ajută la diferențierea pacienților cu disfuncție erectilă, în primul rând datorită unor factori psihologici, printre care sunt normale in timpul erectii de somn, de la pacienti cu impotenta organica, in care exista erecții nocturne defecte.

In erecții normale apar de 3-4 ori pe timp de noapte și se continuă timp de 30-45 de minute, cu lungimea circumferinței penisului este crescut cu mai mult de 2 cm. Erecții nocturne Defect de durată nu mai mult de 7.5-15 min, creșterea circumferinței este mai mică de 2 cm .

Această metodă nu este foarte precisă, deoarece înregistrează circumferința penisului, mai degrabă decât rigiditatea sa, astfel încât episoadele de erecție cu rigiditate bună, dar creșterea insuficientă de nici un cerc fix. Cu toate acestea, această metodă este o procedură de diagnostic util atunci când ecranat studiu impotență.

Evaluarea stării sistemului vascular

Cu impotenta ar trebui să fie sigur de a explora patul arterial hipogastric-cavernos. Caracterul adecvat al fluxului sanguin pelviene este de obicei măsurată non-invaziv prin ecografie Doppler ale arterelor penisului. Pentru aceasta, sonda Doppler standard, este plasat în 9.5 kHz pe fiecare dintre arterele corpii cavernoși.

Manșeta de câmp lățime de 2,5 cm, suprapuse pe elementul de bază și ocluziune măsurată a tensiunii arteriale sistolice arteriyah- este comparat cu presiunea sistemului ocluziv în artera brahială și astfel, set comparativ index-penil brahial (PBI).

PBI singur dezvăluie gradientul tensiunii arteriale la arterele-stenoza cavernoase ale canalului pochrevno.

Deoarece latente PBI nu este suficient de sensibil, de asemenea, determina PBI la pacienții în dinamică sau în exercitarea activității fizice. În acest din urmă caz de sindrom suspectat pelvine „fura“ efectuat gluteus sarcină fizică în decurs de 3-5 minute.

Reducerea semnificativă a PBI sub sarcină a confirmat „fura“ diagnostic sindrom. Această reducere a fenomenului de redistribuire a fluxului sanguin este explicată în arterele pelvine sub sarcină: în loc să acționeze în patul arterial hipogastric-cavernoase cu o mare rezistență la fluxul sanguin este comutată arterelor fesieri cu o rezistență vasculară mai mică.

Găsirea fenomenului redistribuire poate identifica pacienții cu impotență de origine vasculară, în care valorile PBI numai poate fi normal.

Fenomenul de redistribuire este confirmată prin măsurarea temperaturii la nivelul uretrei in timpul efortului fizic. Temperatura in uretra corespunde aproape complet la temperatura din corpurile cavernoase, mai ales atunci când senzorul de temperatură rigid pentru măsurarea temperaturii în interiorul uretrei plasat în apropierea celui mai mare corpul cavernos.

scădere a temperaturii a penisului în timpul exercițiului indică o redistribuire a fluxului sanguin în artere pelvine.

Alte metode non-invazive de determinare a nivelului de fluxului sanguin la nivelul arterelor pelvine sunt pletismografia și radio-izotopi de cercetare. Arternografiyu arterelor interne selective pudendal face practic pacienții care în cursul studiilor noninvazive au fost descoperite abateri de la norma si care sunt dispusi sa fie supuse proceduri invazive: angioplastie cu balon, reconstrucție macro sau microchirurgicale navelor.

Nu încercați să arternografiyu arterei interne pudendal este numai în scop de diagnostic, nu intenționează să efectueze refacerea permeabilității vasculare.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit