Impotență. Evaluarea de diagnosticare

Video: Aparat de Evaluare a stării psiho-emoționale și de diagnostic a sănătății umane (copii, femei)

conținut

Video: aparat de evaluare a stării psiho-emoționale și de diagnostic a sănătății umane (copii, femei)
Evaluare
Valoarea datelor cercetării obiective
Impotența de etiologie vasculară
Impotenta neurogenice
Origine endocrină impotenta
Abordarea de diagnostic si valoarea impotenta

evaluare

Diagnosticul de impotenta este dificultăți psihologice atât pentru pacient și medic.

Din punct de vedere al problemei pacientului este pur personal, interesant, dificil de a discuta cu străinii.

Din punctul de vedere al tratamentului medic impotenței pare oarecum sarcina ingrată, având în vedere costul ridicat al timpului de diagnostic, un mecanism fiziopatologic complex și costurile semnificative ale neproteziruyuschuyu medicale și chirurgicale protetice și reabilitare.

Nu trebuie să uităm că în ultimul deceniu, în acest domeniu, a efectuat cercetări ample, noi date și revizuite vechi punctele de vedere și concepte depășite. Evaluarea diagnosticului impotenta pacientului nu mai este limitat la istorie și boala fizică obsledovaniem- este, de asemenea, nu mai este considerată a fi o problemă pur psihologică.

Valoarea datelor cercetării obiective

Următoarele sunt grupuri de factori ce caracterizează diferitele tipuri de impotenta.

Impotența de etiologie vasculară

Cel mai frecvent tip de impotenta organica, impotenta de origine vasculară, apare cel mai frecvent la pacientii cu un istoric de fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat, boli vasculare periferice, boala cardiacă ischemică sau insuficiență cerebrovasculară.

Extincția a funcției erectile poate fi graduala si apare, de obicei, cu vârste cuprinse între 60-70 de ani. Se pare că actul sexual în ce mai rare, ejacularea prematura sau normala, erectii slabe ca răspuns la stimularea sexuală, insuficienta erectie dimineata de calitate, incapacitatea de a introiecție și menține o erecție până la ejaculare.

Deseori, acești pacienți iau medicamente antihipertensive, care contribuie aparent mai disfunctie erectila. În special, grupul ar trebui să identifice pacienții cu vârsta de 20-30 de ani, cu neputința de origine vasculară, care a suferit o traumă perineu Blunt, în special în accidente rutiere, precum și pacienții care au suferit de iradiere pelvine, de exemplu, in cancerul de prostata.

Impotența în primul subgrup de pacienti vindecat complet revascularizare microchirurgicale.

impotenta neurogenice

Prin tipul cel mai comun al impotenței organice includ impotenta la pacientii cu leziuni neurologice ale diviziunii pelvine a sistemului nervos parasimpatic, sistemul Aferentele senzoriale pudendal sau nerv cortico sacral cale eferente.

În funcție de etiologia debutul leziunii neurologice ale bolii se poate manifesta in diferite moduri: poate fi treptată sau bruscă. Montarea poate fi complet lipsesc sau sunt incomplete atunci când există o lipsă de rigiditate a penisului.

Afecta potența tulburărilor neurologice la alcoolism, diabet, după o intervenție chirurgicală radicală asupra organelor taza- infecții ale măduvei spinării, tumori sau traumatisme, syringomyelia, degenerarea discului intervertebral, mielita transversa, scleroza multipla, precum si tumori sau traume cerebrale și insuficiență cerebrală .

Mecanismul de impotenta cauzata de luarea de medicamente, eventual puse în aplicare prin blocarea eliberării neurotransmițătorilor la stimularea nervului pelvic, geneza vasculară deși mai probabilă a acestor tulburări.

Uneori, impotenta este cauzata de doi factori: neurologice și vasculare, în special la pacienții diabetici. Într-un studiu al acestor pacienți este deosebit de importantă evaluarea corectă a tulburărilor neurologice.

Factori neurologice nedetectate poate duce la disfunctie erectila permanenta, desi chirurgie vasculara reconstructiva corecta punct de vedere tehnic.

origine endocrină Impotenta

Manifestarea clasica de impotenta din cauza tulburări endocrine, un libidou scăzut. simptome clinice subtile, cum ar fi testiculele nedezvoltate și lipsa de creștere a părului organism poate indica hiperprolactinemia gipogonadizm- poate fi asociat cu depresia și o scădere a severității de vedere-transpirație și tremor al degetelor pot fi simptome gnpertireoza.

Nivelurile scazute de testosteron, ca atare, nu este în mod necesar un indicator al naturii endocrine de impotenta.

Observațiile clinice confirma „ca pacientii cu nivelul de testosteron semnificativ mai pacientii normali si castrați pot experimenta o erecție normală. Cu toate acestea, utilizarea terapiei de substituție de androgen la pacienții cu libidou scazut si scazut de testosteron este evidentă.

Impotenta de origine psihologică. La pacienții care suferă de impotență, există adesea factori psihologici ale bolii, dar în cele mai multe nu sunt cauza etiologic primar.

Indiferent de prezența sau absența unei boli organice cu impotență există sentimente, cum ar fi depresia, agresivitatea, vinovăție, stima de sine scazuta si pierderea respectului de sine.

Pacientii cu impotenta cauzata de o motive psihologice primare, de regulă, sunt relativ tineri (sub 40) și a remarcat apariția bruscă a bolii, care este de obicei asociat cu un caz foarte specific.

Uneori, ei au observat „situațional“ impotenta, t. E. Incapacitatea de a face sex în anumite circumstanțe.

Abordarea de diagnostic si valoarea impotenta

Algoritmul (Fig. 67) demonstrează o abordare tipică de diagnostic la pacientii cu impotenta.

Fig. 67. Abordarea de diagnostic de conducere la pacienții cu disfuncție erectilă

Impotența este rareori viața în pericol, și, prin urmare, nu atrage atenția și interesul medicilor. Atitudinea generală a impotentei pot fi rezumate după cum urmează: examinarea pacienților cu impotență ia problema prea de timp este un tratament cea mai mare parte psihologicheskaya- doar uneori cu succes.

Acest punct de vedere a suferit modificări semnificative de-a lungul ultimilor ani. Chiar dacă rămânem la estimările tradiționale ale numărului populației de sex masculin, această problemă afectează multe milioane de americani.

Pentru a rezolva problema impotenței în ultimii ani din intreaga tara au fost create mai multe centre de tratament a tulburărilor funcției de reproducere masculine.

Acum, practicat pretutindeni abordare cuprinzătoare rațională sistematică a problemei impotenței. În legătură cu acest lucru a făcut posibil un diagnostic mai precis al baza fiziopatologic al bolii. Strategia de diagnosticare este ales pentru a se potrivi cu caracteristicile individuale ale pacientului și de tratament eficient devine posibilă.

În unele cazuri, din cauza unor noi terapii, în special reconstrucție microchirurgie a vaselor, impotenta pot fi eliminate fără proteză.

Obiectivele de cercetare suplimentare în acest domeniu includ o înțelegere mai profundă a problemelor de impotenta de sex masculin, etiologia sa, de tratament, și, sperăm, de prevenire.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit