Sângerări gastro-intestinale Rare cauzate de diferite boli

Video: Potentilla - ginseng rus / recomandat pentru tuberculoză, durere nevralgic, hipotensiune arterială

conținut

Video: potentilla - ginseng rus / recomandat pentru tuberculoză, durere nevralgic, hipotensiune arterială
Sindromul kazabaha-merritt
Hiv - infecție
Sifilis
Hemoragie gastro-intestinală în diateza hemoragica
Sangerari gastro-intestinale, datorită permeabilității vasculare crescute
Hemoragie gastro-intestinale ca o manifestare a tulburărilor de hemostază
Fcc vsledstvii patologie vasculară

Exista mai mult de 200 de boli cronice și acute, care poate determina sângerare în diferite părți ale tractului gastrointestinal. În total, ele reprezintă mai puțin de 1,5% din totalul hemoragie gastro-intestinală.

Sindromul Kazabaha-Merritt

Este o combinație de hemangioamelor în diferite părți ale tractului gastro-intestinal cu trombocitopenie severă. Tabloul clinic al sindromului constă din Angiomatoza și manifestări ale sindromului hemoragic. De obicei, pacienții se plâng de dureri abdominale si pierderea de greutate corporală de 20 kg sau mai mult.

Anemia marcată combinată cu trombocitopenie. Pe pielea de mai multe hemangioame se găsesc în diferite părți ale corpului. În RMN acestea se găsesc în diferite organe interne. Când gastroduodenoscopy detectate de obicei varice ale esofagului și cardia, cu sigmoidoscopia sunt hemangioame multiple în rect și colonul sigmoid. Sângerarea asociată în primul rând cu înfrângerea tractului gastro-intestinal.

Tratamentul utilizat în mod avantajos diferite metode de hemostază endoscopică în asociere cu terapia cu ajutorul unui plachetar hemostatic. Într-o astfel de terapie de tratament ineficient, chirurgical.

HIV - infecție

Când HMC SIDA în 30% din cazuri, cauzate de sarcomul Kaposi. De obicei, sângerare minoră în volum și tempo, dar in 10-20% dintre pacienți, este profuze. provleniya clinice sangerare combinate cu caracteristici caracteristice SIDA. Tratamentul conservator al bolii de bază împreună cu rezultatele numirea hemostatice în 90% dintre pacienți pentru a opri sângerarea. diagnosticarea de la distanță a bolii dezamăgitoare, care limitează utilizarea tratamentului chirurgical activ al sarcomul Kaposi.

sifilis

Sângerările pot să apară în timpul perioadei de sifilis secundar în primii 3-4 ani de boală, atunci când în diferite organe, inclusiv în tractul gastro-intestinal poate să apară eroziune și ulcere. Ele pot produce sângerare, de obicei, de mici dimensiuni, dar pentru o lungă perioadă de timp.

Cand endoscopie le mai des găsite în stomac, care pot fi afectate de departamentul antrale și piloric, precum și duoden. Biopsiile sunt de obicei detectate agentul cauzal de sifilis (Treponema pallidum).

seropozitiv Diagnostic final este confirmată (reacția Wasserman sau imunofluorescență).

Opri sângerarea realiza tratamentul specific sifilisul combinat terapia hemostatic.

hemoragie gastro-intestinală în diateza hemoragica

HMC cauzate hemoragic diateză vstrechyutsya rar și mai puțin de 1% din toate sângerare acută în tractul digestiv. Acestea pot apărea în multe boli și, în funcție de motivele pot fi împărțite în 3 grupe:
1. boli cauzate de permeabilitate tulburări sosudichtoy;
2. Încălcarea sistemului hemostatic;

3. Deficiența sau vasele mici de sange cronice.

sangerari gastro-intestinale, datorită permeabilității vasculare crescute

Unul dintre motivele FCC pot fi diferite boli însoțite de tulburări ale permeabilității vasculare. Acestea includ complicații ale aterosclerozei și a hipertensiunii, apar la vârstnici. Odată cu apariția eroziuni și ulcere, acestea pot produce hemoragii gastro-intestinale, fără a rupe mucoasa gastrică.

infecții toxicologice ale vaselor de sânge (febra hemoragica, tifos, etc.). Hemoragică vasculita (anafilactice purpură, mikrotrombovaskulit imună, boala Schonlein-Henoch, etc.) Poate produce sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal, fără formarea de eroziuni și ulcere ( „lacrimi de sânge“ mucoasa) leziuni cauzate de vasele de calibru mic complexe imune și completează componentele, precum și o creștere semnificativă a histaminei din sânge și substanțe-histaminic cum ar fi sporind foarte mult sau întărire vascular permeabilitatea-lea. detectate endoscopic picături de sânge pe mucoasa vizual alterată a stomacului și intestinelor. Sangerarea rareori masive și opri, de obicei prin remisivă proces inflamator.

Principalele metode de diagnostic includ studii endoscopice în absența semnelor de sângerare la nivelul esofagului, stomacului, duodenului si colon endoscopie este necesară pentru a intestinului subțire, folosind capsula sau dvuhbalonnogo metodă de cercetare. La rezultatele negative ale studiilor endoscopice in anemie progresiva si prezenta melena sau reacții pozitive de sânge oculte în scaun este necesară pentru a face mezoenterografiyu selective, pregătirea pentru posibilitatea vaselor de sângerare tamponada cu balon.

violare Oprire HMC cauzate de permeabilitatea vasculara se realizează în principal prin utilizarea hemostatice terapeutice, de multe ori în combinație cu plasma argon sau electrocoagulare dr.vidami. În efectuarea diagnosticării mezenterikografii selective medicamente vasoconstrictoare care administrează direct în vasul de sângerare. În cele mai multe cazuri, astfel de activități furnizează hemostaza și la utilizarea tratamentului chirurgical este rareori recurs.

hemoragie gastro-intestinale ca o manifestare a tulburărilor de hemostază

Thrust FCC este posibil ca manifestări ale tulburărilor în sistemul de coagulare a sângelui, de multe ori congenitale, rareori - natura dobândită. Printre formele moștenite marea majoritate (>95%) din deficitul de factor VIII (hemofilie A, boala von Willebrand) și Factorul IX (hemofilie B).

Alți factori (deficit VII, X, V, XI, XII, II) sunt extrem de rare. Se formează o tulburare de coagulare dobândite se referă sindromul DIC sau coagulopatie depresia cu deficit de protrombină complex de factori (II, VII, X, V), cauzate de boli ale ficatului, icter obstructiv, dysbiosis intestinale, supradozarea de anticoagulante. Această sângerare din cauza heparizarea, introducerea de medicamente fibrinolitic și defibriniruyuschih.

Separate grup hemoragic diateză din cauza tulburari de trombocite: trombocitopenie și thrombocytopathy. In trombocitopenia grup include boli care provoacă scurtarea vieții plachetare cauzată de prezența anticorpilor plachetelor (forma autoimună) sau liza ca urmare a infecțiilor sau utilizarea de medicamente.

Thrombocytopathia mai frecvent congenitale (boala Glaumana), dar poate fi, de asemenea, cauzate de efecte toxice, inclusiv și medicamente (acid acetilsalicilic, fenilbutazonă, indometacin, etc.).

Hemostaza Diagnostic HMC din cauza încălcării set bazat pe sindrom hemoragic, când se pot produce hemoragii în diferite organe și țesuturi (nazale, pulmonare, ale tractului gastrointestinal, creier și altele.).

Adesea, acestea apar sângerări-sinyachkovoy petesial în piele, membranele mucoase, hemoragie la locul de injectare. Hemoragia în peritoneu și în peretele intestinal poate mima clinica abdomen acut. Decisiv în diagnostic sunt starea datelor de laborator ale sistemului de coagulare a sângelui. Atunci când este detectată sânge în fecale ale unui studiu efectuat pentru a detecta sursa de hemoragie gastro-intestinală.

Tratamentul cu un arsenal de agenți hemostatici are, în general, un efect pozitiv. Valoarea Leading are aplicații în plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat, Novo preparare Seven (eptanog alpha). Când trombtsitopenii exprimate necesare pentru perfuzie trombocite mai bine conservate în combinație cu krioplazmoy. Aplicată ca clorură de calciu și preparate de vitamina K. Pentru reducerea permeabilității administrat acid ascorbic vascular. Antihistaminicele. De obicei, acțiunile conservatoare vă permit să se oprească sângerarea.

FCC vsledstvii patologie vasculară

sângerări gastro-intestinale recurente Cronic pot fi cauzate de boli ereditare ca telangiectazie vasculară (boala Rendu-Osler, hemoragica Angiomatoza), transmisă ca o trăsătură autozomal dominantă. Caracterizat prin subțierea și cadru subendotelial subdezvoltării în anumite zone ale vaselor mici.

Deja în copilărie formate cu pereți subțiri, gemangiony ușor vulnerabile. Ele pot fi formate în tractul digestiv, plămâni, gât și alte organe. șunturi arterio Formata, însoțite de alte semne de inferioritate mezenchimale (aparate de slăbiciune svyazachnogo este însoțită de dislocarea articulațiilor, valve cardiace clapele prolaps, a crescut intinderea pielii).

Sângerările pot să apară în tractul digestiv, nasului, gâtului și a altor organe sunt, de obicei, in varsta de 30 de ani peste. În prezența șunturilor arteriovenoase și creșterea apare dispnee, cianoză, eritrocitoza hipoxică. De multe ori detectate radiografice în formă neregulată umbră pulmonare luate pentru tumori.

Diagnosticul se bazează pe datele de la FCC și telangiectasia de detectare (endoscopie sau angiografie), precum și istoricul de date. Sangerarea este de obicei recurente în natură. Acest lucru contribuie la frecventa combinatie cu deficit de factor von Willebrand.

krovotechniya oprire se realizează de obicei prin utilizarea terapiei hemostatic. Cu toate acestea, repetarea dezvoltarea sangerare cu anemie progresiva sau apariția sângerărilor este necesitatea opririi endoscopic sângerare (crioterapie, argon plasmă și alte tipuri de electrocauterizare). De multe ori trebuie să recurgă la un tratament chirurgical (excizia angiom, ligatura vaselor de sangerare).

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit