Mifepristona ajută în sindromul Cushing

Video: live sănătos! scorbut

Tratamentul sindromului Cushing cu receptorii antagonist mifepristona glucocorticoizi conduce la rezultate excelente.

Înainte de săptămâna 24 de tratament 88% dintre pacienți prezintă o îmbunătățire pe o evaluare globală la scară (GCA), care afișează diferitele părți ale bolii, inclusiv pacienți aspect, glucoza, lipide, tensiunii arteriale, forța musculară, starea și calitatea mentală a vieții.

Aceste descoperiri interesante publicate in Clinical Endocrinology cercetatorii de la Stanford condus de Dr. Laurence Katznelson.

manifestări specifice ale bolii, care a avut cel mai mare impact asupra ratingului GCA analizei multivariate au fost: tensiunii arteriale diastolice (P<0,0001), масса тела (P<0,0001), концентрация глюкозы через 2 часа после провокационного теста (P=0,0003) и характерный внешний вид пациентов (P=0,022).

Chirurgie elimină multe manifestări potențial periculoase ale sindromului Cushing, dar aproape jumatate dintre pacienti au ramas apoi niveluri ridicate de cortizol.

„Tratamentul conservator este de obicei un rol secundar ca un mijloc de succes incomplet al tratamentului chirurgical al bolii. medicamente folosite - aceasta este, de obicei, o substanță care reduce secreția de cortizol și au o eficacitate foarte variabilă și tolerabilitate“, - a spus dr Katznelson.

Mifepristone, cunoscut anterior ca RU-486 și este utilizat pentru avort medicamentos, blochează efectele cortizolului la receptorul glucocorticoid. Acesta a fost aprobat în 2012, pentru utilizare în boala Cushing, imediat dupa un studiu multicentric, care prezintă o îmbunătățire semnificativă a ASC a glucozei în sângele pacienților cu acest sindrom și normalizarea presiunii diastolice. În SUA, medicamentul cu aceste indicații sunt vândute sub marca Korlym.

Pentru a examina în continuare efectele unui astfel de tratament Dr. Katznelson si colegii sai au analizat rezultatele finale de 24 de săptămâni de tratament cu mifepriston la 46 de pacienți adulți. Forma orală de mifepriston a fost administrat la o doză inițială de 300 mg / zi, dar poate fi crescută până la 1200 mg / zi, în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea. Trei experți independenți au evaluat starea clinică a pacienților la 6, 10, 16 și 24 de saptamani de tratament, ceea ce indică o ameliorare clinică ca +1, 0, și nici o deteriorare schimbare în comparație cu starea inițială ca -1.

„Metodologia utilizată pentru a determina GCA, a fost aleasă astfel încât să rezume toate variantele clinice într-o singură scară și să ofere evaluarea mai obiectivă a răspunsului la tratament,“ - spun cercetatorii.

70% dintre participantii la studiu au fost femei, cu varsta medie de 45 de ani, cele mai multe dintre ele alb. Greutatea corporală medie la linia de bază 99,5 kg (220 livre), a fost observată la 98% din aspect caracteristic sindromului Cushing. Dintre 46 pacienți au suferit 25 2 de diabet sau toleranță alterată la glucoză tip, hipertensiune arterială a fost la 21, 19 au avut ambele boli simultan.

La începutul studiului, bărbații și femeile au aproximativ același număr de simptome (medie 4), nu a existat nici o diferență semnificativă în incidența acestor manifestări: supraponderal slăbiciune, proximale musculare, aspect caracteristic, masa osoasa scazuta, hirsutism, acnee, simptomele psihice. Barbatii au avut un nivel mai ridicat de cortizol liber în urină, dar diferența nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic.

Procentul de pacienți care au răspuns la tratamentul cu mifepriston, a ajuns la 80% până la 16 săptămâni de tratament, dar îmbunătățirile clinice la femei a fost relativ lent (P = 0,02). Această din urmă fapt conduce la concluzia că tratamentul femeilor ar trebui să dureze mai mult.

Prin ultima vizită a procentului de pacienți care au răspuns la tratament, deja sa ridicat la 83%. Procentul de pacienți cu o evaluare pozitivă a scalei de GCA a fost la fel de mare ca la pacienți după iradiere pituitară anterioară, și la pacienții care nu sunt supuși acestei proceduri.

„Putem spune că tratamentul mifepriston sindromului Cushing conduce la precoce și semnificativă îmbunătățire clinică în majoritatea pacienților,“ - a rezumat cercetatorii.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit