Terapia, bacteriurie asimptomatică

URL-

La Bacteriuria asimptomatice (AB) indică prezența bacteriilor în urină, la concentrații de 10⁵ Celulele ufc / ml sau mai multe bacterii în ml, cel puțin două culturi de urină la pacienți fără semne de infecție a tractului urinar (ITU). AB rar la bărbați, și ar trebui să fie întotdeauna încurajați să caute cu atenție pentru obstrucția, prostatita sau sursa hematogene. Școlărițe incidența acestei boli este de aproximativ 1% și crește odată cu vârsta și cu o viata sexuala activa.

Semnificația detectării AB rămâne controversată, cu excepția cazurilor în care este detectat în timpul sarcinii, atunci când tratamentul este indicat pentru prevenirea UTIs în special (pielonefrita bacteriană acută). Conform standardelor internaționale, analiza urinei de rutină cu ajutorul benzilor de testare prezentat la toate femeile gravide. În plus, pentru a preveni rezultate fals pozitive, se recomandă în aceste cazuri de cultură de urină. Cu metode de screening a constatat că AB apare la 2-10% dintre femeile gravide. In general, tratamentul se realizează în mod adecvat preparat oral antimicrobian, de obicei, o penicilină sau cefalosporină. Trebuie remarcat faptul că Sarcina trebuie evitată tetracicline, cotrimoxazol, nitrofurantoin, și chinolone. Durata tratamentului rămâne controversată, dar cei mai mulți cercetători cred că doza unică sau scurtă (3-4 zile), cursul de medicamente este suficientă pentru a opri bacteriurie și, în același timp, un minim de efecte nocive asupra fătului.

Destul de des AB observat la pacienții vârstnici (20-40% dintre femei și 5-20% dintre bărbații cu vârsta peste 80 de ani. Acești pacienți pot prezenta colonizare cronică sau tranzitorie a bacteriilor, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri semănate microorganisme patogene nu sunt cu adevărat. De regulă, majoritatea pacienților episoade AB dispar pe cont propriu, dar aproximativ jumătate poate avea loc din nou. Necesitatea terapiei cu antibiotice la pacienții mai în vârstă nu este dovedită cu AB. După cum arată studiile recente, tratamentul persoanelor în vârstă cu AB nu afectează nivelul general de morbiditate și mortalitate în rândul acestor pacienți. În plus, în aceste cazuri, tratamentul cu antibiotice poate provoca mai mult rau decat bine din cauza reacțiilor adverse și apariția rezistenței la antibiotice.

AB, de asemenea, observată la pacienții cu disfuncție neurogenǎ vezicii urinare apar ca urmare a diferitelor leziuni ale maduvei spinarii. În aceste cazuri, un curs de 7-14 zile de tratament cu antibiotice, dar acest tratament este auxiliar.

Prevalența AB la copii este de 1-3%, iar această condiție apare la aproximativ 1% dintre copiii preșcolari au 1,2-1,8% dintre fete și băieți în 0,03%. Screening-ul în această categorie nu se realizează, cu excepția acelor copii care au marcat o creștere de bacteriurie și / sau suspectate de insuficiență renală, precum și în cazurile de boli sistemice sau imunologice, anomalii congenitale ale tractului urinar, vezică neurogenă, o predispoziție genetică la boli ale uric sistem. Copiii din grupurile cu risc ridicat recomandată o doză unică sau un curs scurt de antibiotic adecvat.

Unul dintre medicamente eficiente împotriva UTI și utilizate pe scară largă în baterie reîncărcabilă, este lomefloxacin. Acest agent antimicrobian al fluorochinolone având acțiunea bactericidă.

Medicamentul este foarte activ împotriva microorganismelor Gram-negative aerobe (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae, morganii Morganella, Neisseria gonorrhoeae și un număr de alții). Moderat sensibile la lomefloxacin bacterii, cum ar fi Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis și unele microorganisme gram-pozitive aerobe (Staphylococcus aureus si Staphylococcus epidermidis). Bacteriile anaerobe sunt rezistente la droguri.

În cele mai multe microorganisme lomefloxacin funcționează în concentrații scăzute. Concentrația inhibitoare minimă necesară pentru a inhiba creșterea de 70% din tulpinile (MPK90) pentru majoritatea aerobi gram-negative mai mici de 1 ug / ml. Rezistenta la antibiotice la acest medicament este rară.

După ingerarea lomefloxacin aproape complet (98%) este absorbită. Concentrația plasmatică maximă atinsă după 1-1,5 ore. Proteina de legare este de 10%. Good proinkaet în țesuturi și fluide ale corpului, care sunt mai mari decât concentrațiile în plasmă. Prin rinichi în producția neschimbată de 70-80% din medicament. Timpul de înjumătățire al lomefloxacin este de 8-9 ore, care asigură o acțiune susținută și eficacitate pentru o zi, la o singură doză.

Doza zilnică de lomefloxacin când AB este de 400 mg 1 dată / zi. Durata tratamentului în majoritatea cazurilor, așa cum sa menționat mai sus, este de 3-4 zile, și, uneori, să ia medicația o dată.

Ca o regulă, lomefloksatsin bine tolerat, reacții adverse mai este tranzitorie. Printre acestea sunt greață, diaree, dureri epigastrice, amețeli, dureri de cap, fotosensibilitate. Extrem de rar la pacienții predispuși pot să apară erupții cutanate, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor.

Video: Kravchenko E N - bacteriurie asimptomatici la femeile gravide

contraindicații la utilizarea lomefloxacin sunt:

• Hipersensibilitate la chinolone;

• sarcinii;

• lactație;

Video: Kononov & H - abordare diferențiată la terapia imunotropică pentru infecții urogenitale

• vârsta copiilor.

In timpul tratamentului se evita expunerea prelungită la soare și utilizarea de iradiere cu raze ultraviolete a riscului de fotosensibilitate. Medicamentul este utilizat cu precauție la pacienții cu ateroscleroză cerebrală severă, epilepsie și alte boli ale SNC. Odată cu dezvoltarea în timpul tratamentului tremor, agitație, convulsii, confuzie, halucinații medicament trebuie întrerupt.

Astfel, lomefloxacin este un medicament eficient în tratamentul bateriei reîncărcabile, cu toate acestea, și alte ftorhinalony limitate în aplicarea în sân gravide și mamele care alăptează).

R.Nurmuhametov

1. Principiile lui Harrison a ediției a 14-medicinist internă.

2. Manual de medicină. Diagnostic și terapie. In 2 m. / Ed. R.Berkou, E.Fletchera. Mir, Moscova, 1997.

3. Director Vidal. Drogurile în Rusia. M. AstraFarmServis. 1999.

lomefloksatsin:

maksakvin

(Searl)