Chirurgia este o intervenție chirurgicală minoră în practica medicului de familie

dEGETE

   În publicațiile anterioare au fost considerate mâini și picioare probleme de tratament vospaleniypaltsev, iar acum ne vom concentra pe unele dintre celelalte aceeași locație zabolevaniyahtoy, care pot fi vindecate parțial sau se încadrează în dragoste caz recunoscut de către medicul de familie.

hematom subungual

    Acesta este format de degetul prins sau subiectul udaratyazhelym. Există o foarte dureroasă cui pulsatsiyav degetul, treptat, în întregime sau parțial albastru okrashivaetsyav.
Hematomul poate să apară în absența leziunilor degetelor explicite, de exemplu, datorită faptului că partea din față a piciorului, și, în consecință cuiul strâns lipită de deget de la picior rigid, unghie zdrobi kotoryyi. Uneori apare la schiori. Lechenieochen simplu și rapid dă rezultatul. Razognutuyuskrepku trebuie să se încălzească pentru valorile mobiliare în lampă de alcool sau de lumânare și krasnakonchikom fierbinte pentru a arde o gaură în cuiul peste hematom după care curge sânge, cu jet de multe ori destul de puternic (fig. 1). bandaj Umed, suprapusă pe această manipulare oferă unele de răcire și previne, de asemenea, overgrowing prea rapidă. Dyrkumozhno fi de asemenea realizată cu un sverlyshka electric special.

entorse unghii

   Ele pot apărea ca urmare a fi prins. În bolshinstvesluchaev de unghii distal încă atașat. Cu siguranță mozhnopolnostyu îndepărtat, dar pacientul apare mai puțin otritsatelnyhemotsy dacă taie numai porțiunea proximală și nogotlezhit rămase pe unghii pat ca protecție (Fig. 2).

onychogryphosis

   Aceasta boala poate fi o consecință vysheopisannoytravmy târziu: patul de unghii este deteriorat, îngroșat și a format iskrivlennyynogot, care de multe ori acționează ca un corn, care este destul de dificil urodlivoi poartă șosete și pantofi. Restaurarea unghia nelzyai Com pe și așa mai elimina camping, dar aceasta este doar o reshenieproblemy temporară, pentru că, în cele mai multe cazuri unghiilor crește budettakim același urât. În acest caz, trebuie să completați pat udalenienogtevogo.
După îndepărtarea unghiilor face două tăieturi pe Kanavel (smlechenieparonihiya), cuticulele rândul său interior, situată sub nogtevoelozhe otpreparovyvayut posibil și îndepărtat. Fundul 3 min lubrifiat 70% fenol, care este apoi clătit cu 70% alcool, și ukladyvayutkozhu cât mai bine posibil practic peste falanga final expus (Figura 3).

Uneori cauza este onychogryphosis și exostoze subungual (Fig. 4), este recomandat înainte de efectuarea vmeshatelstvasdelat cu raze X a degetului. În cazul exostozei luchshesnachala o elimina și a vedea dacă forma nu se îmbunătățește degetele de la picioare nogtya.Ekzostozy poate crea, de asemenea condițiile pentru vozniknoveniyashpor care se formează nu numai pe partea de jos, dar de multe ori picioarele mezhdupaltsami și pe partea exterioară, în cazul în care degetele strâns de pantofi .

Îndepărtarea acestor pinteni practic inutile dacă odnovremennone îndepărtat exostoze: reacția pielii pinten este sandwich mezhdubotinkom și exostoze. Ca o măsură conservatoare poate posovetovatnoshenie pantofi mari și de a proteja inelele de bumbac în jurul shpory.Shpora pe partea de sus a ciocanului sub forma unui deget curbat, va avea loc numai în cazul în care, în același timp, eliminarea sa efectueze degetul mare korrektsiyuiskrivlennogo: resect interfalangiene comun și zafiksirovatpalets erecte, cu un știft de metal, care ar trebui să fie în loc timp de 4 săptămâni artrodezav stare indreptat (Fig. 5).

degetul Mallett

    Această tulpină, în care prodolzhaetostavatsya falanga finală într-o poziție îndoită și nu pot fi îndreptate în mod activ și pasiv. Deformarea se produce din cauza diferenței în falanga vypryamlyayuschemmehanizme finală, extensor tendoanele rupte și un mic fragment de os la locul de fixare a acestuia la konechnoyfalange pot rămâne intacte. Acest tip de prejudiciu rezultat voznikaetv a impactului mingea în degetul îndreptat la femei prichinoytravmy este mișcare ciudat la pat zastilanie. Travmaharakterizuetsya durere minoră, motiv pentru care mnogieprihodyat la medic câteva zile mai târziu ilinedel.

Este recomandabil să studiu cu raze X, deoarece acest lucru vă poate ajuta să determina dacă este sau nu un fragment de os liber, dacă este anatomic bine acolo. Cu prea mult oase otlomok udaleniiot nu va fi niciodată în stare să se incrementa și necesită hirurgicheskayafiksatsiya.
Dacă există doar ruptura de tendon, este posibil poprobovatzafiksirovat finit poziție falanga hiperextensie pe 4 până la 6 săptămâni. Puteți face metallicheskogoshtifta vsverlivanie percutanată sau, mai ușor de utilizat atele făcute fabrichnymsposobom, disponibile în comerț (Fig. 6). Obyasnitpatsientu necesar ca trage prematur atela nu poate poskolkuv rezultat poate fi negată a început vosstanovleniesuhozhiliya. Este imposibil de prezis dacă acest lucru va aduce fiksatsiyarezultat, deoarece nu se cunoaște modul în care se termină cu mult suhozhiliyalezhat în afară. Pacientul este de obicei foarte dezamăgit dacă, după ce și-a petrecut 6 săptămâni tolera anumite inconveniente, rezultatul încă nu este suficient. Din fericire, redkovoznikayut plângeri reale funcționale, chiar dacă suhozhiliene restaurat.

Numai în degetul mare trauma sau degetul dolzhnabyt încercați mai întâi repararea chirurgicală.

Ganglia, sau snapping degetele

   Alte forme de poziții deget involuntare pot fi vstretitpri așa-numitele Ganglionii tendon (chist vaginal). Gangliyvoznikaet din cauza degenerare suhozhilnogovlagalischa mucoasei țesutului conjunctiv sau capsulei articulare. Acest lucru poate fi văzut din partea palmară destul de chastona a degetelor de la articulația metacarpofalangiană, site-ul de prejudiciu simțit solide, oarecum dureros uplotnenie.Iz presiunea asupra tendonului poate fi o încălcare a lui alunecare de tendon teaca. Tendoanelor, așa cum s-au blocat în vremyasgibaniya și după aplicarea unor efort alunecă nemnogodalshe - așa-numitul "clic". Aceasta boala inconvenient prichinyaetmnogo pentru pacient, deoarece degetul fiksiruetsyav regulat poziție îndoită.

   interventie relativ simplu este tăiat, kotoryydelaetsya sub anestezie locală pe ganglionul, și apoi se taie un mic gangliyotpreparovyvaetsya și în teaca tendonului"trapă". Defectul nu este necesară închiderea în teaca tendonului (Fig. 7). uneori "fixați degetele" nastoyaschegogangliya nu este disponibil, dar activitatea mecanismului de alunecare este perturbată din cauza utolscheniyasamogo tendonul. În aceste cazuri, de același tendon teaca dostupavzrezaetsya de-a lungul lungimii de gâtuirea blagodaryachemu obținut un rezultat bun.

ganglionii

    De multe ori există Ganglionii și din spate a mâinii, și încheietura mâinii. Formarea Motivul ganglionare pe kistichasto partea din spate este genetic încălcare determinată okosteneniyaosnovy os metacarpian, din cauza care are loc la nivel local ekzostoznyyrog. Pentru a detecta această patologie trebuie să efectueze studiul napravlennoerentgenograficheskoe. În acest caz vorbim de "karpalnoyshishke"Și îndepărtarea fără îndepărtarea simultană etogoekzostoza ganglionare, de obicei, nu foarte eficient. De altfel, Aceste Ganglionii de multe ori dispar spontan. Ele pot fi, de asemenea, zdrobite și utilizate pentru aceste tseleyranshe ciocan de lemn sau familia bibliey.Chasto este puncție eficace urmat slizistogosoderzhimogo aspirație și injectarea preparatului corticosteroizi.
   Deoarece există o posibilitate de dispariție spontană, iar procentul de recurență după îndepărtarea chirurgicală este destul de mare, puteți aștepta și de ceas pentru ceva timp.
In final, ganglionul sunt, de asemenea găsite la o altitudine de arterii.V radiatii acest caz, cu îndepărtarea posibilă cele mai bune produse obeskrovlivaniedlya oferi o vedere mai bună a câmpului chirurgical și predotvrascheniyamassivnogo sângerare. Sângerare ușoară atinge mâinile putemvozvysheniya, puternice și netezi manzhetytonometra de pompare de sânge peste presiunea sistolică. În acest caz, medicul mozhetkak cel puțin o oră pentru a lucra în condiții de vizibilitate bună.

tendon leziuni

   Ar trebui clarificat faptul că există diferențe clare mezhdusuhozhiliyami flexor și extensor.
tendoanele flexor sunt înconjurate de tecilor tendoanelor, vnutrikotoryh acestea ar trebui să poată să alunece în mod liber. Când nebrezhnomzashivanii acest proces poate fi rupt, astfel încât acest lucru este mai bine pentru a trata vidporazheny chirurgia mâinii de specialitate. extensorului Suhozhiliyazhe pot fi cusute pur și simplu. Cu toate acestea dovolnochasto se întâmplă că o astfel de ruptura a unui prejudiciu tendon la kistiostaetsya nerecunoscut, iar pacientul doar câteva zile mai târziu, își dă seama că degetul nu mai este dreaptă. În acest caz, pot fi gasite dovolnoslozhno capete ale tendonului, deoarece acestea (cea mai mare parte proksimalnoystorone) poate fi redus foarte mult. Acesta poate fi uneori necesară pentru a detecta extensia imeyuschiysyarany tendonul sokrativsheysyachasti. Această intervenție nu este întotdeauna ușor de a efectua, în plus, au nevoie de iluminare bună, ameliorarea durerii si asistenta assistenta.Mozhno simplifica munca:. După detectarea ac protykayutpoperek tendon, iar acestea nu mai pot muta înapoi în rana (Figura 9), care este acum ușor să coase, așa cum se arată în Fig. 8, stalnoynityu fin sau prolenom.
Odată cu înfrângerea tendoanelor flexoare operatsiiprovodit necesare după tratament pentru tendon vosstanovleniepovrezhdennogo funcțional. Îndoire se efectuează la pomoschirezinki pasiv și îndreptat în mod activ tren.
Când leziunile de tendon extensor atele, care evacueazã tendon maximal deteriorat aplicat. Tolkocherez 3-4 săptămâni, puteți începe ușor să-și exercite.
În cazul în care tendonul rupt atunci când reticulare poate ispolzovattak numit rabatabilă fire, fire metalice, prin tendon kotoryenakladyvayut este apoi forate prin os de-a lungul reticulare și pe cealaltă parte a pielii și zavyazyvayutna butonul de îmbrăcăminte scoasă la ieșire. După un anumit timp aceste provolochkimozhno taie și trage.

generalizare

    Acest capitol discută despre unele boli paltsevruk si picioare, diagnostic și tratament, care în cele mai multe sluchaevmozhet pune în aplicare medicul de familie. Metodele sunt descrise pentru furnizarea de hematom pomoschipri subungual, dislocarea unghiilor, degetul Mallett și ganglionul konservativnogolecheniya spate a mâinii. Când tendoane ganglionare,"fixați degetele" tendon leziuni pot potrebovatsyapomosch de specialitate.