Hepatita B in tsenr hemodializa

Video: Situația dificilă în centrul de hemodializă

Frecvența ridicată a infecției cu VHB în birouri HD și svoystvennyyHPN imunodeficientei care pot schimba nu numai cursul și iskhodgepatita în ceea ce privește terapia de substituție, dar, de asemenea, degradeaza rezultatyimmunizatsiii necesită abordări speciale pentru a vaktsinoprofilaktikegepatita B la acești pacienți.

Video: ALIVEMAX Hepatitei C

În primul rând, o prevalență semnificativă a infecția cu VHB la pacienții tratați cu GC, determină necesitatea unei otboralits atente care au nevoie de vaccinare. Prin urmare, screening-ul, predshestvuyuschiyimmunizatsii ar trebui să includă nu numai definiția HBsAg (infecție markertekuschey), care ar putea fi suficientă atunci când vaktsinatsiizdorovyh, dar, de asemenea, studierea anticorpilor la AgHBs și HBc (markeri perenesennoyinfektsii). Acest lucru face posibil, pe de o parte, pentru a evita pacientii izlishneysensibilizatsii, iar pe de altă parte - are o ekonomicheskiepreimuschestva gravă, deoarece evită primenenievaktsiny nejustificate.

În al doilea rând, din cauza imunodeficiență la pacientii cu imunizarea uremia standartnyeskhemy hepatitei B (0-1-6 luni. Sau 0-1-2 luni) folosind doza uzuală de vaccin (20 micrograme) au fost găsite în SFN maloeffektivnymi.Poetomu recomandat utilizarea de doze duble vaktsinypo Procedura (0-1-2-6 luni) modificat și în prezența imunizări rapel pokazaniy- dupa 12 luni. Acest lucru a permis uluchshitrezultaty vaccinare, dar numărul pacienților cu titromantitel protectoare la HBsAg, conform cu aproape toate activitățile de cercetare, chiar și așa inferioară populației normale, care nu depășește 74%. Astfel, există necesitatea de a găsi metode suplimentare de vaccinare hepatita B povysheniyaeffektivnosti la pacientii tratati cu HD.

Mai mulți cercetători au folosit intra-dermic administrarea vaktsinyprotiv hepatitei B la pacienții tratați cu HD. Vaktsinanaznachalas 5 micrograme o dată la 2 săptămâni. Sa constatat că astfel de sposobimmunizatsii să nu fie inferioare standardului în ambele magnitudine antitelk titrului HBsAg, precum și numărul de pacienți cu protivovirusnoyzaschity suficiente. In plus, acumularea de titru anti-HBs la vaccin intradermalnomvvedenii sa produs intramuscular semnificativ mai rapid comparisonwith. Dezvoltarea accelerată a unui răspuns pozitiv la condițiile de tratament osobennoaktualno DG, deoarece acest mare veroyatnostrannego infecție. Risc de infectare cu VHB la formirovaniyadostatochnogo nivelul de anticorpi protectori este o cauză pentru o aplicație specifică hepatitei B obsuzhdeniyavozmozhnosti immunoglobulinav în timpul primelor două luni de terapie de substituție DG. Sleduettakzhe remarcat avantaje economice sposobavaktsinatsii intradermice peste standard.

Un alt mod de a optimiza rezultatele VAK-tsinoprofilaktiki gepatitaV la pacienții cu insuficiență renală cronică sugerează o posibilă vaccinare timpurie ca depresia a imunității umorale a relevat nanachalnoy CRF. Cel mai bun efect poate fi realizat la azotemie nizkomurovne, când concentrația plasmatică de creatinină nu prevyshaet2-3 mg%.

Video: Hepatita la câini. clinica veterinara Bio-Vet

O altă tendință în creșterea eficacității vaccinării cu protivgepatita SFN implică utilizarea preparatelor stimuliruyuschihimmunny răspuns. Există rapoarte de experiențe de succes primeneniyalevamizola, interferon-alfa2a a coloniilor faktoragranulotsitov-macrofage (GM-CSF) - a studia eficacitatea malyhdoz interleukina-2. Foarte promițătoare este generație vaktsinatretego, dintre care a inclus pre-IS și înveliș viral exterior RRE-S2epitopy.

O caracteristică importantă a imunizare hepatitei B în usloviyahlecheniya DG este necesitatea de a controla titrul de anticorpi la vaccin HBsAgposle finalizarea. În cazul reducerii nivelului de titru protector al vaccinării antitelnizhe rapel este recomandată.

O abordare integrată a prevenirii hepatitei B în centrele DG pozvolitsuschestvenno reduce prevalența infecției și eficacitatea tratamentului de substituție takzhepovysit ESRD.