Terapiya-

- De fiecare dată când mă uit la aceste tonuri de gri, m-am simțit rușinat de țara gorkoi - a declarat șeful nefrolog Moscova rukovoditelgorodskogo Nefrologie Center, MD NatalyaArkadevna Tomilina. - La urma urmei, noi lucrăm, încercăm să ajutăm etimbolnym și Rusia pe harta lumii ca și în cazul în care există. Așa că am decis să ne posovetovavshiss nefrologi teritorii majore, dau seama cum să obstoyatdela încă hemodializă în țara noastră.

Metoda de studiu a început să chestionare distribuite regionalnyhseminarah, precum și direct mail. Până în prezent estdannye în aproape toate subiectele Federației. Imagine vpechatlyaetsvoey diversitate și, în același timp, dovedește că nu chiar atât de rău rus, așa cum unii oameni încearcă să-și imagineze spunând că hemodializa ne obține unul din 100 de oameni care au nevoie. Deși, desigur, am pokazatelemobespechennosti dializă 41 la 1 milion de locuitori în spatele. Otstaemne numai din Japonia și Statele Unite ale Americii (în cazul în care cifra de mai mult de 600), ZapadnoyEvropy (350-400), dar, de asemenea, de la foștii noștri aliați ai EasternEurope (150-200).

Desigur, principalul motiv pentru acest decalaj se află în țara ekonomicheskompolozhenii, care are nevoie de nici un comentariu. Kazhdyyapparat "rinichi artificial" costă circa 20-25 mii. $, o sesiune bazată pe consumabile costă summukak puțin $ 70-80, iar fiecare pacient trebuie sa primeasca tritakih sesiuni de CRF pe săptămână. În plus, acești pacienți necesită medicamente dorogostoyaschihlekarstvennyh. Astfel de costuri pentru multe dintre medicii de top în spitale lor cu echipamente de dializa care par exorbitanta, ca mijloc de a prezenta la nivel central nu este izolat. Asta aud prihoditsyachasto de la factorii de decizie: " Noi seychasne pentru hemodializă" sau mai tranșant: "Noi nu avem bolnyhHPN". Ca rezultat, echipamente scumpe inactiv, și pacienți care, desigur, în fiecare regiune, sunt ucise fără a primi asistență vitale de care au nevoie. Dar, așa cum statisticile pokazyvaetanaliz, multe, dacă nu toate, depinde de poziția mestnyhvlastey.

În mod normal, fiecare dispozitiv "rinichi artificial" dolzhenobsluzhivat patru pacienți. Deci, există zone în care aparatele naodin nu este mai mult de doi pacienti (Leningrad, Murmansk, Kaliningrad, regiunea Tambov, Karachayevo-CherkesskayaRespublika). În regiunea Penza și Republica Tuva gemodializdlya pacienții cu insuficiență renală cronică și nu se realizează. Dar, în Moscova, Kemerovo, regiuni Tyumen și echipamentul de la locul de muncă pe "toți cilindrii"Poate oferi doar o mică parte din pacienți, hemodializă nuzhdayuschihsyav. Ce soartă așteaptă restul, puteți tolkodogadyvatsya. Desigur, nefrolog noastre sunt în măsură să dureze "trage"pacienții care au fost mult timp necesar pentru a începe să facă hemodializă, dar posibilitatea tratamentului farmacologic al CRF, din păcate, nu este nelimitată.

Din fericire, există regiuni ale căror lideri sunt plătitori sereznoevnimanie hemodializă. De exemplu, teritoriul Altai, Omsk, Vladimir, regiunea Sverdlovsk, Moscova, Sankt-Petersburg. Fructele da mestnayainitsiativa: aproape toate dintre ele practicat așa-numitul podializnayaoplata, în cazul în care spitalul este plătit în funcție de stoimostigemodializa medie, cât și numărul de proceduri efectuate. În vracheypoyavlyaetsya stimulent major de a utiliza echipamentul la maxim și sekonomivdengi (proiectat, de exemplu, tehnologia re ispolzovaniedializatorov), se actualizează.

Situația este destul de tensionată la Moscova. Aici vseraskhodnye pentru hemodializă sunt achiziționate la nivel central, iar banii pentru acest lucru sunt chiar și acum, într-un moment de criză. Dar zakupkanovogo echipament, care a fost planificat pentru 1998, toate eschetolko asumat și vechi este deja puternic uzată. Dializnayatehnika are o suprasarcină, chiar și pe timp de noapte, care de fapt nu ar trebui să tobyt. Capitalul total la 138 de dispozitive sunt pomosch576 oameni. Pentru comparație - în regiunea Moscova, cu o populație de aproape toyzhe aceste cifre sunt de aproximativ 25 și 100, respectiv.

Dar, la Moscova, în plus față de lucru pe dispozitive de uzură urbane setizdravoohraneniya există și aparate de dializă în instituțiile federale și vedomstvennyhlechebnyh, care au o mulțime de întrebări. Ei bine decât, de exemplu, explică faptul că la Centrul Științific de chirurgie cardiovasculara si Chirurgie im.A.N.Bakuleva Vishnevsky Institutul de la imeyuschihsyatam un total de 9 mașini nu este tratat un singur pacient? Sovershennoneeffektivno tehnică este utilizată în spital și de poliție bolnitseTsentrobanka, în cazul în care un total de 7 vehicule "rinichi artificial"pentru 9 pacienti, medical centru de management de caz PrezidentaRossii (16 și, respectiv, 25). Instituțiile federale și vedomstvennyhmeditsinskih la Moscova cu același număr de dispozitive, spitale oraș Kakva River, jumătate din pacienții hemodializați! Și această diferență ar fi fost și mai importantă, dacă nu chiar lucrarea NIItransplantologii și organe artificiale și nauchnogotsentra hematologic în cazul în care utilizarea echipamentului de dializă aproape de optim .

De ce este format dintr-o astfel de prăpastie între instituțiile urbane și federalnymimeditsinskimi? Faptul că unele centre federalnyemeditsinskie, profitând de confuzie în finanțarea, uzhedavno învățat "câștiga bani" pe meditsinskihuslugah plătit. Printre ei a fost și hemodializă (o situație cu totul nemyslimayadlya țările civilizate!). Ratele per procedură fantasticheskie- aproximativ 150 $, și este mai mult decât să acopere costurile. Deci effektivnoeispolzovanie "rinichi artificial" centre de gestionare a takihfederalnyh nu au nevoie să. Au existat 2-3 firme soglasivshiesyaplatit pentru angajații săi - și pâinea! Între timp nuzhdayuschihsyav toți pacienții hemodializați la Moscova și regiunea este mai mult decât 100chelovek, și cu greu printre acești oameni există cel puțin un ktosmozhet plătească aproximativ 2.000 $ pe lună pentru ea "plăcere".

Chiar și în prezent de criză poate fi îmbunătățit în mod semnificativ de pacienti CRF obespechennostdializom. Principalele domenii nefrologi utverzhdayut- dacă Ministerul rus al Sănătății va emite un ordin de autorizare a utilizării câmpului"podializnuyu" sistem de plată, care a fost discutat mai sus, dializa va primi un impuls puternic pentru dezvoltarea în multe regionah.Neobhodimo dezvolta și dializa peritoneală ca fiind mai puțin dorogostoyaschiy.No este posibilă numai în cazul în care există suficientă hemodializă kolichestvooborudovaniya necesară pentru "plasă de siguranță".si în cele din urmă, a venit timpul să se ocupe cu echipamente eficiența ispolzovaniyadializnogo centrului federal. La urma urmei, în cazul în care ekspluatirovatne ca și acum, și într-un mod oamenilor de afaceri, acestea pot asigura kakminimum Moscova și regiunea Moscovei, și chiar câteva vecine oblastey.Dlya la tot acest lucru a fost făcut, nu numai costisitoare trebuetsya.Nuzhna fond comercial Ministerul Sănătății și orientări organisme zdravoohraneniyaterritory. Prețul acestor eforturi vor fi sute de vieți salvate nefrologicheskihbolnyh.