Farmacologie alungire interval qt cauzate chinolone: ​​nu un astfel de efect neașteptat pentru această clasă de medicamente

Ball P

Quinolone induse prelungirea intervalului QT: un efect de clasă nu prea neașteptat. Journal of antimicrobiana chimioterapie 2000- 45 (5): 557-9

Paroxistic zheludochkovyetahiaritmii și alte aritmii ventriculare grave asociate utilizării chinolonelor au fost descrise ochenredko și numai în ceea ce privește sparfloxacină, levofloxacin și cel mai recent - grepafloksatsina.Fenomen prelungirea intervalului QT pe ECG a fost dovedit la evaluarea toksikologicheskoydoklinicheskoy chinolonelor la animale, precum și practica vklinicheskoy. Elektrokardiograficheskieissledovaniya la 1500 de pacienți au arătat că intervalul sredneeuvelichenie QT Aceasta are loc la 6 ms (± 26ms) la 9,5% dintre pacienții tratați cu moxifloxacină, spre deosebire de 9,2% în gruppesravneniya. În același timp, 6,5% dintre pacienți au avut o creștereQT înainte de tratament și y nu sunt observate evenimente adverse storonyserdtsa. O serie de alte show-avansat klinicheskihissledovany de joasă frecvență znachimyhizmeneny interval de QT în absența nici o semnificație clinică a acestor modificări proyavleniy.Klinicheskaya încă porvyzyvaet discuție. Este cunoscut faptul că prelungirea intervaluluiQT tahiaritmii srazlichnymi datorate și tahiaritmiile mai ales paroksizmalnoyzheludochkovoy. Cu toate acestea, atunci când tschatelnomizuchenii arătat că QT poate varia în funcție de vârstă, sex, ora din zi, după mese. Mai mult, imeyutsyarazlichiya și în funcție de frecvența cardiacă și determinarea unei T. corecție de închidere dinte O fantă alungităQT Se poate bytvrozhdennym sau dobândită. In acest ultim caz egosvyazyvayut cu acțiunea unui număr de medicamente, cum ar fi cisapridă, antiaritmice (chinidina, sotalol și amiodaronă), antihistaminice (terfenadină și astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoxetină) și antibioticele osobennomakrolidy, precum și co-trimoxazol, imidazoli și antimalarice skhinolonami similare medicamente. Autorii nu indică dannyhobzorov antibacterieni gruppyhinolonov ca o posibilă cauză de creștereQT. Mai mult decât atât, în studiul ciprofloxacin peste 250 mlnchelovek ea a raportat că preparatomnarusheniya posibil legate de frecvența cardiacă au fost observate la 1 caz 1 mlnprolechennyh față de 3 până la 1 milion de cu primeneniiklaritromitsina și de la 14.5-1000000 lechennyhsparfloksatsinom. In ciuda izuchenietrovafloksatsina intensive, nu am evidențiat fenomene sluchayanezhelatelnyh ale inimii. Astfel, chinolonele nu sunt recunoscute în general ca o cauza a vozniknoveniyasindroma alungite QT, asociată cu apariția sau deces zheludochkovymitahiaritmiyami simptomatic. Datele obținute pe macrolidic creștere a vyzyvayuschihbolshee de cercetare QT interval decât chinolone da vozmozhnostpredpolozhit că aceste efecte clinice yavlyayutsyaredkimi. Deci, de exemplu, a remarcat într-un studiu că tratamentul cu eritromicina uvelichenieintervala intravenos QT vstrechaloschasto. Cu toate acestea, în ciuda faptului că 39% dintre pacienții imelinarusheniya hepatice și hipertensiune însoțitoare iIBS, doar 1 (0,4%) pacienți cu interval crescutQT razvilasparoksizmalnaya tahiaritmii ventriculare. Avtorukazyvaet că îndepărtarea bruscă grepafloksatsina srynka ar trebui să fie luate în considerare în acest kontekste.Neobhodimo iau în considerare mezhduhinolonami diferențe semnificative. Astfel, de exemplu, arată mezhdudozami diferențele care provoacă aritmie pentru grepafloksatsina (10-30mg / kg) și ciprofloxacina (300 mg / kg). În ciuda faptului că riscul crescut de aritmii maligne a mestos creșterea duratei QT, o potrivire exactă între egoznacheniem critică și fibrilația ventriculară nu este stabilită.
Profilbezopasnosti chinolonele împotriva inimii similare. Odnakodlya acest lucru ar trebui să fie date bazate pe dovezi. În mod evident, aceste puternic antibakterialnyhpreparatov chtoispolzovanie la pacienții cu factori de risc (inima suschestvennyezabolevaniya, anomaliile electrolitice, aritmii vanamneze, varsta inaintata, sexul feminin) poate povyshatveroyatnost prelungirea intervalului QT. În numirea fluorochinolone trebuie să ia în considerare notonly factorii de risc, dar, de asemenea, terapiyulekarstvami de însoțire capabile să lungire QT. Deși intervalul de mărire extremăQT paroksizmalnyhzheludochkovyh nesomnennosvyazany cu riscul de aritmii, aparent, aceste efecte chinolone priprimenenii nu apar mai frecvent decât macrolide prilechenii, iar riscul poate varia de preparare zavisimostiot utilizată și prezența factorilor trebuie luate în considerare atunci când riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina și folosind drugihhinolonov.

M.Suvorova

Ball P

Quinolone induse prelungirea intervalului QT: un efect de clasă nu prea neașteptat. Journal of antimicrobiana chimioterapie 2000- 45 (5): 557-9

Paroxistic zheludochkovyetahiaritmii și alte aritmii ventriculare grave asociate utilizării chinolonelor au fost descrise ochenredko și numai în ceea ce privește sparfloxacină, levofloxacin și cel mai recent - grepafloksatsina.Fenomen prelungirea intervalului QT pe ECG a fost dovedit la evaluarea toksikologicheskoydoklinicheskoy chinolonelor la animale, precum și practica vklinicheskoy. Elektrokardiograficheskieissledovaniya la 1500 de pacienți au arătat că intervalul sredneeuvelichenie QT Aceasta are loc la 6 ms (± 26ms) la 9,5% dintre pacienții tratați cu moxifloxacină, spre deosebire de 9,2% în gruppesravneniya. În același timp, 6,5% dintre pacienți au avut o creștereQT înainte de tratament și y nu sunt observate evenimente adverse storonyserdtsa. O serie de alte show-avansat klinicheskihissledovany de joasă frecvență znachimyhizmeneny interval de QT în absența nici o semnificație clinică a acestor modificări proyavleniy.Klinicheskaya încă porvyzyvaet discuție. Este cunoscut faptul că prelungirea intervaluluiQT tahiaritmii srazlichnymi datorate și tahiaritmiile mai ales paroksizmalnoyzheludochkovoy. Cu toate acestea, atunci când tschatelnomizuchenii arătat că QT poate varia în funcție de vârstă, sex, ora din zi, după mese. Mai mult, imeyutsyarazlichiya și în funcție de frecvența cardiacă și determinarea unei T. corecție de închidere dinte O fantă alungităQT Se poate bytvrozhdennym sau dobândită. In acest ultim caz egosvyazyvayut cu acțiunea unui număr de medicamente, cum ar fi cisapridă, antiaritmice (chinidina, sotalol și amiodaronă), antihistaminice (terfenadină și astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoxetină) și antibioticele osobennomakrolidy, precum și co-trimoxazol, imidazoli și antimalarice skhinolonami similare medicamente. Autorii nu indică dannyhobzorov antibacterieni gruppyhinolonov ca o posibilă cauză de creștereQT. Mai mult decât atât, în studiul ciprofloxacin peste 250 mlnchelovek ea a raportat că preparatomnarusheniya posibil legate de frecvența cardiacă au fost observate la 1 caz 1 mlnprolechennyh față de 3 până la 1 milion de cu primeneniiklaritromitsina și de la 14.5-1000000 lechennyhsparfloksatsinom. In ciuda izuchenietrovafloksatsina intensive, nu am evidențiat fenomene sluchayanezhelatelnyh ale inimii. Astfel, chinolonele nu sunt recunoscute în general ca o cauza a vozniknoveniyasindroma alungite QT, asociată cu apariția sau deces zheludochkovymitahiaritmiyami simptomatic. Datele obținute pe macrolidic creștere a vyzyvayuschihbolshee de cercetare QT interval decât chinolone da vozmozhnostpredpolozhit că aceste efecte clinice yavlyayutsyaredkimi. Deci, de exemplu, a remarcat într-un studiu că tratamentul cu eritromicina uvelichenieintervala intravenos QT vstrechaloschasto. Cu toate acestea, în ciuda faptului că 39% dintre pacienții imelinarusheniya hepatice și hipertensiune însoțitoare iIBS, doar 1 (0,4%) pacienți cu interval crescutQT razvilasparoksizmalnaya tahiaritmii ventriculare. Avtorukazyvaet că îndepărtarea bruscă grepafloksatsina srynka ar trebui să fie luate în considerare în acest kontekste.Neobhodimo iau în considerare mezhduhinolonami diferențe semnificative. Astfel, de exemplu, arată mezhdudozami diferențele care provoacă aritmie pentru grepafloksatsina (10-30mg / kg) și ciprofloxacina (300 mg / kg). În ciuda faptului că riscul crescut de aritmii maligne a mestos creșterea duratei QT, o potrivire exactă între egoznacheniem critică și fibrilația ventriculară nu este stabilită.
Profilbezopasnosti chinolonele împotriva inimii similare. Odnakodlya acest lucru ar trebui să fie date bazate pe dovezi. În mod evident, aceste puternic antibakterialnyhpreparatov chtoispolzovanie la pacienții cu factori de risc (inima suschestvennyezabolevaniya, anomaliile electrolitice, aritmii vanamneze, varsta inaintata, sexul feminin) poate povyshatveroyatnost prelungirea intervalului QT. În numirea fluorochinolone trebuie să ia în considerare notonly factorii de risc, dar, de asemenea, terapiyulekarstvami de însoțire capabile să lungire QT. Deși intervalul de mărire extremăQT paroksizmalnyhzheludochkovyh nesomnennosvyazany cu riscul de aritmii, aparent, aceste efecte chinolone priprimenenii nu apar mai frecvent decât macrolide prilechenii, iar riscul poate varia de preparare zavisimostiot utilizată și prezența factorilor trebuie luate în considerare atunci când riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina și folosind drugihhinolonov.

M.Suvorova