Endocrinologie tratament profitabilitatea hiperlipidemiei la pacienți cu diabet zaharat

Video: producătorii de insulină conspirație machiavelice

Diabetul zaharat (DM) - un faktorriska important al bolilor cardiovasculare. Studiile indică faptul că Rezultatyklinicheskih de reducere a lipidelor terapiyaosobenno eficiente pentru prevenirea pacienților diabetici. Issledovanie4S (Scandinavian Simvastatin Survival Study) au demonstrat că pacienții care suferă de boli cardiovasculare ISD, pentru a primi mult mai multe beneficii de la tratamentul simvastatină, decat pacientii fara diabet zaharat. S.A. Grover și colab. sravnenieeffektivnosti deținute și profitabilitatea tratamentului hipolipemiant (in kachestvepervichnoy si prevenirea secundara a bolilor cardiovasculare), la pacienții cu diabet zaharat și fără ea.
Metode. eficiență și costuri Eficacitatea giperlipidemiibyli tratamentului calculat folosind modele sperantei zhiznipri bolilor cardiovasculare. Acest model estimări snizhenieserdechno-vasculare morbiditate și mortalitate după factori vozdeystviyana riska- se aplică atât persoanelor care nu au sosudistyhzabolevany inimă (prevenție primară) sau la pacienții care au suferit deja patologie imeyuschimkoronarnuyu sau boală cerebrovasculară (prevenție secundară). Factorii de risc pentru bolile cardiovasculare au reprezentat în acest model a inclus vârsta, sexul, valoarea medie a tensiunii arteriale, colesterolului logaritmul natural al raportului LDL / HDL colesterol, fumatul, diabetul și prezența bolilor cardiovasculare dovedită în rezultatul.
Beneficiile terapiisimvastatinom calculate ca diferența dintre subiecții simvastatin prodolzhitelnostyuzhizni tratate și netratate și vyrazhalasv „anii de viață.“ Costul de ingrijire medicala de cost skladyvalasiz de spitalizare, îngrijire ambulatoriu, asistenta de urgenta, plata medicilor. Costul de ambulatoriu fost toate incluse vizite de valoare ambulatoriu la medic, diagnosticheskihtestov și farmaceutice. Doza medie de bylarasschitana simvastatină, pe baza rezultatelor studiului 4S. Tratamentul anual stoimostambulatornogo al pacienților cu diabet zaharat a fost estimat pe baza frecvenței priblizitelnoyotsenki vizitelor lor la medici și numărul de studii efectuate anul vtechenie, costul anual al medicamentelor preparatovi etc. În final, raporturile au fost calculate marjele lecheniyasimvastatinom in randul pacientilor cu si fara diabet zaharat, prin împărțirea costurilor de tratament raznitsymezhdu pe durata diferenței litsna tratate și netratate, în speranța de viață.
Rezultate. Frecvența evenimentelor cardiovasculare, în funcție de modelul utilizat a fost comparabil cu rezultatamiissledovaniya 4S.
efect Prognoziruemyypolozhitelny terapiei cu simvastatină la pacienții cu diagnostirovannoyIBS a fost substanțială. Printre barbatii cu durata de viata diabet uvelichenieozhidaemoy a variat 0.78-5.3 viață dopolnitelnyhlet (DLZH), în funcție de vârstă. Beneficii in-muzhchinbez pacientii cu diabet zaharat a fost mai puțin pronunțată și variat de la 0,62 la 4,58 DLZh.Sredi CHD femei diferența a fost mult mai pronunțată.
Printre cei fara boala coronariana si verificate de mare holesterinaLPNP efect pozitiv al tratamentului a fost, de asemenea, semnificativ mai mare de diabet sredibolnyh. Numărul DLZH în acest grup au variat de la 0,79 do5,4. Printre cei cu niveluri ridicate ale LDL, dar fara diabet zaharat, speranța de viață uvelichenieozhidaemoy a fost scăzută - de la 2,5 0,44do DLZH. Chiar si in randul pacientilor cu boala coronariana si cu impact moderat si lumina de schimb narusheniyamilipidnogo de statine asupra supraviețuirii bylobolee pronunțată în grupul de persoane care suferă de diabet. Femeile bezIBS beneficiază de scădere a lipidelor a fost mai mică decât bărbații, reflectând riscul absolut mai mic de a dezvolta femei sosudistyhzabolevany cardiovasculare.
rata de rentabilitate a tratamentului cu simvastatină sredimuzhchin care suferă de boli cardiovasculare și imeyuschihSD au variat de la 5000 $ timp de 1 an suplimentar de viață (DGZH) do14000 $ DGZH pe, în funcție de vârsta și holesterinaLPNP de bază. Printre barbatii cu diabet zaharat sunt același raport ridicat la doar $ 4000 - $ 8000 pe DGZH. Rezultate similare au fost observate în grupul de femei care indică faptul că pacienții cu diabet zaharat de a face un grup de pacienți, în care prevenția secundară simvastatină în special ekonomicheskivygodna.
Raporturile de rentabilitate legate de bărbați profilaktikoysredi primare fără diabet și de bază mare holesterinaLPNP a variat de la $ 12.000 $ de 24000 de pe DGZH în funcție otvozrasta. În grupul de oameni cu diabet zaharat, aceste rapoarte au fost suschestvennomenshe și a variat de la 4000 $ la 10.000 $ pe DGZH. razlichiyavyyavleny notabile și între grupurile de pacienți de sex masculin cu scăderea LDL colesterolului iskhodnymiurovnyami. Printre femeile fără raporturi cardiovasculare rentabilitate sosudistyhzabolevany au fost mai mari decat muzhchin.Dazhe in randul pacientilor cu diabet zaharat, fără boli cardiovasculare iimeyuschie modificări foarte moderate ale lipidelor din sânge, gipolipidemicheskayaterapiya rămâne viabilă economic.
Discuție. Pacienții cu diabet zaharat si lipidnogoobmena au un risc cu deficiențe foarte ridicat de sosudistyhzabolevany inimii, chiar și în absența altor factori de risc. Raneebylo se dovedește a fi deosebit de important gipolipidemicheskayaterapiya și justificate economic la pacienții cu diabet zaharat pentru prevenirea secundara a -te, cu boli cardiovasculare existente. Provedennyyv această analiză lucrare a arătat, totuși, că în ceea ce privește prevenirea gipolipidemicheskayaterapiya lor primară la pacienții cu SDyavlyaetsya este, de asemenea, foarte eficient și economic de tratament vygodnoy.Tselyu acestea ar trebui să fie pentru a atinge un nivel holesterinamenee de 100 mg / dl. Acesta ar trebui să ia în considerare, de asemenea, testele au nevoie provedeniyaklinicheskih ca scop ar fi de a studia eficacitatea cost-eficacitate a tratamentului nivelurilor lipidelor „normale“ printre diabetici.

Video: membrane plasmafereza la Baku, Azerbaidjan

Literatură: Grover S.A., coupal L., Zowall H., Dorais M. cost-eficacitate a treatinghyperlipidemia în prezența diabetului / Circulation 2000-102: 722-727.