Macroangiopatia diabetică

La pacienții cu diabet și boli, cum ar fi boala coronariana, ateroscleroza arterelor periferice (OAPA) și boala cerebrovasculara (TSVB) dezvoltă mult mai des la o varsta mai devreme, cu leziuni mai extinse, precum și cu o mai mare severitate și mortalitate decât cele persoanele fara diabet zaharat. Acestea sunt manifestări ale macroangiopatia diabetică sau mai folosită astăzi, termenii „boala macrovasculară în diabetul zaharat,“ sau „complicații cardiovasculare ale diabetului zaharat“ sau „boli cardiovasculare (BCV), la pacienții cu diabet zaharat.“ La baza patogenetică - ateroscleroza, asa ca de fapt macroangiopatia - este ateroscleroza la pacienții cu diabet zaharat și consecințele sale diagnosticate clinic (CHD TSVB si OAPA). Având în vedere destul de lungi numele de boli cardiovasculare și utilizarea frecventă a acestora sunt utilizate în această secțiune, abrevierile lor standard.
Deși moartea din cauze cardiovasculare (CAS) la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este mai puțin frecvente decât în ​​rândul pacienților cu diabet zaharat de tip 2, este semnificativ mai mare decât populația. Mortalitatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 este de 10 ori mai mare decât rata de deces in randul colegii lor fara diabet zaharat. În general, CAS este de -25% din mortalitatea totală la pacienții cu diabet, în care a apărut înainte de vârsta de 20. Boala coronariană precoce inima si accident vascular cerebral sunt, respectiv, 27 și 6% din cauza de deces la pacienții cu nefropatie diabetică în vârstă < 45 лет. Многие из этих смертей возникают у больных с диабетической нефропатией, и большой процент из них связан с неблагоприятным, хотя и потенциально устраняемым, сочетанием диабета, гипертензии и курения.
Diabetul zaharat este un factor de risc independent pentru BCV, creșterea riscului de dezvoltare a 2-3 ori la bărbați și chiar mai multe femei. În special, riscul de boli cardiace coronariene la femei și bărbați devine, atunci când acestea se îmbolnăvesc de diabet zaharat. Femeile isi pierd efectul „protector“ de sex, precum și frecvența PRS au apropiat de frecventa la barbati, chiar înainte de menopauză.

Video: Doodle pentru copii Cartoon Trailer

} {Modul direkt4

Incidența tulburărilor metabolismului lipidic variază semnificativ în funcție de trăsăturile caracteristice ale populației țintă ca vârstă, sex, tip de diabet, gradul de obezitate, controlul glicemic, sunt folosite medicamente non-diabetici, starea glandei tiroide și rinichi. La pacienții cu diabet zaharat de tip 1 bine controlate cu metabolismul glucidic nivelelor lipidelor nu este diferit de norma. Nivelul de colesterol total, trigliceride, raportul colesterol total de LDL HDL crescută de obicei în timpul decompensării DM1 și devin factor de risc ridicat CVD. Niveluri foarte ridicate de trigliceride observate la cetoacidoză diabetică, care este normal după eliminarea lui. Cu toate că metabolismul lipidelor și depind de gradul de compensare a metabolismului carbohidraților, dar terapia hipoglicemiant modernă nu este, de obicei, capabil să-l îmbunătățească până la punctul în care majoritatea pacienților la un schimb de lipide-TION normalizat. Prin urmare, chiar dacă nivelul A1c atinge valoarea țintă (<7%), гиполипидемическая терапия нередко оказывается необходимой.
Chiar și proteinurie minime (microalbuminurie) este un factor de risc ridicat suficient pentru CHD si accident vascular cerebral. Atunci când proteinuria este la primele manifestări ale nefropatiei diabetice (300-1000 g / d.), Iar acest lucru este însoțit de o încălcare a lipidelor din sânge: a redus HDL-colesterol, trigliceride și crește o trecere la un număr mai mare de particule mai mici și mai dense de lipoproteine ​​cu densitate mică ( LDL). Aceste modificări nu sunt neapărat însoțite de o creștere simultană a colesterolului. Limita afiseaza anomalii ale lipidelor observate in sindromul nefrotic. Procese lipoproteine ​​glicare și alte anomalii ale lipidelor asociate diabetului, cum ar fi oxidarea particulelor de LDL induse de hiperglicemie poate face profilul lipidic atherogenic normal. Semnificația clinică a metabolismului lipidic spectru extins in diabetul zaharat este in curs de investigat. Poate că aceste studiu aprofundat de fezabilitate la pacienții diabetici ale căror niveluri de la un set standard de teste de lipide sunt în cadrul valorilor țintă, precum și riscul de BCV este crescut sau în cazul în care terapia uzuală de scădere a lipidelor, set standard ghidat de teste nereușite clinic.
Hipertensiune arterială și fumatul - principalii factori de risc cardiovascular. Hipertensiune arterială la pacienții cu diabet zaharat în vârstă de 20-24 ani a constatat la 29% dintre pacienți, în timp ce printre cei care nu suferă de diabet zaharat - la 8%. Din fericire, în ultimii ani, procentul fumătorilor este redus, dar pacienții cu diabet zaharat trebuie atenționați cu privire la efectele negative specifice ale fumatului asupra sănătății lor.
Au demonstrat ca tratamentul intensiv al diabetului zaharat și menținerea nivelului A1c în cadrul valorilor țintă (< 7%) сопровождается снижением уровня ХС-ЛПНП, уменьшением частоты инфарктов, поражения периферических сосудов и ССС.
Factorii de risc pentru macroangiopatia sunt împărțite în populația generală și specifică a diabetului zaharat.

Video: Chernobay Valentina

Prevenirea macroangiopatia
Prevenirea BCV in diabetul zaharat este în primul rând o anumită pregătire ca medic și pacientul la un risc crescut de BCV pentru toți, fără excepție, pacienții cu diabet zaharat. Medicul ar trebui să interogheze în mod regulat și de a investiga un pacient cu semne de diabet PRS ateroscleroza. Deoarece detectarea diabetului zaharat se recomandă să urmeze anumite stil de viață „sănătos“, precum și să ia medicamente adecvate care reduc riscul de BCV. Prevenirea reglabil și extrem de eficient de factori CVD sunt dislipidemie, hipertensiune arteriala, si fumatul.