Perifericheskihven cateterism

Terapia IV cherezperiferichesky cateter venos este practic oslozhneniypri cu respectarea condițiilor de bază: metoda nu ar trebui să fie aplicate în cazul otsluchaya (pentru a deveni o permanentă și obișnuită în practică), dolzhenbyt asigura o calitate perfecta de ingrijire cateter.

Video: cateterizarea venelor periferice

intravenoase (venoase) catetere periferice - un dispozitiv introdus într-o venă periferică și în fluxul sanguin obespechivayuscheedostup următoarele manipulări intravenoase:

1. vvedenielekarstvennyh medicamente pentru pacienții care nu pot prinimatpreparaty oral sau în cazul necesității administrării rapide itochnogo în concentrație efectivă (preparatul osobennokogda poate modifica proprietățile sale atunci când sunt administrate pe cale orală) -

2. osuschestvleniechastyh cure de tratament intravenos la pacientii cu cronice (de exemplu, administrarea de medicamente antibacteriene la pacientii cu fibroza chistica) -

3. jet (bolus) administrarea de medicamente, cum ar fi antibioticele (în conformitate cu instrucțiunile de utilizare în instrucțiunile producătorului de droguri) -

4. invazivnyymonitoring presurizare sânge

5. zaborkrovi pentru studii clinice (gaze sanguine (arterial), indicatori ai funcțiilor hepatice, ureea și electroliți, formulakrovi, toleranța la glucoză, conținutul de medicamente (droguri) în plasma din sânge) -

6. dostupv fluxul sanguin în condiții de urgență (venoznyydostup rapid în cazul în care medicamente ekstrennyhvlivany simultane adecvate sau soluții injectabile de mare viteză) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. nutriție parenterală (cu excepția introducerii amestecurilor de nutrienți soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Tabelul 1

SELECȚIE de la Viena

• Prima utilizare distalnyeveny

• Utilizați venele și elastichnyena atingere moale

• Pentru a utiliza, acolo unde este posibil, o vena mare

• Utilizați venă directă cateter sootvetstvuyuschiedline

• Utilizați venele în mână „de lucru“

Cele mai frecvent cannulated venelor subcutanate medial lateralnyei ale mâinii, cotului și venele antebrațului intermediare promezhutochnyeveny. Uneori, folosit metacarpiene și degetul venypri imposibilitatea de cateterism vena de mai sus.

Atunci când alegeți un cateter trebuie să fie orientirovatsyana următoarele criterii:

1. diametrveny-

2. rastvora- introducere neobhodimayaskorost

3. potentsialnoevremya constatare vene- cateter

4. soluție svoystvavvodimogo.

Materialul din care este fabricat cateter, este important in terapia intravenoasa. Otechestvennyekatetery realizate în principal din polietilenă. Acesta este materialul prostoyv de prelucrare, trombogenității cu toate acestea, a sporit, provoacă iritații membranei interioare vasculare datorate svoeyzhestkosti capabil de a perfora peretele vascular. Cand vyboreoborudovaniya preferinta cateterism venos ar trebui să otdavatsyasovremennym teflon și catetere poliuretanice. primeneniesuschestvenno lor reduce incidența complicațiilor și funcționarea calitativă cateter uhodesrok considerabil mai mare. Polozhitelnyyekonomichesky pronunțat efect atunci când se utilizează poliuretan și teflonovyhkateterov, în ciuda costului lor relativ ridicat, dostigaetsyaza prin reducerea cheltuielilor de complicații legate de tratament care apar vene prikateterizatsii si terapie IV.

Cele mai frecvente cauze ale eșecului complicațiilor periferice lipsa cateterism venyavlyayutsya abilităților practice ale personalului medical, precum și încălcarea tehnicilor de stadializare cateter venos si uhodaza-l. Acest lucru se datorează în mare parte absenței în Rusia obscheprinyatyhstandartov venos periferic cateterizare si cateter de ingrijire.

Algoritmul DECLARAȚIE PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO CATETER

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny kit venă cateterizare inclusiv neskolkokateterov diferite diametre (tabelul 2) -

   Video: Vasofix® de siguranță

3. ambalare provertetselostnost si echipamente termenul de valabilitate,

4. asigurați-vă că pacientul în fața ta, care este atribuit kateterizatsiyaveny-

5. iluminat obespechtehoroshee, ajuta pacientul să găsească un polozhenie- confortabil

6. razyasnitepatsientu esența procedurii, creează o atmosferă de încredere, oferă posibilitatea de a pune întrebări, determina predpochteniyapatsienta la locul de katetera-

7. Se prepară recipientul ajunge ușor pe suprafață pentru ostryhpredmetov- eliminare

8. vymoytetschatelno mâinile și uscat le-

9. nalozhitezhgut 10-15 cm deasupra ariei kateterizatsii-

10. poprositepatsienta degetele deschise și apropiate pentru o mai bună napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu prin palpare, luând în considerare harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. cateter podberitenaimenshy, luând în considerare: dimensiunea venelor skorostvvedeniya necesar, programul terapiei intravenoase, vyazkostinfuzata-

14. mâinile povtornoobrabotayte folosind un antiseptic, și a pus Gloves-

15. nalozhitezhgut 10-15 cm deasupra selectată zony-

16. obrabotaytemesto cateterism antiseptic pentru piele timp de 30-60 secunde, lasa samostoyatelno- uscat NU SIMT VIENNA DIN NOU

17. zafiksiruytevenu, apăsarea cu degetul de mai jos site-ul propus vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter diametru selectat și îndepărtați un capac de protecție. Eslina capac este o mufă suplimentară, nu aruncați capacul și țineți-l între degete Mâini libere pentru

19. vveditekateter pe ac la un unghi de 15 grade față de piele, uitam de zapoyavleniem de sânge în indicatorul kamere-

20. de sânge pripoyavlenii în camera indicatoare, reduce stilet unghi naklonaigly și introduceți acul câțiva milimetri în venu-

21. zafiksiruyteiglu-stilet și canulă încet până la sfârșitul diapozitiv vvenu cu ac (stylet ac complet cateter până când este șters) -

22. snimitezhgut

23. NU introduceți acul în cateter după deplasarea Egos ACELOR VIENA

24. perezhmitevenu peste pentru a reduce sangerarea si ac okonchatelnoudalite de la Evacuați katetera- a pravilbezopasnosti- pe bază de ac

25. 
    
    
    

    snimitezaglushku cu un capac de protecție și închideți cateterului sau prisoediniteinfuzionnuyu System-

26. zafiksiruytekateter pe konechnosti-

27. Procedura de înregistrare cateterizare venoasă conform trebovaniylechebnogo agenții de implementare

28. utiliziruyteothody în conformitate cu normele de securitate și epidemiologicheskogorezhima sanitare.

Trebuie amintit că selecția maximă vnimaniyak a echipamentelor, procesul de stabilire și cateter kachestvennyyuhod el este esențial pentru succesul provodimogolecheniya și prevenirea complicațiilor. Ekspluatatsiikatetera să respecte în mod clar regulile. Timpul petrecut pe pregătirea temeinică, nikogdane este pierdut!

Fiecare conexiune este un cateter - un vorotadlya de infecție. Evitați hardware-ul prikosnoveniyarukami multiple. Supuneți asepsie, funcționează numai mănuși sterile.

De multe ori schimba capacele sterile, nu folosiți niciodată prize, suprafața interioară kotoryhmogla infectată.

Imediat după introducerea de antibiotice, soluții concentrate de glucoză, produse din sânge promyvaytekateter cantitate mică de soluție salină.

Pentru prevenirea trombozei și cateter într-o soluție de clătire suplimentară zi kateterfiziologicheskim vena prodleniyafunktsionirovaniya dintre perfuzii. După ce soluția a vvedeniyafiziologicheskogo nu uitați să introduceți geparinizirovannyyrastvor!

Uita-te pentru starea fiksiruyuscheypovyazki și schimbați-l dacă este necesar.

• Verificați periodic locul punktsiis pentru depistarea precoce a complicațiilor. Când umflare, roșeață, creșterea temperaturii locale, neprohodimostikatetera, scurgeri, precum și senzații dureroase privvedenii livreze medicamente in medicul cunoscut si udalitekateter.

• La schimbarea benzii de utilizare povyazkizapreschaetsya foarfece. Există un dlyakatetera pericol să fie tăiate, care va lovi sistemul circulator kateterav.

• Pentru prevenirea tromboflebitana venelor deasupra locului de străpungere tromboliticheskiemazi Se aplică un strat subțire (de exemplu, „Traumel“ „Heparină“ „Troxevasin“).

• Stai cu ochii pe malenkimrebenkom care necunoștință poate scoate bandajul și povreditkateter.

• Atunci când pregătirea reaktsiyna partea (paloare, greață, erupții cutanate, dificultăți de respirație, t de ridicare) - va chema un medic.

• Informații cu privire la suma vvedennyhpreparatov în timpul zilei, viteza de introducere a acestora în harta de monitorizare regulyarnovvodite pacient pentru monitorizarea terapiei de perfuzie effektivnostiprovodimoy.

Se pune cateterism rekomenduetsyamenyat la fiecare 48-72 de ore.

Algoritmul pentru îndepărtarea cateter venos

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu și îndepărtați bandaj de protecție (dacă este disponibilă)

3. obrabotayteruki antiseptic și purtați mănuși

4. otperiferii la centru pentru a elimina bandaj fără fixare ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi scoateți ușor cateterului din vena

6. loc ostorozhnoprizhmite tifon steril tamponomv cateterizare timp de 2-3 minute

7. piele trata mestokateterizatsii antiseptic

8. Locul nalozhitena Cateterizarea bandaj steril presiune și zafiksiruyteee ipsos

9. canulă cateter provertetselostnost. În prezența unei infecții tromb sau podozreniina vârfului cateterului canulă sterilnyminozhnitsami tăiat, pus într-un tub steril și ghid vbakteriologicheskuyu laborator pentru cercetare (pentru naznacheniyuvracha).

10. timpul de documentare sigure, data și motivul pentru îndepărtarea cateterului

11. dispune de deșeuri, în conformitate cu normele de siguranță ale modului sanitar-epidemiologice.

DOMENII DE EVITAT

1. Viena, greu la atingere și sclerotice (nave, eventual deteriorate vnutrennyayaobolochka)

2. articulații Sgibatelnyepoverhnosti (risc de deteriorare mecanică)

3. Viena, situat în apropiere de artere sau proeminențele lor (risc de puncție)

4. membrele Venynizhnih

5. Raneekateterizirovannye cava (posibile deteriorări interne stenkisosuda)

6. fracturi Konechnostis (afectarea venelor)

7. Nebolshievidimye dar vena palpabilă (nu există indicatori sostoyaniyaveny)

8. suprafață mână Venyladonnoy (risc de leziuni vasculare)

9. venele Sredinnyeloktevye sunt folosite de obicei pentru prelevarea de probe de sânge pentru cercetare

10. membrele Venyna, care au fost efectuate vmeshatelstvaili chirurgicale chimioterapie.

Set standard pentru vene kateterizatsiiperifericheskoy

• tavă sterilă
• gunoi jgheab
• seringa geparinizirovannymrastvorom cu 10 ml (1: 100)
• vatnyeshariki și șervețele sterile
• ipsos adeziv și / ilikleyaschaya bandaj
• antiseptic pentru piele
• vnutrivennyekatetery periferice mai multe dimensiuni
• adaptor tub și / sau ilisoedinitelnaya obturatorul
• bandaj de compresie
• mănuși sterile
• foarfece
• atele
• medie bandaj
• soluție de apă oxigenată 3%

Setați pentru a elimina cateter venos

1. sterilnyeperchatki

2. bile sterilnyemarlevye

3. plasture adeziv

4. foarfece

5. unguent trombolitic

6. kozhnyyantiseptik

7. gunoi lotokdlya

8. foarfece sterilnyeprobirka și tava (utilizată, în cazul în care tromboza de cateter în infecția cateter suspectate)

1. intervenție Okunskaya T.V.Sestrinskoe a venei centrale. Meditsinskayapomosch, 1996. - №9. - pagina 33-35 ..
2. Krapivina GA, Producția Putiatina OB și utilizarea siliconului tratament kateterovpri de nou-născuți. Asistență medicală, 1998. - №5.-str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Terapia cu antibiotice intravenos la copii bolnyhmukovistsidozom. Soră, 1999. - №3. - pagina 10-12.