Sindromul Dumping apare la pacienți după rezecția extensivă a stomacului, în special în modificarea Billroth II. Împărțit în sindromul dumping precoce și tardivă. Sindromul dumping precoce este observată la majoritatea pacienților operate în imediat posto

Sindromul Dumping apare la pacienți după rezecție extensivă a stomacului, în special în modificarea Billroth-II. Împărțit în sindromul dumping precoce și tardivă.
Sindromul dumping precoce este observat la majoritatea pacienților operate în perioada imediat postoperatorie, în perioada pe termen lung - 30% dintre pacienții cu forme ușoare și 10% -Heavy. Frecvența sindromului dumping depinde de natura operațiunii care: este maximă după rezecția Billroth-I, este mai puțin pronunțată după rezecția Billroth-1 și mai puțin decât toate - după vagotomie cu intervenții chirurgicale de drenaj. Cauza de dumping reacția este intrarea rapidă în partea superioară a intestinului subțire de alimente netratate având o osmolalitate de mare, ceea ce conduce la mișcarea în extracelular lumen fluid intestinului, tensiunea peretelui intestinului și eliberarea de substanțe biologic active, histamină, ssrotonina, kininele. Ca rezultat al acestor procese, există o reducere a CCA, vasodilatație, crește peristaltism.
Simptomele interior. După 10-15 minute după masă, în special alimente care contin zahar si produse lactate, există slăbiciune, amețeli, dureri de cap, dureri în piept, palpitații, transpirație, senzație de căldură. Alături de această distensie și durere în epigastrice huruitul, dureri colicative, și diaree. Atunci când și-a exprimat pacientii cu sindrom dumping au dupa masa pentru a lua o poziție orizontală. Diagnosticul se bazeaza pe simptome clinice, raze x dovezi de trecere amestec alimentar radioopace din kishechiomu tractului gastrointestinal.
sindromul dumping tardiv (hipoglicemic) se dezvoltă în decurs de 2-3 ore de la ingestie. Acesta este asociat cu eliberare excesivă de insulină în timpul reacției timpurie de dumping însoțită de creșterea nivelului de zahăr din sânge. eliberare crescută de insulină scade nivelul de zahar din sange la numerele subnormale.
Simptome. Slăbiciune, foamea bruscă, suge durere acută epigastrică, tremor, amețeli, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, paloare, sudoare. Aceste simptome dispar rapid dupa ce a primit o cantitate mică de alimente, în special în carbohidrați. Pacientii de multe ori transporta un zahăr, biscuiți, și atunci când primele simptome de hipoglicemie le ia. Diagnosticul se bazeaza pe simptomele tipice ale bolii, reducerea nivelului de zahar din sange la momentul atacului.
Clasificarea sindromului dumping în funcție de gravitate: ușoară -demping-reacție are loc numai după lapte și feluri de mâncare dulci. Acesta este caracterizat prin mica slăbiciune, creșterea frecvenței cardiace 10-15 ianuarie min. Durata de atac la o jumătate de oră, corp deficit de masă de cel mult 5 kg, sohranena medie cu handicap - reacție de dumping se produce atunci când se iau orice aliment, la înălțimea reacției pacientului este forțat să se întindă, ritm cardiac crescut cu 20-30 în 1 min, tensiunea arterială, cu o tendință de creștere tensiunii arteriale sistolice presiune. durata atacului până la 1 oră, ușori la 10 kg handicap grele snizhena- - reacția de dumping se dezvoltă atunci când primesc nici pacienții pischi- ia alimente și sunt situate într-o poziție orizontală până la 2-3 ore după masă, ritm cardiac crescut cu mai mult de 30 în 1 min, tensiune arterială oscilantă, uneori bradicardie, hipotensiune, colaps. Subponderali mai mult de 10 kg, a pierdut capacitatea de lucru.
Tratamentul poate fi conservator și chirurgical. Tratamentul conservator: o dieta bogata in proteine, limitarea glucide, în special simplu. recepție separată a porții mici de alimente solide și lichide, de 5-6 ori pe zi. Pentru a reduce răspunsul la furnizarea rapidă a alimentelor în intestinul subțire, înainte de procaină alimentar prescris, benzocaină, antihistaminice (Pipolphenum, Suprastinum), reserpina, insulina n / k. Terapia de înlocuire:


sucul gastric, acid clorhidric, panzinorm, Praznicului, vitamine. În cazul în care sindroamele psihopatologice - tratament în consultare cu un psihiatru.
Tratamentul chirurgical este rar folosit. Acesta este prezentat în sindromul dumping, severă în cazul eșecului de nutriție clinică și lung tratament complex de droguri. Intervenția chirurgicală este reduodenizatsii cu gastroduodenoplastikoy. transplant de Intestinal încetinește golirea stomacului bontului, și includerea ulcerului duodenal îmbunătățește digestia și la unii pacienți pot reduce intensitatea răspunsului de amortizare.
Prevenire: utilizarea pe scară largă de chirurgie conservare combinate cu vagotomie în tratamentul ulcerului duodenal. Dacă este necesar, rezecția stomacului este recomandabil să se facă impunerea gastroduodenoanastomoza.