Conditie patologica dupa o interventie chirurgicala pentru boala de ulcer peptic (boli ale stomacului operat)

Video: inghinala hernie - laparoscopică (TAPP gerniplastika)

K Boli ale stomacului operat (Bozh) includ o serie de sindroame patologice care apar în perioada târzie după o intervenție chirurgicală la nivelul stomacului, în general, după rezecția sau antrumectomy vagotomia. Aceste stări patologice sunt asociate cu rearanjarea digestiei ca efect al funcționării, datorită modificărilor în relație anatomice și funcționale între organele tractului digestiv.

Aceste stări patologice (tulburări) includ: sindromul dumping (sindromul scapă de articulare), sindromul hipoglicemic, bucla aferente sindromului postgastrorezektsionnoy astenie (distrofia), ciot gastrita, inclusiv gastrita de reflux, ulcere recurente de localizare diversă (anastomoza bontului stomac, jejun), ER, pancreatită post-rezectie si altele. Toate acestea sunt considerate ca efectele operațiunii în legătură cu noile condiții ale stomacului și intestinelor.

Spre deosebire de perioada postoperatorie precoce complicații organice (evacuare afectarea bont gastric, obstrucția acută a buclei aferente anastomoză et al.) Complicații tardive, de obicei, se referă la manifestările patologice funcționale care duc la malabsorbția grăsimi, proteine, carbohidrați, vitamine, minerale și alte metabolice tulburări (YN Sawin, 1990).

După chirurgie conservarea cu vagotomie, de asemenea, posibile tulburări cauzate vagotomie, numite colectiv „sindromul postvagotomichesky“.

După operație, ca urmare a eșecului proceselor de adaptare și de compensare, schimbări în activitatea sistemului digestiv și de a dezvolta aceste tulburări în funcție de digestiv și a altor sisteme ale corpului uman.

Severitatea Bauges deseori depășesc severitatea bolii, despre care se efectuează operațiunea. Dezvoltarea acestor sindroame implica: eliminarea antrum - principala sursă de gastrină și o mare parte din zona acidogene stomach- a lovit scrie rapid primite în TC fără prealabilă (primar) care lucrează fără digestia gastrică (sindromul dumping, digestie defectuoasa si absorbtie) - off importante partea proximală a TC - KPD, eșecul de a lua participarea adecvată în reglarea neuroumoral de digestie, digestia și vsasyvaniya- efectele dăunătoare ale mecanice, chemic și factorii osmotice adoptat scrie aspirație produse de hidroliză de carbohidrați, lipide, proteine, apa si vitamine liposolubile, calciu, magneziu, fier, sistem gastrointestinal încălcare gormonovoy și altele.

Vasta rezecția stomacului, mai mare riscul de Bauges. Și după gastrectomie suprapusa GEA Bauges sunt mai frecvente decât după rezecția cu GDS. Frecvența acestor tulburări este în medie de 10-15%, iar natura și gravitatea lor într-o anumită măsură, depind de tipul de operațiune produs: unele sindroame dezvoltate numai după rezecția sau vagotomie, celălalt poate avea loc numai după ce ambele tipuri de operațiuni.

Severitatea manifestărilor patologice funcționale se dezvolta după o intervenție chirurgicală conservarea vagotomie cu mult mai puțin, comparativ cu tulburările post-rezectie, care de multe ori duce la invaliditate persoanelor care au suferit această intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, semnificația clinică este problema de ulcere recurente (10%) după operațiunile vagotomia organelor, inclusiv după PWW dă numărul minim de tulburări funcționale (JM Pantsirev, VI Sidorenko, 1988).

Clasificarea standard a tulburărilor asociate cu chirurgia gastrica, nu există în prezent. Cele mai frecvente clasificare propusă de AA Busalovym, BV Petrovsky, YM Pantsyrev. Aceste clasificări sunt conțin practic tulburări funcționale diviziune postgastrorezektsionnoy patologie si leziuni organice. O astfel de împărțire a tulburărilor postoperatorii este într-o oarecare măsură condiționată, deoarece există întotdeauna schimbări patofiziologice după operație, care printr-o încălcare a stării funcționale duce la tulburări organice ale tractului digestiv.

Din punct de vedere practic se pare cea mai potrivită clasificare determină manifestări clinice separate de „boală“, în perioada postoperatorie târzie. Această clasificare face posibilă determinarea corectă a politicii de program și tratament de diagnosticare în fiecare caz.

În prezent, este conștient de consecințele gastrectomie clasice. Dupa Rezecțiile economice (antrumectomy) cu vagotomie în tulburările funcționale pe termen lung apar forme relativ rar și mai puțin severe. Cele mai bune rezultate funcționale oferă operații de salvare de organe cu vagotomia.

Trebuie remarcat faptul că evaluarea finală a rezultatelor pe termen lung ale acestor operațiuni nu au fost încă finalizate de clasificare, nu există, în general, acceptate și abordări metodologice comune ale acestei probleme sunt discutate ca o chestiune de terminologie, infracțiunile și gradul de participare la formarea lor se vagotomia (numite încălcări postvagotomicheskie).

Grigoryan RA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit