Tratamentul chirurgical chirurgical al ulcerului gastric: sutură, rezecția, vagotomie

Să vedem cum poate întârzia tratamentul chirurgical al bolii de ulcer peptic. Atunci când comportamentul său este necesar, iar când va fi metode suficiente și conservatoare de expunere?

Indicații și tipuri de intervenții chirurgicale pentru ulcer la stomac

Ca și în orice alt tip de terapie, chirurgie de ulcere gastrice are indicații absolute și relative de.

indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al bolii de ulcer peptic:

• perforație;
• penetrare;
• stenoza piloric;
• sângerare neîncetate.

Pentru indicații relative includ recăderi frecvente, după care se deterioreaza starea pacientului si medicatie ineficiente.

îndepărtarea Tipuri de ulcere gastrice

În primul rând, trebuie spus că toate operațiunile sunt împărțite în situații de urgență și de rutină. Cheltuielile de urgență în cazul în care pacientul a fost internat cu o deteriorare puternică a sănătății, dar în mod normal procentul acestor pacienți este mică și este în principal oamenii care cu orice preț, amânarea momentului de intervenție chirurgicală. Majoritatea pacienților li se atribuie operația din cauza ineficienței tratamentului medicamentos. De aceea, medicul are o multime de timp pentru a alege tipul de tratament chirurgical al ulcerului gastric și atribuie operațiuni cu zi.

Tipuri de tratament chirurgical al bolii de ulcer peptic:

1. Rezectie. Când ulcerul rezecție a fost îndepărtată cu cea mai mare parte a stomacului (aproximativ 2/3).
2. Vagotomia. Spre deosebire de tipurile anterioare de funcționare atunci când stomacul vagotomie nu este îndepărtat, ci doar taierea terminațiile nervoase care produc gastrina.
3. chirurgie endoscopica. forma traumatică Mai puțin de intervenție care nu necesită incizii mari în abdomen. Este suficient pereche de găuri și tehnici laparoscopice.

Luați în considerare aceste tipuri de intervenții chirurgicale mai detaliat.

Rezecția ulcere gastrice

Gastrectomie este realizată pentru peptic complicație boala ulceroasă atunci când tumorile maligne. Acesta este cel mai traumatizant tip de intervenție chirurgicală, dar în același timp, o metodă de operare pe scară largă. Rezectia are multe contraindicații pentru, dar chiar și rezultatul cel mai de succes a unui impact negativ asupra stării de sănătate a pacientului, și după ce va fi necesar pacientului de reabilitare pe termen lung, inclusiv o respingere completă de exercitii fizice si dieta stricta.

Există mai multe tipuri de rezecție, dar fiecare dintre ele există o îndepărtare a zonei afectate și impunerea ulterioară a unei conexiuni între restul stomacului și duodenului.

Metode de gastrectomie:

• rezectie longitudinală - separăm partea laterală a stomacului;
• Antrumectomy - porțiune de corp piloric îndepărtat;
• Gastrectomie - eliminarea aproape completă a stomacului;
• Rezecția 2/3 corp - se realizează la un nivel de aciditate ridicată;
• rezectie Subtotal - tipul de sutură. A avut loc cu greu de rezolvat la tratamentul medical al ulcerului.

Rezectia in sine dureaza aproximativ trei ore. În cazul în care tratamentul chirurgical al ulcerului gastric merge bine, o săptămână după ce pacientul și ia permis să stea în pat, iar zece zile mai târziu - a lua în liniște până la picioare.

Video: gastrectomie. Consultant academician V.V.Kovanov © gastrectomie. V.Kovanov

În medie, procesul de recuperare durează aproximativ 1 an, dar evaluarea finală a stării ulcerului după operație se efectuează nu mai devreme de 3 ani de la intervenția chirurgicală în cazul bolii de ulcer peptic, și după cinci ani, în cazul în care pacienții au boli care stau la baza a avut o astfel de complicatie ca cancerul gastric .

Vagotomia în boala ulcer peptic

Vagotomia a început să folosească din cauza mortalitatii ridicate de rezectie. Acest tip de intervenție chirurgicală nu mai este direcționat către stomac în sine, și pe nervul vag, care, în același timp, este în același timp cu motor și nervoase secretoare ale stomacului. Mai întâi vagotomia ca metodă de tratament chirurgical, testat în 1943, dar operațiunile au fost fatale. A fost doar la sfârșitul anilor 50-legăturile după mai multe îmbunătățiri, chirurgie a câștigat popularitate.

De obicei, această metodă de intervenție chirurgicală solicitată în forma cronică a bolii, urmărind să prevină dezvoltarea unor complicații grave. În acest caz, tăierea nervului, vă puteți menține integritatea stomacului, dar reduce secreția de suc gastric, reducând astfel numărul de recidive. Operațiunea punct-cheie este faptul că secreția nu este pierdut, dar sunt stocate numai în partea antrală a organului. În plus, posibilitatea de reglare a acidității gastrice este importantă și pentru alte tipuri de operații, cum ar fi rezectie. Combinatia de vagotomie si rezectie reduce riscul de deces si de a imbunatati sansa de chirurgie de succes.

Distinge 3 tipuri de vagotomie:

Video: Gastrectomie Billroth 2 modificare Gofmeysterra Finsterer

• stem duplex;
• selective bilaterale;
• proximal selectivă.

În efectuarea fiecare dintre ele este importantă după trecerea nervului pentru a inspecta esofag pentru ramuri suplimentare ale nervului. Aceste ramuri suplimentare se găsesc în 15% din cazuri și sunt situate în principal în semicercul stâng al esofagului.

Video: Închiderea ulcer gastric perforat

Ridicarea ulcere gastrice

Spre deosebire de o astfel de metodă radicală de tratament este îndepărtarea unei părți a stomacului, suturare paliativă provoacă daune mult mai putin pentru sănătatea pacientului.

Practic la suturarea stațiune în cazul în care un pacient cu o lunga istorie de perforație ulcerului au avut loc.

În timpul acestei operații, medicul deschide abdomen și hotei izlivsheesya îndepărtează conținutul ei de stomac. Apoi, examineaza stomacul pentru a detecta localizarea perforarea și după ce este găsit, limita de ulcer tifon. Foarte inflamat cusută sero musculare cusătură, astfel încât linia de sudură este transversală pe axa stomacului, acest lucru va evita îngustarea departamentului pilorice lumen din organism.

Indiferent de metoda aleasă de o intervenție chirurgicală, este necesar să ne amintim că, în chirurgia ulcerului peptic ar trebui sa fie de succes prima dată, ca și petrece o a doua operație va fi dificilă, iar în unele cazuri, este imposibil de făcut. De la bun început, medicul ar trebui să facă ceea ce trebuie.