Terapiya-
V.A.Almazov
conținut
URL-
GB (, Hipertensiune primară esențială) - o boală cauzată de hipertensiune nu osnovnyeproyavleniya yavlyayuscheysyasimptomaticheskoy.
2. Factori de risc endogeni:stres mental, intoxicație cu nicotină intoxicație cu alcool, abuzul de NaCl, lipsa de exercițiu, mancatul in exces.
Ereditatea (dacă 2 părinți, riscul de 50%),
Mecanisme hemodinamice: BP depinde de: creșterea rezistenței vasculare periferice (mecanism principal), NE, CCA. pentru că în linia venoasă deponiruetsyado 80% din sânge, o mică schimbare în schimbări tonusului pnrivoditk vasculare index cardiac (CI).
1. creșterea tonusului simpatic:
- Activitatea crescută a zonelor SNC care reglementează vegetativnoyNS de ton,
- impulsuri de transmisie ganglionar de relief,
- încălcarea cinetica noradrenalină la sinapsa,
- schimba în sensibilitate și / sau numărul de receptori adrenergici,
- hiperinsulinemie,
- influențe de variație de sensibilitate baroreflex. sympathicotonia Impact:
- inima:
- ­- reabsorbția Na+;
- ­-simpatic NA;
- acțiune vasoconstricția paradoxal (în N. obladaetvazodilatiruyuschim efectul insulinei);
- stimularea hipertrofiei și, eventual, hiperplazia miocitelor vasculare (un factor de risc).
- Reglementarea homeostaziei Na
- Reglementarea homeostaziei apei
- Sinteză depresor și presoare substanțe
Efectul angiotensinei II asupra cardio-sosudistuyusistemu
- vasoconstricție,
- stimularea sintezei de aldosteron - creșterea reabsorbtia Na,
- Acțiuni viitoare asupra vaselor de sânge și de aldosteron, AT-II are miocardica pryamymdeystviem și miocitele vasculare (cauzează hipertrofie) și stimulează dezvoltarea țesutului conjunctiv (vasele fibroză miokardai)
La nivelul microcirculatiei:efect direct asupra epiteliului tubilor, efect direct asupra fluxului sanguin renal, modificările survenite în sistemele intrarenale de activitate care reglementează AD.V încep a bolii în mod dramatic ­- Activitate vasopresoare și mecanisme depresoare. Dar apoi încep mecanismele prevalirovatpressornye.
vasoconstricție și hipertrofia miocitelor (endotelina, tromboxan, AT-II, factori de creștere).
OMS Clasificare:
Etapa 1 - nu există nici o schimbare în organele, hipertensiune labila. |
Etapa 2 - au modificări ale organelor cauzate AH nofunktsiya de organe nu este violată (modificări vasculare fundus, microalbuminuria și colab.). |
Etapa 3 - disfuncție de organe: creier (accident vascular cerebral), inimă (boala arterială coronariană, infarct miocardic), renale (nefroscleroza). |
clasificarea europeană:
Etapa 1 - lumina (140-179 / 90-104) - Border (140-159 / 90-94) - |
Etapa 2 - moderată (180-199 / 105-114) - |
Etapa 3 - grea (³- 200 / ³- 115). |
Clasificarea americană:
1) Presiunea medie arterială (< 130/85) - |
2) de mare ad- normală |
3) gradul 4 hipertensiune. |
1) hiperkinetic: ­-SI, TPR N.
2) hipokinetic: SI N, OPSS ­-
3) eukinetic: SI și moderat OPSS ­-.
Organe țintă la gb: inima, creier, vasele de sânge, rinichi, bazei ochiului, nave.
A) crizele neurovegetative (Sympathicotonia bruscă): rapid ­- BP (minute), hiperemie,­- Ritmul cardiac, transpirație, crizele krasnota.Eti sunt, de obicei de scurtă durată, uneori, ele arata ca feohromotsitomnyekrizy.
B) Crizele Umflarea (Delay Na+ și apă): medlennoerazvitie (zile), coapse păstoase umflătură feței, elementyoteka creierului (violarea sistemului nervos central, greață, vărsături, golovnyeboli).
B) Crizele convulsive (West = encefalopatie hipertensivă): se bazează pe perturbarea autoreglarea cerebral.
RO Atunci când nu există nici un curs de terapie de droguri: doze mici mai bine vsyuzhizn.
Persoanele în vârstă nu poate fi redusă sub 85 mm Hg adăuga Ar ispolzovatpreparaty da presiunea minimă din sânge scade în timpul eficacitatea sutok.Pokazatelem tratamentului este de a reduce hipertensiunea LVH.
Un efect important al terapiei antihipertensive: hemodinamice, anti-proliferative, metabolice.
Conform noilor recomandări ale tensiunii arteriale care are nevoie să fie redusă la valorile normale, cu excepția bolii coronariene și arterioscleroză cerebrală. În poslednihsluchayah necesară pentru reducerea tensiunii arteriale cu 15-20%. Dar, o reducere semnificativă a ADdolzhno fi foarte treptat (eșalonat în timp).
Pregătiri primul rând (în această ordine):
Inițierea tratamentului:1 desemnează medicamentul în doze mici (inhibitori ai ECA, Ca++-blocant, b-blocant, un diuretic tiazidic). În cazul în care nu ajută, de droguri kombiniruyut2 (este, de asemenea, mai rentabilă). Diuretici vhoditv cele mai multe combinații.combinaţii:
În hipertensiunea arterială severă:
- ACE + Ca++-blocant + o-blocant (+ diuretic);
- ACE + Ca++-blocant vasodilatator miotrope + (+ diuretic).
Distribuiți pe rețelele sociale:
înrudit
- Asistența de urgență în hipertensiune arterială: complicațiile terapiei antihipertensive
- Noradrenalina si epinefrina in livrarea de urgenta
- Dureri de cap cauzate de mecanisme vasculare
- Reglementarea funcției cardiace. reglementare autonomă a tonusului vascular
- Tipuri de receptori ai acetilcolinei și adrenergici. reglementare autonomă a funcției ochi
- Insuficiența coronariană în sindromul Cushing. hipertensiune catecolamina feocromocitom
- Încălcarea metabolismului lipidic în diabetul zaharat. leziuni vasculare în diabet
- Reglementarea debitului cardiac. mecanismul Starling
- Reglementarea debitului cardiac a sistemului nervos. debitul cardiac ridicat
- Dependența debitului cardiac de la revenirea venoasă și a sistemului nervos simpatic
- Creșterea debitului cardiac în timpul efortului
- Sarcina și hipertensiune pulmonară
- Reglementarea funcției cardiovasculare
- Etiologia, patogeneza și tabloul clinic al bolii hipertensive
- Atacurile ischemice acute
- Circulație regională. tonusului vascular. Efectul Ostroumova-Bayliss.
- Reglare nervoasă a tonusului vascular. Efectele parasimpatic asupra vaselor de sânge. Efectul…
- Îmbătrânirea sistemului cardiovascular. influenţa extracardiace
- Crizele vasculare (crize) angiodistonicheskie tranzitorii acute tulburari hemodinamice sistemice…
- Tartrat de norepinefrină (hydrotartras noradrenalini). L-1- (3,4-dihidroxifenil) -2-aminoetanol…
- Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…