Pulmonară edem-terapie

Video: live sănătos! angioedem

URL-

edem pulmonar
Această acumulare anormală de lichid în legochnoyparenhime extravazare. edem pulmonar pot fi cauzate de gidrostaticheskimdavleniem ridicat in capilare pulmonare si venele (edem pulmonar cardiogen) -sau permeabilitate crescută a capilarelor cu sau fără distrugerea alveolelor (edem pulmonar non-cardiogen). Pentru edem cardiogen harakterentranssudat (conținut redus de proteine). Pentru exudatele otekaharakterno noncardiogenic ([raportul fluid-proteinto plasma de proteine ​​mai mare de 0,7] conținut ridicat de proteine). Alte semne nekardiogennogooteka includ: frontiere neschimbate inima si sosudistyhstvolov, nu revărsat pleural.
1. edem pulmonar cardiogen:
Cea mai comună cauză este o scădere a creșterii ventriculare RL relaxarea presiunii diastolice finale este circulatia pulmonara retrogradnovliyaet. În mod normal, bruiaj și presiune legochnyhkapillyarov (PCWP) mai mică de 12 mmHg Intercalat edem poyavlyaetsyapri PCWP aproximativ 20-25 mm Hg, și edem alveolar la 25-30 mm.rt.st.Snizhenie PCWP edem pulmonar este de obicei însoțit znachitelnymuluchsheniem atât tabloul clinic și radiografic. cazuri Vnekotoryh de edem pulmonar este asimetric, astfel încât atunci când ostrovoznikshey regurgitare mitrala cel mai zainteresovannoyokazyvaetsya lobul superior drept, care este cauzata de curent cu jet de regurgitare.
2. edem pulmonar non-cardiogen:

Reacții alergice;

aspirație

leziuni la nivelul SNC (apare de obicei la sau după un accident vascular cerebral neskolkochasov mai târziu)

prejudiciu inhalare

supradoze de heroină

Cralige edem pulmonar: umflare se dezvoltă în decurs de 2-5 zile. Riskrazvitiya umflarea crește odată cu creșterea altitudinii. Bolnyhobychno condiție îmbunătățește rapid atunci când merge în jos la un vysotuili mai mic în cazul în care pacientul primeste oxigen. De obicei, non-uniformă umflare, asimetric. În cazurile severe, edem difuz.
Numirea Interleukina 2:

creșterea permeabilității capilare fără epiteliale prejudiciu edem kapillyarov.V interstițiul limitat și se dizolvă rapid.
Insuficiență renală / uremie:
Cauza edem pulmonar la pacienții cu insuficiență renală skladyvaetsyaiz mai mulți factori, printre care: creșterea volumului plasmatic (din volum soluție apoasă salină zanarusheniya), a redus davleniyaplazmy oncotică (datorită pierderii de proteine ​​in sindromul nefrotic), capilare povysheniepronitsaemosti (ca urmare a uremie) levozheludochkovayanedostatochnost . Acești pacienți prezintă adesea edem central clasic kardiomegaliyui (aripi letucheymyshi, "lilieci aripă").
Umflarea după tromboendarterektomii:
Aceasta apare la aproape toți pacienții care au suferit tromboendarterektomiipo pentru embolism pulmonar cronic. Acesta este caracterizat prin întunecare perifericheskimdvustoronnim, cea mai pronunțată în al doilea posleoperatsionnyyden. edem, expresie nu se corelează cu presiunea legochnymarterialnym preoperatorie.
hipoproteinemie grele / hipoalbuminemia (ciroza)
edem pulmonar apare la 4,4% dintre pacienți. Riscul comorbiditățile prezenței uvelichivaetsyapri (hipertensiune, diabet, boli coronariene, valvulare). Edemul este de obicei diuretice dvustoronniy.Posle efuziune pleurală poate persista togdakak edem dispare în scurt timp.Raze X:edem pulmonar cardiogen: Nu overflow nave ale plămânilor (de redistribuire a fluxului sanguin pulmonar din diviziile inferioare legkihv de sus), umbrire difuză, sigiliu peribronhială interlobar efuziune. semne radiografice inițiale poyavlyayutsyaspustya 12 ore după modificări acute în PCWP. Pereraspredelenielegochnogo debit cel mai adesea asociat cu presiunea cronica povysheniemvenoznogo (stenoza mitrală sau levozheludochkovayanedostatochnost cronice). La pacienții cu ventriculară stângă acută detectată nedostatochnostyuobychno simptome de edem pulmonar un grad mediu de revărsat pleural, dar nu a observat dilatarea iliuvelicheniya inimii. pulmonar edem radiograficheskiproyavlyaetsya model fuzziness vasculare interstițiale, linii Kerley, utolscheniemstenok bronhiilor. efuziune pleurală este de obicei asociat cu gidrostaticheskimotekom pulmonara si cel mai adesea este localizat (la dreapta 26% sleva17%, cu două fețe 59%).