Primul ajutor în caz de edem pulmonar, care apar la altitudini mari

Deși modificările fiziopatologice precise sunt descrise complet, edem pulmonar, probabil, parțial din cauza unei creșteri a presiunii în artera pulmonară, care reprezintă primul răspuns al organismului la hipoxie. Acest lucru poate servi ca o eliberare de declanșare a permeabilității leukotriene sporirea arteriole pulmonare și, în consecință, scurgerile de fluid în spațiul extravascular.

Această ipoteză este consecventă observație, potrivit căreia edem pulmonar sever se dezvolta la o altitudine relativ scăzut într-un număr de indivizi aparent sănătoși cu absenta congenitala unilaterala a unei artere pulmonare sau atrezie. Această anomalie rara combinată cu hipertensiune pulmonară, crescând chiar și la altitudini joase. Studii suplimentare trebuie să determine dacă însoțită de o reducere a hipoxic tromboza microvasculare pulmonare, intravasculara sau pierderea de lichid din vas are loc proximal de zona spasmului vascular.

Studiul celulare și biochimice compoziția bronhoalveolyarnoi în fluid edem pulmonar permis să se stabilească o creștere semnificativă de proteine ​​cu greutate moleculara mare, celule roșii din sânge și macrofage fără acumularea de particule pe membrana bazală sau componentele de colagen.

Primele simptome apar de obicei 24-72 de ore după ce a atins altitudinea mare, care este adesea precedat de o activitate fizică semnificativă. Deosebit de sensibile la copii edem pulmonar și tineri, pe termen lung sunt la mare altitudine, pentru care este recomandabil să se creșterea alternativă la înălțimea deplasării temporare a cel puțin un nivel ridicat.

Primele simptome sunt, de obicei respirație superficială, tuse neproductivă, dureri de cap, slăbiciune și oboseală, în special, o scadere a tolerantei la efort. Atunci când durata nedefinită boala a manifestărilor sale să nu depășească 24 de ore. Poate fi prezent simptome concomitente OGB, care sunt deosebit de frecvente la copii. Odată cu creșterea edem pulmonar apar dispnee și tuse, care poate fi însoțită de o descărcare de sputa spumoasă și sângeroase. Simptomele sunt adesea agravate de brusc in timpul somnului.

Este posibil să experiență generală de slăbiciune, letargie, dezorientare, halucinații, stupoare și comă. La subiecții cu ataxie severă probabilitate mare de apariție a comă timp de 6-12 ore. În cazul în care victima nu se trece la o altitudine mai mică, este posibil instalarea rapidă a morții.

semne fizice comune includ hiperpnee, respirație șuierătoare, tahicardie și cianoză. Hipotensiunea poate fi prezentă și o ușoară creștere a temperaturii corpului, dar ortopnee rare. Testele de laborator pot detecta semne de deshidratare și hemoconcentra (de exemplu, creșterea hematocritului, iar greutatea specifică a urinei). Pe piept cu raze X poate fi văzut întunecare plină de coșuri de la periferia câmpurilor pulmonare, care diferă de modelul de edem în zonele profunde ale plămânilor care apare în insuficiența cardiacă congestivă. In prezenta edem pulmonar pe de o parte, vă puteți gândi la atrezia pulmonară unilaterală. ECG-ul a arătat semne de ischemie miocardică, deviere axa stângă a inimii sau marirea VD. Pentru evaluarea clinică a severității edem pulmonar servește diviziunii sale în patru grade.

Tratamentul adecvat se bazează pe recunoașterea rapidă a patologiei. Măsuri de tratament Nerespectarea imediat după diagnosticul poate duce la moartea victimei. Mortalitatea în unele serii de observații este de aproximativ 12%. In functie de severitatea simptomelor fundației tratamentului este odihnă, scopul oxigenului și coborâre la o altitudine mai mică. În cazurile ușoare este suficient pentru a se conforma cu repaus la pat, dar mai grave manifestări ale bolii afectat coborarea la o altitudine mai mică este obligatorie.

Într-adevăr, reducerea înălțimii este singura măsură eficientă pentru a ajuta cu forme severe de edem pulmonar, astfel încât să nu fie niciodată coborârea întârziată la pacienții cu simptome alarmante ale bolii. Coborîrea la o înălțime de 610 m poate duce la imbunatatirea pacient, deoarece la acest nivel crește semnificativ concentrația de oxigen din aerul inhalat, ceea ce crește saturația de oxigen a sângelui arterial. Nici una dintre victime nu trebuie să meargă în jos, fără o escortă. În cazul în care victima a observat tulburări mentale sau ataxie severă, este necesar să se efectueze evacuarea o targă sau cu elicopterul. Oxigenul este introdus la între 6 și 8 l / min. măsuri eficiente de sprijin poate fi de ventilație artificială cu presiune pozitiva, dar numai la pacienții cu edem pulmonar profund recomandate.

înlocuirea fluidului avantajos intravenos, cu o soluție care conține D / 0,25 N NaCI și restricție de sare, dar utilizarea furosemid și alte diuretice este valoare limitată. Desi eficacitatea morfina in tratamentul edem pulmonar nu a fost dovedit, conducerea de sunet recomandate de unii medici implicați în tratamentul răului de altitudine. Utilizarea acetazolamida este asociat cu o ameliorare temporară și ricoșează fenomen ulterioare.

Deoarece apariția edemului pulmonar este strâns asociat cu viteza de alpinism, și atinge înălțimea de energie consumată, cel mai eficient mod de a preveni este aclimatizare.

P. S. Auerbach, KV Kaiser

Distribuiți pe rețelele sociale: