Neurologie și neuropatologie, dureri în gât

Durerea cervicala - o plangere foarte frecvente. Aceasta apare la orice varsta atat la barbati cat si femei. Motivul său principal - dureri de spate si osteoartrozsheynogo coloanei vertebrale. Sursele de durere în aceste zabolevaniyahmogut fi articulații intervertebrale și discuri, precum și ligamentele pozvonochnikai mușchilor spatelui (Fig. 1).

Fig. 1. Structura coloanei vertebrale cervicale

Durerea este de obicei localizat în partea din spate a gâtului, poate irradiirovatv cap, umeri, și peretele toracic. În plus față de durerea și dureri de spate osteoartrozpozvonochnika tensiunea manifestă scăzută în gât și restricție dumneavoastră dvizheniygolovy. Mai multe cauze de dureri de gât sunt prezentate în tabelul. 1.

informații de bază

• În orice moment dat fiecare desyatogovzroslogo gat inflamat. [1]
• dureri de gat este de obicei cauzată de deteriorarea articulațiilor intervertebrale, mai rar - discurile intervertebrale.
• Cel mai adesea afecteaza cele mai mici discurile intervertebrale cervicale otdelapozvonochnika, în timp ce, de obicei, există o singură față vshee durere și tulburări senzoriale în brațul pe partea afectată.
• Prevalența bolilor degenerative de disc si a osteoartritei uvelichivaetsyas varsta. Astfel, semnele radiologice osteohondrozasheynogo coloanei vertebrale se gasesc in 50% dintre persoanele starshe50 de ani și 75% -. De peste 65 de ani [2]
• Conform unui studiu realizat in Marea Britanie, semne radiografice de osteoartrita se gasesc in 40% dintre bărbați și 28% dintre femeile cu vârste cuprinse între 55-64 de ani [1].
• Pentru leziunile cervicale ale coloanei vertebrale caracterizate prin leziuni ale articulațiilor și fracturi svyazokmezhpozvonochnyh procese articulare leziuni pozvonkov.Eti sunt de multe ori nu este diagnosticat si pot fi dureri de gât prichinoydlitelnoy.
• Osteofite în osteocondrozei poate stoarce spinnomozgovyekoreshki (radiculopatie) și măduva spinării (mielopatie).
• Cauzele principale ale radiculopatia - o hernie de disc, leziuni care ocupă spațiu și osteofite.
• Dureri de gât este adesea exacerbată prin agitare, de exemplu în mașină vremyaezdy.
• Un studiu al coloanei cervicale începe cu repere opredeleniyaanatomicheskih - procesele spinoase ale C2 vertebrelor, C6 și C7.
• Metoda de bază de examen fizic cu dureri de gât -Carefully (dar precaut) palparea.
• In cele mai multe cazuri, dureri de gât durează 2-10 zile, iar în techeniemesyatsa se trece 70% dintre pacienți [1].
• boli degenerative ale coloanei vertebrale important - articulațiilor vosstanovitpodvizhnost.
• Dacă există o tumoare, traume sau radiculopatia, cel mai effektivnyemetody cu dureri de gât - este o terapie manuală și fizioterapie.

diagnosticare

Diagnosticul diferential cu dureri de gât sunt prezentate în tabelul 2.

Cea mai probabilă cauză

Cauzele principale ale durerii cervicale - dureri de spate si osteoartrita a sheynogootdela coloanei vertebrale, precum și la deteriorarea mușchilor gâtului și ligamentelor coloanei vertebrale pozvonochnika.Rasprostranennost creste osteoartritei cu sursa vozrastom.Osnovnoy de durere in osteoartrita - sustavy.Predpolagayut intervertebral că înfrîngerea articulațiilor intervertebrale este durerea prichinoymiofastsialnoy și torticolis acute. Diskovobychno hernia apar la nivelul coloanei vertebrale cervicale inferioare: discurile stradayutmezhpozvonochnye obicei C5-C6 și C6-C7 [3].

Cele mai periculoase boli

Dureri de gât și mișcări ale capului de restricție apar în meningita, hemoragie subarahnoidiană, tumori cerebrale si zaglotochnomabstsesse. Când durerea este localizată în partea din față a gâtului, exclude CHD - angină pectorală și infarctul miocardic.

Tumorile coloanei cervicale sunt de obicei metastaticheskimi.Opuhol fi excluse după prelungită, dureri persistente, pacientul kotorayabespokoit, zi și noapte. Metastazele la zlokachestvennyhnovoobrazovaniyah în 5-10% din cazuri sunt localizate la nivelul coloanei vertebrale, iar înfrângerea coloanei cervicale este observată la 15% din cazuri [2]. Coloana vertebrală este adesea metastaza cancer de molochnoyzhelezy, de prostată și pulmonare, și mai puțin - melanom, cancer renal, si cancer tiroidian.

Surse de misdiagnosis

Dificultățile apar adesea în diagnosticul spondyloarthropathies artritai reumatoide, în special spondilita anchilozanta, psoriaticheskogoartrita artrita si bolile inflamatorii kishechnika.Bol în partea inferioară poate avea loc cu polimialgie reumatică gat, desi multi cred in mod eronat ca aceasta boala lokalizuetsyatolko durere în umeri.

durere Difuz în gât se observă în fibromialgie. Cand obsledovaniibolnogo puncte de durere fibromialgie dezvăluie un anumit lokalizatsii.Zabolevanie dificil de tratat.

Cauzele erorilor

• Nu se stie cum comuna sheynogootdela osteocondroza spinala.
• Neștiind că discul spinării hernie porazhaetsyatolko unul koreshok- dacă a lovit neskolkokoreshkov imediat este necesar neoplasmul malign suspectat (metastaze in coloana vertebrala, limfom si T. D.).
• Diagnosticul tardiv al mielopatia: este caracterizat prin postepennoenachalo, ceea ce duce la mielopatiyatakzhe oshibkam- diagnostic observată în artrita reumatoidă, osteocondroza iosteoartroze.

Șapte pretendenți principale

Printre pretendenții boli cauza principala a durerii in gat - coloana vertebrala osteohondrozsheynogo. Durere severă în gât există takzhepri tiroidita acută. Tiroidita acută - o boala rara, poate fi purulent, de asemenea, observate în sifilis. Mai puțin intensivnayabol, creșterea tiroidă și disfagie observate tiroidita granulomatoasă pripodostrom. Cauza mozhetbyt dureri de gât și depresie.

Tulburări psihice și Simulare

După un prejudiciu gât de multe ori devine zona psihologicheskoyfiksatsii. Depresie, anxietate si tulburari isimulyatsiya de conversie poate fi atât o cauză cât și o consecință a durerii shee.Postoyannaya dureri de gât, cum ar fi după un traumatism cervical sau priosteohondroze, de multe ori cauzele depresiei.

studiu

istorie

In timpul anamneza afla în detaliu natura durerii, apariția obstoyatelstvaee, localizarea si iradierea, concomitent simptomy.Vazhnuyu joacă un rol în diagnosticul de informații cu privire la ritmul de zi cu zi a durerii.

întrebări cheie

• Arată locul cel mai dureros.
• Există dureri dimineața devreme? Ai trezi cu durere?
• Durerea apare atunci când înclinați capul?
• Ușor pentru a vă întoarce capul?
• Nu a fost Whiplash?
• Nu este acolo restricții în mișcări ale capului, fie în criza vremyadvizheny?
• Dacă există dureri de cap sau amețeli?
• Durere paroxistică sau persistentă?
• Dacă există durere, furnicături, amorțeală și slăbiciune în mâinile?
• Este durerea în timpul mișcării se intensifică?
• Nu dureri de umeri?

control medical

Cercetările efectuate în următoarea succesiune - inspecția, palparea, evaluarea mișcărilor active (inclusiv ihobema măsurare), probe fizice. Obiectivele studiului [4]:

• reproduce simptomele,
• determina nivelul de distrugere,
• determina cauza durerii.

Atunci când radiculalgie, tulburări senzoriale Vrook și mișcări, precum și dureri în brațul de mai jos cot prezentat nevrologicheskoeissledovanie.

inspecție

În timpul examinării pacientul trebuie să stea pe canapea, punând Rukina coapsa. evalua:

• mișcarea voluntară la nivelul coloanei vertebrale cervicale,
• Poziția umerilor,
• poziția capului,
• conturul gâtului când este privit lateral.

În capul torticolis acută înclinat în lateral și povernutav ușor partea opusă durere. După un traumatism cervical și capul osteohondroză prityazhelom este fix, imobil atunci când nuzhnopovernut cap, pacientul devine tot corpul.

palpare

defini în primul rând anatomice palparea de bază de timp orientiry.Vo pacientul se afla pe burta lui, umeri relaxat, frunte se bazează pe mâini, cu capul ușor înclinat.

Palparea proceselor spinoase:

• acantha C2 este palpat imediat sub partea din spate a capului,
• datorită proceselor spinoase lordoză cervicale ale vertebrelor C3, C4 iC5 palpat dificilă estimarea poziției lor aproximativ (Fig. 2)
• acantha C6 este disponibil doar palparea prisgibanii a gâtului,
• acantha C7 cel mai mare și cel mai proeminent, este situat la baza gâtului.

Fig. 2. coloanei vertebrale cervicale: o vedere laterală

Palparea petrec degetele mari de la ambele mâini. Ustanavlivayutdrug degetele unul împotriva celuilalt în linia mediană, palpa petrec sverhuvniz - de la vertebra C2 la vertebra C7. În timpul mâinile palparea nuzhnoderzhat drepte. Prin stabilirea degetele pe procesul spinos, 3-4 razanadavlivayut pe el în acest fel dezvăluie sensibilitate și triggernyetochki.

Palparea proceselor articulare:

• procesele de proiecție articulare sunt situate pe o linie HA2-3 cm de la partea din spate a liniei mediane,
• palparea efectuate orientate în jos reciproc bolshimipaltsami.
• Palparea ganglionilor limfatici, glanda tiroidă, mușchii gâtului.

miscari active de calificare

In timpul studiului, pacientul sta pe canapea. Volumul dvizheniyv coloanei vertebrale cervicale este normal:

• flexie - 45⁰,
• extensie - 50⁰,
• coturi laterale (abducție și aducție) - 45⁰ în fiecare direcție,
• rotație (răsucire) - 75⁰în fiecare direcție.

Dacă nu există nici o restricție de circulație și durere la sfârșitul fiecărui scurt aktivnogodvizheniya aplică un efort suplimentar reprezentat greșit aceeași direcție și a întrebat dacă a existat o durere. Potrivit rezultatamissledovaniya completați un formular (Fig. 3).

Fig. 3. Gama de mișcare a coloanei cervicale: traversat de linii indica restricție și durere pe panta capul întors spre dreapta

examenul neurologic

Examenul neurologic se efectuează la durere, parestezii, mișcări și sensibilitate de mână, adică un abuz. E. În zona innervatsiikoreshkov C5-Th1. Semnele de compresie a koreshkaotnosyatsya spinarii:

• durere și parestezii în zona de inervare,
• tulburări senzoriale,
• forță musculară redusă,
• hiporeflexie.

compresie Simptomele rădăcini individuale sunt prezentate în tabelul. 3.Ih trebuie să știe, în scopul de a determina cu exactitate nivelul leziunii.

inervare Cutanat segmentelor spinnogomozga cervicale și toracice prezentate în Fig. 4.

Fig. 4. inervare Cutanat a capului, gâtului și mâinilor

testele de laborator

Alte metode de cercetare utilizate pentru dureri de gat chtobyutochnit cauza si elimina zabolevaniyapozvonochnika organice.

Numirea CT trebuie să fie justificată. Nu încercați să KTpri dureri de gât toate într-un rând. Astfel, CT Brand neyrohirurgicheskoyoperatsiey arătat mai înainte și care sunt suspectate boala organica a coloanei vertebrale, care nu este detectată în timpul radiografiei.

Când dureri de gât, folosind următoarele metode:

• hemoleucograma,
• Studiu ESR,
• analize de sange pentru factorul reumatoid,
• definiția HLA B27,
• coloanei vertebrale cu raze X,
• CT a coloanei vertebrale,
• mielografie CT (înainte de intervenția chirurgicală pentru o mezhpozvonochnogodiska herniat)
• scintigrafie osoasă,
• IRM a coloanei vertebrale.

Durerea cervicala la copii

La copii și adolescenți dureri în gât și mișcările golovychasto de limitare sunt o manifestare a limfadenitå cervicale (oslozhnenieanginy).

torticolis se observă în infecții meningită și drugihtyazhelyh, cum ar fi pneumonia (meningism). durerea Vshee poate fi însoțită de poliomielita - acum vremyazabolevanie rare.

Unele cauze de dureri de gât la copii - la fel ca și la adulți: este hemoragie intracraniana, abcese si tumori [5]. La copii, în plus, de multe ori există o torticolis acută (vezi. De mai jos). Bolv gâtului poate fi, de asemenea, o manifestare a artritei reumatoide juvenile.

Durere în gât la vârstnici

Când dureri de gât în ​​vârstnici boala ar trebui mai întâi podozrevatsleduyuschie:

• osteocondrozei a coloanei cervicale, complicate radikulopatieyili mielopatie,
• polimialgie reumatică,
• boală arterială coronariană,
• articulatii subluxație atlantoosevogo in poliartrita reumatoida,
• tumori ale coloanei vertebrale metastatice,
• cancer Pancoast,
• tumora abces sau faringe sau spațiu retrofaringieni.

Principalele cauze ale durerii de gât în ​​vârstă - osteochondrosis și osteoartrozpozvonochnika. Dureri de gât este, de asemenea, observată în leziunile golovnogomozga și membranele sale [5], artrita reumatoidă și spondiloartropatia, cum ar fi spondilita anchilozantă.

Mai vechi torticolis acută comună, în timp ce chaschevyzvana învinge articulațiilor intervertebrale și mai puțin frecvent - mezhpozvonochnogodiska hernie.

hernie de disc apare de obicei bolyu.Koreshkovaya radiculalgie apare, de asemenea, în pozvonochnikaiz osteoartritei datorită comprimării a nervilor spinali din foramenul intervertebrale.

Tabloul clinic al leziunilor coloanei cervicale

Odată cu înfrângerea coloanei cervicale poate fi observată [6]:

• dureri în gât,
• limitarea mișcării capului,
• dureri de cap, inclusiv migrenepodobnaya,
• durere facială,
• durere în brațul (reflectată și radiculară)
• mielopatia (manifestată prin motor și mâinile narusheniyamiv sensibile și picioare)
• încălcarea sensibilitatea scalpului pe storoneporazheniya,
• dureri în ureche,
• durere în omoplați,
• dureri în partea superioară a peretelui toracic,
• torticolis,
• amețeli,
• afectarea vederii.

Fig. 5 prezintă o posibilă localizare a bolilor bolipri reflectate ale coloanei cervicale. Trebuie remarcat faptul că durerea în boli ale coloanei cervicale voznikaetv adesea umăr și braț.

Fig. 5. Reflectată durere în boli ale coloanei vertebrale sheynogootdela

Microinjuries articulatiilor intervertebrale si osteoartrita a coloanei vertebrale sheynogootdela

Înfrângerea articulațiilor intervertebrale ale coloanei vertebrale - principalul gât prichinaboli. Microinjuries aceste îmbinări se găsesc în micro-deteriorărilor frecvente lyubomvozraste duce la osteoartrita vozrastek vechi.

Defeat articulatiilor intervertebrale poate fi primar și mozhetvoznikat datorită deteriorării discurilor intervertebrale, leziunea rezultateodnokratnoy, de exemplu, lovitură la cap sau la daune scăzute, dar frecvente, de exemplu, atunci când pictura un plafon, zanyatiyahborboy.

articulațiilor intervertebrale este bogat inervat, astfel încât acestea porazheniepochti întotdeauna provoacă durere, de multe ori durerea este în natura miofastsialnoy.Dlya deteriorate articulațiilor intervertebrale caracterizate prin următoarele:

• durere surdă (uneori ascuțite) în gât, de obicei dimineața, după ce a dormit poziția vneudobnom (pacienții spun adesea că lor "cu sufletul la gură")
• Iradierea durerii în gât, ureche, fata si templul (la nivelul coloanei porazheniiverhnesheynogo) sau în umăr, în special în nadlopatochnuyuoblast (cu infrangerea de jos departamentul de col uterin)
• a crescut durerea cu mișcarea și slăbirea ei singur,
• restricționarea mișcărilor capului (rotații adesea limitate) și tensiunea mușchilor gâtului,
• durere unilaterală la palpare în porazhennogosustava de proiecție,
• Nici o schimbare la radiografiile.

Iradierea durerii în mâinile sale pentru caracteristica sustavovne micro-intervertebral.

tratament

Video: Aqua-sală de gimnastică cu durere în umăr, braț și gât. Exerciții în apă, sfaturi neurolog

Pacientul a explicat motivele pentru boala sa, stresul chtoesli respectă recomandarea medicului, va veni o recuperare completă.

recomanda:

• Doar stai în timp ce scris, citit, lucru de calculator,
• monitoriza postura,
• dormi pe un ortopedicheskoypodushke mic elastic sau speciale,
• dormind pe partea afectată,
• De 3 ori pe zi, frecati crema de gât care conține analgezice: căldură și masaj reduce durerea.

Nu se recomandă:

• lung arunca înapoi capul lui,
• rândul său, în mod frecvent capul spre partea de durere,
• înclina capul în timpul ridicării,
• lung citi sau scrie înclinat,
• o lungă perioadă de timp pentru a purta un autobuz guler
• dormi pe o pernă înaltă.

Pacientul inspectat în mod regulat.

Condiția se îmbunătățește de obicei lent, astfel încât tratamentul otseniteffektivnost, este nevoie de ceva timp.

Asociați analgezice, cum ar fi paracetamol.

Odată ce durerea dispare, începe în mod eficient terapeutic fizkulturoy.Ochen combinatie cu terapia manuala (comportament de specialitate poslednyuyudolzhen).

In timpul durerii prelungite se aplică suplimentar:

• antidepresive,
• stimularea nervului transcutanată, în special atunci când fondurile neperenosimostilekarstvennyh
• hidroterapie,
• acupunctura,
• injectii cu corticosteroizi în articulațiile intervertebrale (posleKT sau MRI)
• denervare a articulațiilor intervertebrale.

Osteocondrozei a coloanei cervicale

Osteocondrozei a coloanei cervicale are loc gorazdochasche decât lombare. De obicei afectate diskiC5-C6 intervertebrale și C6-C7. Degenerarea discurilor intervertebrale cauze articulatii vtorichnyeizmeneniya intervertebrale, care, la rândul său, îngustarea privoditk a orificiilor intervertebrale și compresia spinnomozgovyhkoreshkov (de obicei, C6 și C7).

Osteochondrosis - o boală cronică cu exacerbări periodice, care, cu toate acestea, ar putea rămâne pentru o lungă perioadă de timp bessimptomnym.U unii pacienți cu osteohondroza toate manifestările umenshayutsyas de vârstă în cazul în care mișcarea limitată la nivelul coloanei vertebrale.

tablou clinic

• durere surdă, durere, de multe ori unilaterală chiar sub zona cefei (Figura 6), care de multe ori se trezește bolnav în dimineața.
• Restricționarea circulației capului.
• Creșterea durere dimineața, sau la razgibaniishei îndoire ascuțite, precum și o sarcină constantă pentru gât otdelpozvonochnika prelungit, de exemplu, în reparații auto, pictura un plafon.
• Reducerea durerii în căldură, de exemplu, în timpul unui duș cald.
• Iradierea durerii în cap, umăr sau mână.
• Parestezia în mâinile sale.
• Amețeli.
• În urma unei examinări - sensibilitate și limitarea coloanei vertebrale circulație vsheynom, în special panoramare și de înclinare laterală, articulațiilor intervertebrale dureri la palpare.
• X-ray - reducerea înălțimii intervertebral discuri, osteofite, modificări degenerative ale articulațiilor intervertebrale.

Fig. 6. osteocondrozei coloanei cervicale: localizarea durerii și rezultatele studiilor de miscari active

complicații

• radiculopatie unilaterale sau bilaterale.
• Mielopatia.

tratament

• suport psihologic, educatia pacientului.
• Kinetoterapia, inclusiv hidroterapie.
• Analgezicele, cum ar fi paracetamol.
• AINS timp de 3 săptămâni (urmată de evaluarea eficienței acestora și aplicarea neobhodimostidalneyshego).
• Un set special de exerciții fizice.
• Terapie manuala.
• Recomandări pentru activitățile zilnice și somnul. t. d.

torticolis acute

Torticolis - o tulpină de gât golovyot manifestat midline abatere. Torticolis apare adesea spazmamyshts din cauza gâtului în boli ale coloanei vertebrale, în timp ce byvaetkratkovremennoy de obicei însoțită de dureri în gât. Cel mai adesea ostrayakrivosheya are loc cu vârste cuprinse între 12-30 ani.

Cauzele torticolis acute nu este pe deplin cunoscut. Aceasta sugerează micro-deteriorărilor chtoona cauzate de discuri intervertebrale și articulațiilor osobennomezhpozvonochnyh. Nivelul de deteriorare poate fi orice, dar de obicei este C2-C3, C3-C4 și C4-C5.

tablou clinic

• * Capul înclinat și se întoarse ușor spre partea, protivopolozhnuyuboli.
• Durerea este de obicei localizată la nivelul gâtului și radiază
• * Durerea apare de obicei dimineața, după dormit.
• * Extindere limitată a capului.
• * Simptome neurologice nu sunt de obicei prezente.

tratament

Terapia manuala foarte eficient, inclusiv postizometricheskayarelaksatsiya.

relaxare postisometric

metoda de relaxare postisometric se bazează pe faptul că, atunci când sokrascheniimyshtsy reflex relaxează antagoniștii săi [4] .Pentru trata Metoda torticolis postisometric înclinări relaxare sleduetproizvodit și rotații ale capului în protivopolozhnuyuboli direcție.

• * Pacientul a explicat esența metodei subliniază că bolnone voință.
• * Vă rugăm să rândul său, cu atenție capul pacientului în storonuporazheniya. Dacă vă simțiți durere opri imediat mișcarea.
• * Include o mână una pe capul pacientului din lateral, protivopolozhnoyboli, iar celălalt este fixat la nivelul leziunii coloanei vertebrale gât (de obicei, nivelul C3-C4).
• * Rugați pacientul să se întoarcă capul spre lateral, protivopolozhnuyuboli, învingând rezistența mâinile medicului, în timp ce tensiunea proiskhoditizometricheskoe în gât (fig. 7a). Condițiile de bază această etapă - nu se întoarce capul pacientului, ci doar soprotivlyatsyaego mișcare.
• * Prin pacient 5-10s este rugat să se relaxeze. (. Figura 7b) Apoi ostorozhnopovorachivayut capul spre partea durerii - gama otmechayutuvelichenie de mișcare.
• * Procedura se repetă de 3-5 ori, până când obemadvizheny de recuperare completă.
• A doua zi, procedura se face din nou, deși krivosheiuzhe nu poate fi.

Video: Ia-o durere în gât - îmbunătăți întregul corp!

Pacientul poate fi instruit pentru a efectua relaksatsiyusamostoyatelno postisometric.

Fig. 7. relaxare Postisometric la torticolis levostoronneyostroy:
a) Faza de contracție izometrică,
b) relaxare fază

pleasnă

Video: Lord of Pain. Durere în gât. Live sănătos! (10.12.2015)

pleasnă prejudiciu apare de obicei atunci când rutier impact posterior avariyah.Pri apare hiperextensia bruscă a gâtului cu posleduyuschimrezkim îndoirii sale, într-o coliziune frontală - bruscă sgibanies îndreptare ulterioară [4]. Dacă povrezhdayutsyamyshtsy pleasnă și ligamente, rădăcini spinarii, trunchiul simpatic, mezhpozvonochnyesustavy și roți. Deosebit de afectate sunt articulațiile intervertebrale, microfracturile vozmozhnydazhe lor (invizibile pe radiografiile).

Simptomele apar de obicei în primele 6 ore, cel puțin - după un prejudiciu 1-4 sutokposle, severitatea lor pot fi diferite.

Whiplash însoțite de obicei de durere și dvizheniygolovy restricție. Durerea este localizată la nivelul gâtului și umerilor poate irradiirovatv capului, în regiunea interscapulară și în mâna. În primul rând ocheredogranichivaetsya îndoire, apoi - extensia capului.

În cazul în care un prejudiciu whiplash observat de multe ori dureri de cap, onamozhet dura luni de zile. Durerea este de obicei localizat în partea din spate a capului, dar poate radia la priza templu și ochi. Există, de asemenea, amețeli și greață. Deteriorarea rădăcinilor nervoase la momentul rănirii sau ihsdavlenie formate durere disc soprovozhdaetsyakoreshkovoy hernie. O altă manifestare a prejudiciului Whiplash - izmeneniyanastroeniya (anxietate, depresie).

Complicațiile pleasnă prejudiciu sunt listate în tabel. 4.

În cazul în care whiplash, efectuează întotdeauna cu raze X a coloanei vertebrale.

tratament

Scopul tratamentului - cât mai curând posibil pentru a restabili capacitatea de a lucra, nu mai port guler și autobuz pentru a ajunge la mișcări pline vosstanovleniyaobema ale coloanei cervicale. În timpul tehnicilor lecheniyaispolzuyut, ambele efecte fizice și psihologice.

• Stabilirea unei relații de încredere cu pacientul, obespechivayutneobhodimuyu suport psihologic.
• Explicați mecanismul de trauma pentru pacient.
• Stresul că, după accidentarea pentru mai multe (obychnodvuh) săptămâni pot să apară modificări ale dispoziției - iritabilitate, depresie.
• Recomanda vacanta, purtand un autobuz guler timp de 2 zile.
• Asociați analgezice, cum ar fi paracetamol. Narkoticheskieanalgetiki nu utilizați.
• Pentru până la 2 săptămâni, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și doze mici de tranchilizante prescrise.
• Sfatuiasca pacientii cu un kinetoterapeut (pentru tratamente termice travmeeffektivny biciuire și masaje).
• Cât mai curând posibil a începe gimnastica (spetsialnyykompleks exerciții pentru mușchii gâtului).
• pacient consulte un specialist în manualul terapii- efectuează mobilizare, manipulare nu se aplică.