Obstetrică și rolul ginekologiya- de hormon de creștere în funcționarea sistemului reproductiv uman

Prin hormonii care controlează drepturile de reproducere, otnosyatsyane numai LH și FSH, ci o familie de hormoni peptidici, incluzând: hormonul de creștere (GH), prolactina (PRL) și corionică umană (placentară) lactogen. De-a lungul ultimilor 20 de ani a fost investigat în detaliu vliyaniePRL exercitată de acestea asupra funcționării reproducerii sistemy.V În prezent, există un studiu intensiv al efectului de GH pare a fi chiar un sistem, din cauza lipsei de GH, precum și excesul de perturbari sale privodyatk în activitatea sistemului. Secreția proyavleniyamnarusheniya GH cele mai izbitoare includ acromegalie.

Acromegaliei - o boala grava neuroendocrine, supraproducția de GH obuslovlennoehronicheskoy somatotrofomi glanda pituitara anterioara care apare cu vârste cuprinse între 30 în primul rând, între - 50 de ani, creșterea harakterizuyuscheesyachrezmernym a oaselor si tesuturilor moi, precum și dezvoltarea unei tulburări somatice ryadatyazhelyh.

Trebuie remarcat faptul că apariția unei luminoase simptome clinice în care diagnosticul acromegalie nu este dificil dlyainternista precedat de mai mulți ani, timp în care bolnyepredyavlyayut plângerile nespecifice de slăbiciune, oboseală, dureri de cap, transpirație crescută, tulburări în reproduktivnoysfere, în timp ce bărbații pot plânge de nekotoroesnizhenie libidoului, impotenta, si cele mai frecvente femei acromegalia simptomaminachala poate deveni galactoree, narusheniyamenstrualnogo ciclu, infertilitate, boala ovarelor polichistice, hirsutism, uterin matki- bine cunoscut faptul că de multe ori acromegalie manifestiruetvo sarcinii.

somatice severe și tulburări neurologice, la care privoditdlitelno supraproducție existente de GH semnificativ sokraschayutprodolzhitelnost vieții pacienților.

Nevoia pentru diagnosticarea precoce a acromegalie și eelecheniya eficace nu numai din cauza dezvoltării evidente probleme svyazannymis de încălcări grave clinice și de laborator, dar poyavleniemrealnyh si eficiente tratamente, cum ar fi transsfenoidalnayaadenomektomiya, terapia de protoni, și a apărut în ultimele medicamente vremyavozmozhnost tratament conservator sinteticheskogosomatostatina.

Caracteristici etiologic acromegalie

În 95% din cazuri, nivelurile crescute de GH pituitar nalichiemopuholi datorate - somatotropinomy. mozhetrazvivatsya acromegaliei ca o boală izolată cuprinde sindromamnozhestvennyh tip neoplazie endocrina I (MEN-I) și sindromaMcCune-Albright. Destul tumora ekstragipofizarnayalokalizatsiya rare.

Există descrieri individuale ale somatokartsinom opuholey- maligne, cu toate că fenomenul de creștere invazivă somatotropină dostatochnochastoe. Puteți desena o analogie cu Prolactinom. Pentru studiile vsyuistoriyu tumorile prolactină gipofizaopisano doar 13 cazuri de tumori maligne, kotoryesoprovozhdalis detectarea metastazelor la distanță. Prolaktinoms cazuri de creștere invazivă, există multe.

Este necesar să se acorde o atenție la diferența definitivă dintre conceptele"malignitate" și "invazivitate". Pituitar yavlyaetsyazlokachestvennoy tumorii in cazurile in care otdalennyemetastazy gasite in organe si tesuturi. Însuși faptul că invazia nu este tumori hipofizare priznakomzlokachestvennoy. somatrotropinomy diagnostiruyutsyaektopirovannye extrem de rare. De obicei, acest tip opuholeyobnaruzhivaetsya in celulele insulare ale pancreasului.

Mai puțin de 1% din tumorile asociate cu o secreție crescută de rilizinggormona a hormonului de creștere (STGRG) de către hipotalamus.

tumora ectopică de a produce STGRG kletokpodzheludochnoy glandei, bronhii, tract gastrointestinal, plămân, de până la 2% insulița.

Un rol major în patogeneza de creștere a manifestărilor clinice akromegaliiigraet la GH, combinat cu dezvoltarea hipotalamo-gipofizarnoynedostatochnosti, care poate fi legat fie la mehanicheskimsdavleniem țesutului tumoral hipofizar, sau care îndeplinește gorazdochasche, leziuni intraoperatorie pituitar transfrontal acces la vypolneniiadenomektomii. De obicei, această evoluție privoditk insuficiență suprarenală secundară cu snizheniemvyrabotki hormonul adrenocorticotrop (ACTH). Când povrezhdeniitireo- și gonadotrofov hipotiroidismul secundar și gipogonadizmsootvetstvenno. În plus, tabloul clinic al încălcărilor vklyuchaetnevrologicheskie acromegalia.

Ce este GH, care sunt mecanismele de reglementare sale, efectul asupra organismului?

GH secretata somatotrofami constituind aproximativ 50% adenohypophysis vsehkletok. Efectele GH sunt mediate prin intermediul creșterii insulinopodobnyhfaktorov (somatotropinele), dintre care majoritatea obrazuetsyav hepatice. Factorul de creștere principal, un mediator al GH este o creștere insulinopodobnyyfaktor I (IGF-1). Secreția GH este sub fiziologicheskimkontrolem complex întreprins atât prin hipotalamus (STGRG) și somatostatina (SS) și alți hormoni. producția steroidystimuliruyut sexuală a GH. Aceasta explică creșterea urovnyaGR în timpul sarcinii.

La femeile cu PCOS, precum și la pacienții poluchayuschihterapiyu estrogeni, nivelurile de GH a crescut. Glucocorticoizii, în schimb, inhibă sinteza GH.

Efectul GH în organism este foarte diversă. influențarea pozitivă a osului magnitudine și țesutului muscular, GH anabolicheskogogormona prezintă efecte cu IGF-1. Studii recente zafiksirovavshihvysokoe Conținutul de IGF-1 în corpus luteum și endometru, nachinayutispolzovatsya în practică în timpul fertilizării zhenschins hipogonadism gonadotrop in vivo, când terapia gonadotropinamidobavlyaetsya tratament prin inginerie genetica GH, având ca rezultat activitatea dozozavisimomuuvelicheniyu gonadotropinelor și o sarcină [1].

Trebuie remarcat efectul lipolitic al GH rezultat kotorogoyavlyaetsya declin în masa de grăsime. Prin IGF-1 si IGF-2, hormonul de creștere are efecte anabolizante asupra condrogeneza de celule de creștere idifferentsirovku, o creștere liniară. parte Neobhodimootmetit de hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) itriyodtironina (T3), în punerea în aplicare a efectelor asupra hryaschevoyapparat osului [2].

Ca hormoni contrainsular, GH crește nivelul de glucoză, stimulează gluconeogenezei și glicogenolizei în dannyhvliyany de implementare participă cortizol. Mai jos este o GR summirovanyeffekty schematică pe organe și țesuturi.

Efectele biologice ale GH

Inhibarea GH apare atunci cand nivelul de IGF-1, care stimulează producerea unei MOP bucle lungi sau tormozitsekretsiyu STGRG.

Afectează secreția de GH prin factori cum ar fi stresul, somnul, fizicheskienagruzki.

Dopamina (DA), care acționează asupra receptorilor b-adrenergici, stimulează vyrabotkuSS care duce la suprimarea secreției de GH. Când vzaimodeystviiDA cu sinteza STGRG a2-adrenoreceptori este crescută, ceea ce conduce la creșterea producției de GH adenohypophysis.

Cunoașterea influențelor specifice asupra GH DA în mod necesar în cazurile sochetaniyaakromegalii și hipogonadismul hiperprolactinemice (HG), pituitară prolactinom obuslovlennogonalichiem sau diferențierea numirea dannyhnozoform terapiei medicale. Un efect chelovekapreobladayut sănătos asupra a2-receptori promovează uvelicheniyuurovnya GH în acromegalie, dimpotrivă, unii pacienți dopaminomimetiki în special secreției de GH bromocriptina inhibă. În cazurile hiperprolactinemie, care poate fi cauza prolactinoma giperprolaktinemiyaili idiopatice, numirea poate Dofaminomimetiki STGRG privestik și stimularea GH.

Video: * Rolul de calciu în viața unei persoane

În stadiile inițiale ale acromegalie poate fi confundat ZAGG și invers, peste ambele boli pot bytnaznacheny Dofaminomimetiki că în continuare complică interpretatsiyudannyh obținute cu studiul GH. Prin urmare, este necesară examinarea provodittschatelnoe pacienților cu un diagnostic "giperprolaktinemicheskiygipogonadizm"Care ar include un studiu de PRL, GH, tireotropnogogormona (TSH). Ultima isklyucheniyagipotireoza este nevoie de cercetare, care este însoțită de niveluri crescute de TSH și a hormonului de eliberare a tirotropinei (TRH), aceasta din urmă, de asemenea, un prolaktoliberinom.

Printre organismele de reglementare ale secreției de GH și se referă acetilcolina kotoryyoposreduet efectele sale prin receptorii a2-adrenergici. procese Rezultatomopisannyh este de a menține un ritm normal de sekretsiiGR cu un vârf în primele ore ale diminetii, iar restul de kontsentratsieyv relativ scăzut al zilei.

Aș dori să avertizeze practicanții din mehanisticheskogopodhoda pentru a cerceta un hormon special, ca "gol"Cifrele nu sunt susținute de informații privind imeyuschihsyasomaticheskih de tratament în curs de desfășurare și de boli psihosomatice, psihologicheskomsostoyanii pacient, obiceiurile sale alimentare poate duce la nevernoydiagnostike și ca o consecință a tratamentului inadecvat.

Aspectul clinic al acromegalie

Manifestările clinice majore ale acromegalie și simptome predstavlenysleduyuschimi rezumate și semne fizice.

simptome

1. Transpirație crescută (50-52%).
2. Dureri de cap (37-44%).
3. Sindromul de tunel carpian (25-51%).
4. Osteoartrita localizare diferită (18-41%).
5. Tulburările vizuale (3%).
6. sindromul de apnee în somn (8%).
7. Creșterea dimensiunii pensulei mâinilor și picioarelor.
8. Impotența (36%).
9. Hirsutism (24%).
10. Amenoree (44%).

semne fizice ale acromegalie

1. Prognatism.
2. Diastemă.
3. Macroglosia.
4. perie mare "inswept" degete.
5. Hipertensiune.
6. hemianopsia Bitemporal.
7. modificări patologice în perechile cherepnyhnervov III, IV, VI.

După cum se poate observa, manifestările clinice ale acromegaliei imitiruyutendokrinnye frecvent si boli ginecologice.

manifestări endocrine acromegaliei se referă hiperprolactinemie, detectabil în mai mult de 40% din cazuri și a provocat tumori sau smeshannymharakterom - somatoprolaktinomy sau hiperplazie prolaktotrofoviz datorită comprimării somatoropinomoy pituitare tulpinii sau GR prolaktopodobnymieffektami. Amenoree și impotență apar în 50 - 75% sluchaev.V datorită supraproducției de IGF-1 sunt cazuri frecvente de gușă și miommatki. Trebuie remarcat faptul că autoritățile poroytakih valoare atinge proporții gigantice, ceea ce complică foarte mult intervențiile osuschestvleniehirurgicheskih.

Tulburărilor neurologice este necesar de menționat apariția sindromului paresthesias-tunel, care este cauzată de uschemleniyan. medianus hiazmalnogosindroma cartilaj hipertrofica, dureri de cap intense.

Timp de mulți ani am subestimat daunele pe care nanositakromegaliya sănătatea fizică. Cu toate acestea, atunci când astfel de akromegaliirazvivayutsya tulburări grave, cum ar fi:

- hipertensiune;

- hipertrofie ventriculară și septal ventricular;

- cardiomegalie;

- Miocardiodistrofia.

În plus, pacienții cu acromegalie, chaschepo de 3 ori în comparație cu populația generală matrița din dyhatelnyhrasstroystv severă. Cu ce ​​poate fi conectat? Sub acțiunea IGF-1proiskhodit marcat hipertrofie a dyhatelnyhputey superioare și inferioare (cartilaj, mușchi și structuri ale mucoaselor), având ca rezultat obstrucția căilor respiratorii chegoyavlyaetsya și crește dramatic opasnostrazvitiya apnee în somn.

Modificări existente determina pacienții să se facă referire la un grup de risc vysokogoanesteziologicheskogo pe care trebuie să ia în considerare atunci când provedeniioperativnyh interventii, in special pentru fibrom uterin.

modificari metabolice insotite de dezvoltarea rezistentei la insulina, care pot fi exprimate ca alterării toleranței la glucoză și diabet. svyazannayas hipercalcemie Diagnosticate crește formarea metaboliților activi ai vitaminei D3, 1,25-aimenno digidroholekaltsiferol (1,25 - (OH) 2D3), razvivayuetsyagipertriglitseridemiya și osteoporoză datorită scăderii secreției de estrogen.

Diagnosticul de acromegalie

Principalii markeri de laborator utilizate pentru evaluarea sostoyaniyasomatotropnoy funcției pituitare sunt: ​​bazalnogourovnya studia GH seric și concentrația de IGF-1. Când povysheniiznacheny ambii indicatori, prezenta simptomelor si pituitare obnaruzheniiadenomy in timpul tomografiigolovy prin rezonanta magnetica, diagnosticul nu este pusă la îndoială. Mult mai greu este differentsirovatsostoyaniya, însoțită de o ușoară creștere a urovnyaGR. Trebuie amintit că GR este un hormon stresor, în sânge egokontsentratsiya poate crește în legătură cu manipularea prosteyshihmeditsinskih, de exemplu, puncție venoasă. Neslozhnyefunktsionalnye dezvoltat teste, considerând că în îndoielnic sluchayahpozvolit evita erorile de diagnostic și selectați taktikulecheniya corect. Aceste teste includ:

- Testul oral de toleranță la glucoză. Iznachalnoopredelyayut nivelul bazai al GH, atunci pacientul este dat vypitrastvor 75 g glucoză dizolvată în 200 ml de apă și cu min intervalom30 timp de 2,5 - 3 ore, o probă de sânge. In mod normal, hormon yavlyayaskontrinsulyarnym nivelul GH ca răspuns la glyukozoysnizhaetsya de sarcină. În cazul acromegaliei nu este numai întâmplă snizheniyakontsentratsii GR, dimpotrivă, există un GH povysheniesoderzhaniya paradoxal în ser.

- tirotropină de testare. Prima porțiune a sângelui în patsientaberut 30 de minute înainte de administrarea tireotropinei. administrat Intravenos tirotropina 500mkg, după care prelevarea de sânge se efectuează la 15, 30,60 și 120 minute mostre. În absența creșterii secreției de GH administrare a tirotropinei nu otvetana. Acromegalie sarbatorit niveluri paradoksalnoeuvelichenie GH pe parcursul întregii perioade de studiu. Dannyytest efectuate și când medicul suspectează o somatoprolaktinomy care apare destul de des. În acest caz, un vybrosGR paradoxal confirmă caracterul mixt al tumorii și urovenprolaktina bazala va fi majorat, dar la 15 - 30 minute, studia creșterea în continuare nu se va întâmpla.

- Estimarea rata medie zilnică a secreției de GH. Probyberut la fiecare 30 - 60 minute în timpul zilei. In mod normal, 75% proba urovenGR este la limita inferioară a valorilor normale, iar în 25% din probele (miezul nopții ora rannieutrennie) poate fi o anumită creștere a valorilor GH, care, totuși, nu depășesc 10 ng / ml. Concentrația medie GDV sănătos ser sanguin uman este de aproximativ 4,9 - 5,0ng / ml. În prezența concentrațiilor GH acromegalia au crescut cu zile protyazheniivseh și poate ajunge la 500 ng / ml și mai sus.

- Determinarea nivelurilor de IGF-1. Acest indicator criteriu yavlyaetsyanaibolee de încredere în ceea ce privește diagnosticul de GH narusheniysinteza, datorită unui număr de motive. In primul rand, de sange-IGF 1tsirkuliruet nu în stare liberă, iar în complexul molecula skrupnoy - purtătorul este o proteină cu molekulyarnoymassoy 140 000. Timpul de înjumătățire a complexului este Prelungiri 3 până la 18 ore, perioada de înjumătățire a GH nu trebuie să depășească 20 - 30 min, în svyazis decât determinarea concentrației de IGF-1 va fi mai precisă. În al doilea rând, IGF-1 concentrație în timpul zilei este relativ postoyannoyv Spre deosebire de GR oscilație în impulsuri. În al treilea rând, IGF-1 nu este proyavlyaetsvoystv hormoni stresor, cum ar fi GH, ACTH și prolactina (PRL). In mod normal, IGF-1 concentrație variază de la 0,4 până la 2,0 U / l.Hochetsya remarcat faptul că determinarea cea mai cuprinzătoare smysleyavlyaetsya diagnostic de GH și IGF-1 în ser. După provedeniyaadenomektomii, iradierea regiunii pituitare sau a trata SS preparatamisinteticheskogo despre nivelul de cercetare acromegalie Grier IGF-1 va servi pentru a evalua eficacitatea tratamentului.

În plus față de testele și procedurile de diagnosticare care vizează funcția somatotropic otsenkusostoyaniya pacientului sunt necesare vedere otsenkasostoyaniya și perimetrie efectuarea. Când vedere suzheniipoley și în special dezvoltarea hemianopsia bitemporal, ceea ce indică compresia chiasmei zritelnyhnervov țesutului tumoral, a avut loc acces prostatectomia transfrontal de urgență.

Printre metodele de examinare instrumentale trebuie să provedenierentgenografii craniu în 2 pentru a vizualiza oblastigipofiza evaluări Sella dimensiuni spatar dnai stare tesuturile din jur.

Cel mai informativ pentru vizualizarea exactă a formării tumorii, determina dimensiunea sa, modelul de creștere, relațiile cu țesutul okruzhayuscheygipofizarnoy este RMNcap (IRM).

După ce toate procedurile de diagnosticare și postanovkidiagnoza fi rezolvate singur, cel mai dificil întrebare: tratamentul kakoymetod este cel mai preferat în acest caz? La medicina segodnyashniyden are următoarele trei zarekomendovavshimisebya bine optiuni de tratament acromegalia:

1. Prostatectomie.
2. Terapia cu radiație (gamma sau terapia de protoni) în zona glandei pituitare.
3. Tratamentul cu medicamente de CC sintetice (octreotid, Sandostatin).

prostatectomie Realizarea poate fi în prezent efectuate:

- transsfenoidalno-

- transetmoidalno-

- transfrontal (transcranian).

Alegerea abordării depinde de următorii factori:

1. Dimensiunea tumorii, există o gradație clară a adenoamelor poih cea mai mare:

• diametrul tumorii mai mic de 10 mm - Microadenoamele;
• diametrul tumorii mai mare de 10 mm - macroadenom;
• diametrul tumorii de peste 20 mm - gigant adenom.

2. Natura creșterii tumorii:

• infrasellyarny;
• suprasellar;
• parasellyarny.

Prezența Microadenoamele pacientului o permite transsfenoidalnuyuadenomektomiyu. În identificarea macroadenoame justificate prostatectomie provedenietranskranialnoy, unii autori priderzhivayutsyamneniya că, în ciuda dimensiunilor adenoamelor la eeraspolozhenii infrasellyarnom poate efectua transsfenoidală adenomektomii.Nachataya terapia octreotid poate reduce razmerovopuholi, care va efectua o transsfenoidalno.Ta prostatectomie mai târziu aceleași tactici pot fi urmărite împotriva gigantului adenoamelor.

Video: dezechilibru hormonal in corpul uman

radioterapia precum și cele două descrise vyshemetoda tratament, are loc în tratamentul acromegaliei. Onamozhet fi aplicat după vmeshatelstvai chirurgicale persistând creștere GH seric peste 5 ng / ml, în cazul în care este imposibil să se efectueze operația, care este asociat cu o intervenție chirurgicală ridicată anesteziologicheskimriskom și inaccesibilității octreotid, precum și în cazul imposibilității de îndepărtare radicală gigantskihadenom. ale țesutului tumoral Germinarea sinusurile cavernoase yavlyaetsyapokazaniem pentru radioterapie.

În ultimii ani, a existat o posibilitate de eficace terapiioktreotidom - medicamentul de alegere în acromegalie. Yavlyayassinteticheskim somatostatin, octreotid suprimă sinteza pituitară de GH peredneydoley, fiind astfel etiologic somatotrofy factor vozdeystviyana. Unii pacienți sub influența nu numai oktreotidaproiskhodit reducerea GH, dar, de asemenea, să scadă razmerovopuholi.

După executarea unui manual despre akromegaliineobhodimo evalua eficacitatea intervențiilor efectuate. Cu acest scop, examinează nivelul de GH și IGF-1 în ser. Srokikontrolya depinde de metoda aleasă de tratament. După hirurgicheskogoudaleniya concentrația pituitară somatotropinomy de GH și IGF-1 issleduyutv perioada postoperatorie precoce, la fiecare 3 - 6 luni pentru prima operație godposle și 1 ori pe an, timp de 6 ani Postoperati. Controlul IRM prin 8 până la 12 luni după tratament adenomektomii.Esli radioterapie selectat a fost apoi pervoedinamicheskoe studiu de IGF-1 și GH nu mai devreme chemcherez 6 luni.

Revenind la Tratamentul agonistamidofamina acromegaliei, Trebuie notat următoarele: Doar 20% dintre pacienții cu acromegalie este o scădere urovnyaGR sub 10 ng / ml, aceasta înseamnă că restul de 80% sluchaevon nu poate fi doar ineficient, ci dimpotrivă, stimuliruyavyrabotku STGRG va exacerba acromegalie printr-un mecanism descris în detaliu mai sus. În acest sens, putem recomanda următoarele: Nu folosiți ca un Dofaminomimetiki medicamente pervogoryada în tratamentul acromegaliei. Acestea pot fi conectate la lecheniyuposle o intervenție chirurgicală sau de radiații.

Din păcate, trebuie să recunoaștem că, în ciuda kompleksnoelechenie acromegalie, 30% dintre pacienți în remisie dostichne posibil. În această situație, tratamentul este agonisti justificate dofaminaili Sandostatin.

Medicii implicați în supravegherea pacienților tratați cu povoduakromegalii, amintiți-vă că nu este suficient de dezvoltare a mai multor hormoni tropic, și, uneori, pangipopituitarizma.Chasche dezvolta adesea insuficienta suprarenala hipotiroidism secundar secundar, de aceea este necesar să se controleze hormonii urovengipofizarnyh în perioada postoperatorie precoce, osobennoposle de prostatectomie trasfrontalnoy și după 1 - 1,5mes după o intervenție chirurgicală.

Dacă acromegalie este diagnosticată la femeile tinere după întrebarea provedeniyalecheniya cu privire la posibilitatea de sarcină și siguranță la naștere. În literatura de specialitate mondială descrie cazuri techeniyaberemennosti favorabile și livrarea la timp la femeile nahodyaschihsyav remisie și tratate înainte de oktreotid.Bezuslovno sarcinii, această problemă necesită ginecologi sovmestnogoobsuzhdeniya mai detaliate și endocrinologi.

Creșterea concentrației GH conduce la somaticheskihnarusheny severa prost tratabile, dar în timpul altor evenimente tehili, medicii posibile pentru a compensa acromegalie, cu nivelurile de GH sau nu a fost detectat deloc sau nu prevyshaet1,5 - 2,0 ng / ml dimineața.

deficit de GH

Acum câțiva ani, problema GR nenahodila reflecție în deficit adulți în cercetarea endocrinologie, cu toate că problemele legate de eșecul funcției secretoare a glandei pituitare voznikalis momentul în care un pacient cu sindromomShiena (Sheehan) au fost descrise mai întâi. Această patologie este cauzată de infarktovili de dezvoltare sângerare în perioada postpartum precoce și harakterizuetsyagipopituitarizmom. Timp de mulți ani, acești pacienți au primit zamestitelnuyuterapiyu glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, steroizi sexuali, cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, pacientul a continuat să prezinte nespetsificheskiezhaloby de oboseală, slăbiciune, plângere de multe ori poyavlyalispsihosomaticheskie. În studiul au fost gasite de hormoni in syvorotkekrovi nici anomalii, nivelul asnizheniyu de GH nu a acordat o importanță. Sa dovedit faptul că secreția GH prisnizhenii în corpul uman numărul razvivaetsyatsely pentru adulți de încălcări, care nu sunt la fel de vizibile ca manifestări gipersekretsiiGR, dar nu mai puțin important pentru organism.

Tabel. 1 și 2 sunt prezentate în tulburările sub formă de rezumat deficiență razvivayuschiesyapri GH.

Tabelul 1. Metabolice la nedostatochnostiGR

Tabelul 2. Anomaliile organe și țesuturi în timpul nedostatochnostiGR

Notă. Încălcările ar trebui să otnestitakzhe schimbări în calitatea vieții pacienților, duce la uhudsheniyahsna, bunăstarea, declinul starea de spirit.

În Trebuie remarcat faptul că toate sau aproape toate problemele descrise se dezvolte în pozhilyhlyudey care nu suferă de orice tulburări ale endokrinnoysistemy [3] ca un comentariu pentru schemele de date.

Astfel, Pacienții cu sindrom de Skien, gipofizarnymnanizmom, pacienții tratați pentru hormonului de creștere, iar persoanele în vârstă au nevoie de terapie de substituție GR.

În cazul unui pacient suspectat de GH în teste de laborator deficit de ryadsleduyuschih pentru a confirma sau de a permite diagnosticul oprovergnutdanny.

- Testul cu insulină. administrat Intravenos insuliniz rată de 0,2 unități per 1 kg greutate corporală. În mod repetat, prelevarea de probe krovicherez 15, 30, 60, 90 min. Eșantionul este considerat pozitiv pentru otsutstviipovysheniya GR.

- Studierea ritmul circadian al secreției de GH vyyasneniemvliyaniya să doarmă pe secreția GH. Testul este pozitiv, și anume, Acolo defitsitGR, în absența unor concentrații crescătoare de hormon în ore rannieutrennie.

- Testul cu L-Dopa. Inițial determina nivelul de GH, pacientul primeste oral 0,5 g de L-Dopa, ceea ce este normal la dolzhnoprivodit somatotrofov stimulare și de a spori secretia de GH.

- Testul de efort de toleranță. Pe fondul unei persoane cu funcție de fizicheskoynagruzki conservate somatotrofov crește urovenGR.

În cazul în care 2 din probe efectuate de creștere GH va fi mai mică de diagnostic normativnyhpokazateley "deficit de GH" este confirmat, terapia de substituție chtopotrebuet prin inginerie genetica GH. Vpervyevo crescut practica sa a inceput sa fie utilizat la pacientii cu gipofizarnymnanizmom dupa ce ajung la pubertate. Terapia de substituție Nafone la pacienți au avut masa uvelicheniemyshechnoy, os uglevodnogoi normalizare a metabolismului lipidic, îmbunătățirea sănătății.

prin inginerie genetică, GR utilizat la barbatii cu astenospermii. Byloissledovano 6 cupluri infertile infertilitate care yavlyalasastenospermiya, 3 bărbați a fost efectuat terapie iskusstvennymGR, celălalt a fost dat un placebo. Tratamentul la bărbați poluchavshihterapiyu GH a fost restaurat de fertilitate, care soprovozhdalosnastupleniem sarcina in 3 perechi. In grupul de control, poluchavsheyplatsebo, astenospermiei întreținute.

Astfel, efectul GH asupra corpului cu multiple fațete excepție sistemane de reproducere. De-a lungul ultimilor 20 de ani intensivnovelos studiu efectul PRL asupra reproducerii, imunitar, nervnuyusistemy, ceea ce a dus la descoperirea unei legături mezhduvzaimodeystviem clar aceste trei sisteme. Sfârșitul influenței oznamenovannachalom '90 studiu exercitat de GH asupra datelor cheloveka.Poyavivshiesya corporale asupra efectului deficit de GH în procesul de îmbătrânire, restaurează fertilitatea atât la femei cât și bărbați au sozdayutpredposylki pentru un studiu comun al efectelor GH endocrinologi, ginecologi, imunologii și neurophysiologists.

Referințe:

1. Nabarro, J. D. N. (1987), acromegalie. Clinical Endocrinology, Christie Spitalul.
2. Alexannder, L., Appleton, D., Hall, R. Epidemiologie acromegaliei // Cl. Endocrinologie - 1980 - vol. 12 P. 71 -79.
3. Togod A. A., O Neill P. A., Shalet S. M. Dincolo de somatopauza: GH deficiensy la adulți cu vârsta de 60 de ani // J. clinicalEndocrinology Metab peste. - 1996 - vol. 81 - P. 460-465.