Afectarea stării de conștiență la sugari, leșin și comă la un copil, cauze si tratament

Perturbarea conștiinței în sine nu este o boala, este doar mesagerul toxice, metabolice și leziuni infecțioase ale sistemului nervos și a fluxului sanguin vascular cerebral.

Lesin la copii

presincope (Swoon) - o senzație de greață, amețeală, greață, paloare, scăderea tonusului muscular, ceea ce duce la instabilitate și lulea. Durata nu depășește câteva secunde.
leșin (Sincopă) - bruscă scurtă pierdere a conștienței, însoțită de o paloare ascuțită, slăbirea semnificativă a respirației și a circulației sângelui. Aceasta este o manifestare de hipoxie cerebrală acută. Alocați un miros slab simplu, slăbiciune atunci când a remarcat, sudoare rece, închiderea la culoare a ochilor, alterarea stării de conștiență, Aton, pupile dilatate, puls thready, tensiune arterială scăzută, și o sincopă convulsivă, atunci când simptomele de leșin simplu se alătură în plus tensiunii musculare tonice care durează câteva secunde, apare de obicei extensie la nivelul membrelor. Durata leșin pot fi diferite.
stat Posleobmorochnoe - constiinta recupereaza rapid, fără asomare. sincopa gravă poate fi reziliat de slăbiciune generală, senzație de slăbiciune. Copiii mici cad de obicei adormit după leșin.

Principalele cauze de sincopă

Neurogena. disfuncție neurocirculatorie. Cardiovasculare. UPU, în special de tip albastru, cardio-miopatie, aritmie cardiacă, insuficiență cardiacă, circulația slabă în bazinul vertebrobazilară.
Dismetabolici. diabet hiper- și hipoglicemiant, hipoxic în hemoragia acută și anemie severă.
Psihogenă. Reacțiile Hysteroid, răspunsurile emoționale și de stres.
Caracteristici Age. La copiii mici, cele mai frecvente cauze de sincopă sunt factori metabolici și cardiogenice la copii mai mari - neurogenice și psihogene.

Activități medicale și în special examinarea copiilor cu leșin

asistență medicală de urgență. Pacientul este plasat orizontal cu capul coborât al patului sau așezat oblic înainte și îndoirea capului, fără a împiedica îmbrăcăminte, aer curat, încălzire pad cald pentru tăvi nas de vată îmbibat cu amoniac, pulverizat fața cu apă rece. Când subcutanat slab persistent administrat cu 10% soluție de cafeină benzoat de sodiu 0,1-0,75 ml în funcție de vârstă.
De obicei, medicul Analizează pacient posleobmorochnom într-un stat sau în legătură cu o istorie de sincopă. În cazul în care istoria este important să se clarifice momentul și locul de apariție a pierderii de episoade conștienței poziția, culoarea, durata de inconștiență, mișcarea pe fundalul de isterie (aleatoare sau sacadat), în special recuperarea conștiinței (dureri de cap, confuzie, tulburări de vorbire, pareza mușchilor, etc. pornind d..), prezența modificărilor concomitente (dispnee, tuse, incontinenta urinara, etc.). O examinare obiectivă de măsurare a tensiunii arteriale este necesară. Din sunt necesare metode de anchetă de laborator: CBC, determina nivelul de zahăr din sânge. Asigurați-vă că pentru a efectua ECG, consultare cardiologie. O consultare cu un neurolog, este de dorit să trimită copilul la rezultatele NSG, ecografie Doppler a vaselor cerebrale, EEG.
planificat spitalizare în departamentul de spital somatice sau neurologice nevoie de sincopă repetate, sincopa convulsivă cu componenta. spitalizare de urgență a avut loc cu încălcări grave ale respirației, tulburări de activitate cardiace, pierderea prelungită a conștiinței.

Coma la copii

comă - o profundă stare de depresie a sistemului nervos central, caracterizată printr-o pierdere completă a conștienței, pierderea răspunsului la stimuli externi și tulburări de reglarea funcțiilor vitale ale organismului.

Video: Leșin sau pierderea conștienței la copii. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia

etapa de comă

confuzie - copilul letargic, răspunde la întrebări în mod corect, dar a încetinit, confuz atunci când va răspunde după repetarea întrebării. Reflexele nu sunt încălcate.
somnolență - copilul doarme, cu încercări persistente de a trezi-l deschidă ochii, răspunsuri un cuvânt la întrebări simple, și din nou a adormit. Reflexele nu sunt încălcate.
Sopor - un copil într-o stare de somn profund, mintea este confuză, contactul verbal nu este disponibil, întrebările nu sunt responsabili. Este capabil să deschidă ochii și dureri localizate, uneori există episoade de excitație cu motor. reflexele pupilară și înghițirea stocate corneene sunt perturbate periodic. funcțiile vitale nu sunt modificate în mod semnificativ.
comă 1 (Moderat) - nu există nici o conștiință, să se trezească nu este posibil, nu există nici un reflex cornean, reflex pupilar lent, pupile dilatate. Salvați efectele protectoare ale mișcării în durere. funcții vitale modificate moderat, pot bradipnee, cianoza pielii, hipertermie.
comă 2 (Adânc) - conștiința unui copil lipseste, a relevat semne decerebration (torticolis, îndreptare și întindere a extremităților). Posibile convulsii tonico-clonice, areflexie. Nici o reacție defensivă la durere. funcții vitale modificate substanțial, dispnee, scăderea tensiunii arteriale, puls thready pot fi hipertermie.
comă 3 (Prohibitiv) - tulburări ale funcțiilor vitale brute. Sistemul cardiovascular Funcția de economisire a sosudtsstoy este posibilă numai în condiții de ventilație mecanică.
vârstă Glasgow modificare scara coma poate fi utilizat pentru a evalua comă.

Principalele cauze ale comă

leziuni ale creierului primar. prejudiciu intracraniană, hemoragie intracerebrală, hemoragie subarahnoidiană, infecție insult- ischemică TSNS- novoobrazovaniya- status epilepticus.
leziuni ale creierului secundar. Ketoatsidoticheskaya, hipo glicemic, coma hiperosmolară in diabet diabete- insuficienta renala nedostatochnost- suprarenală, ficat nedostatochnost- comă infecțioasă pe fond intoxicație endogenă severe în cazuri de comă intoxicație infektsii generalizată intoxicării cu agenți farmacologici, alcool, monoxid de carbon gazom- accident vascular cerebral de căldură, hipotermie.

Video: Rac | Copii | Căutare de cauze de deces: Janna Friske, Alexander Abdulov (partea 2)

caracteristici de vârstă

în nou-născuți sunt de multe ori provoacă comă CNS prejudiciu hipoxice, trauma nașterii intracraniană, stare gipoglikeicheskie, hiperbilirubinemie, insuficiență respiratorie acută (sindromul de detresă).
în copii mici - boli infecțioase și inflamatorii, CNS, leziuni cerebrale traumatice.
în copiii mai mari - traumatisme SNC, tulburări metabolice, intoxicații, infecții, accident vascular cerebral de căldură.

Caracteristici de examinare a copiilor cu comă

Atunci când este necesară colectarea de istorie pentru a specifica prezența unor boli cronice severe, obținerea terapia de substituție (hormon de insulina), antiepilepticele, rafinați posibilitatea de rănire și de a face prezența sau absența leziuni traumatice în examinarea obiectivă. La o examinare este de asemenea necesar să se estimeze parametrii funcțiilor vitale: (. Miros de acetonă, „ficat“, et al) a tensiunii arteriale, a ritmului cardiac, rata respiratorie, pentru a determina prezența sau absența miros specific. Măsuri terapeutice și de diagnostic - .. Studiul acido-bazic, suspectate otrăvire cercetare toxicologică, detectarea alcoolului din sânge, etc. se efectuează sub unitatea de terapie intensiva a unui spital.