Primul ajutor intr-un cadru ambulatoriu, cu insuficienta circulatorie acuta la copii

Video: CPR

conținut

Video: cpr
Terminologie, clasificare și patogeneza
O patogeneză comună și clasificare
Leșin

Terminologie, clasificare și patogeneza

Insuficiența vasculară acută (OsdN) - este o tulburare a fluxului sanguin cauzate de scăderea tonusului vascular primar și / sau a volumului sanguin, ceea ce a dus la containerul pat vascular devine volumul sanguin mai mare, scăderea tensiunii arteriale și a perfuziei tisulare eficace.

OsdN se referă la una dintre cele mai importante motive pentru dezvoltarea condițiilor critice la copiii de toate vârstele. Dezvoltarea unor anomalii hemodinamice acute afecta furnizarea de țesuturi cu oxigen și substanțe nutritive, împiedică fluxul de zgură, perturba metabolismul. Deosebit de sensibile la ischemie a creierului, care are rezerve practic nici oxigen și substraturi de energie.

În ciuda marea diversitate a cuplului de pornire pentru tulburări circulatorii la copii, punctul de aplicare al acestei stări patologice sunt întotdeauna celulele organismului, care totul se reduce la hipoxie circulator universal și blocarea metabolismului intracelular.

În mod special, deși oarecum arbitrară, împărtășită de concepte vasculare și insuficiență cardiacă, urmând tradiția predominantă în literatura contemporană.

O patogeneză comună și clasificare

Potrivit celor mai populare credinta, insuficienta vasculara este o stare patologică caracterizată printr-o reducere a tonusului musculaturii netede a pereților vasculari, ceea ce duce la o nepotrivire volumului de sânge circulant (CBV) și vasul vascular.

Mai mult decât atât, în dezvoltarea OsdN valoare certă are o reducere a volumului sanguin, care pot apărea din cauza sângerare plazmarei, deshidratare sau extravazare (porțiunea de excreție a fluidului în spațiul perivascular al plasmei datorită permeabilității vasculare crescute). Reducerea volumului de sânge circulant poate apărea, de asemenea, ca urmare a sechestrării sângelui a părții cea mai mare parte a patului vascular (vene) și sa oprit din circulație activă datorită centralizării circulației sângelui.

În viitor, o scădere a intoarcerii venoase la inima si o reducere a debitului cardiac cu formarea unui cerc vicios, care joacă un rol crucial în patogeneza progresia modificărilor patologice în sistemul circulator în sine, precum și în patogeneza leziunii ischemice ulterioare de organe și țesuturi.

Astfel, funcționarea principala a patogenezei sunt reducerea OsdN tonusului vascular și reducerea volumului de sânge, care este baza pentru circulație dezorganizare sigtemy circulant.

Este cunoscut faptul că OsdN-a manifestat în trei forme clinice:
- leșin;
- colaps;
- șoc.

Cuplu de pornire OsdN cele mai multe cazuri pot fi considerate de reacție reflex protector, care din diverse motive au devenit destul de rapid patologice. În unele cazuri, în funcție de forța care acționează factorul (durere, toxine, pierderi de sânge sau de lichide), în alte cazuri - de capacitatea organismului de a se adapta la aceste efecte și să genereze compensații, ceea ce a dus, într-o anumită măsură, homeostaziei prevăzută, dar în condiții de efecte patologice.

leșin

Lesin (sincopa lat -. Pierdere, deconectare) - aceasta se dezvoltă brusc o deteriorare puternică a sănătății, însoțită tulburări vegetovascular, tulburări pe termen scurt a conștienței, scăderea tonusului muscular și cădere de presiune. Cel mai adesea sincopă observate la copii de vârstă școlară, care reflectă imperfecțiunea regulamentului autonom a tonusului vascular la copii pubertate. Contribuie la apariția lor în prezența copiilor anemie, lipsa de activitate, netrenirovannosti fizice, labilitate emoțională, nevroze.

Apariția sincopă asociată cu tulburare acută a metabolismului cerebral datorita hipoxiei sale profunde sau hipoglicemie. apare în mod tipic vasospasmul cerebral neurogene reflex și influența parasimpatici concomitente (n. Vagus) asupra inimii și a vaselor, care este însoțită de o scădere bruscă a tonusului vascular periferic, bradicardie.

E. H. Ostapenko (1995) separă comună sincopă (leșin), din cauza unei încălcări primare de reglementare a sistemului cardiovascular, următoarele opțiuni:
- sincopa vazodepressivny, care este cea mai frecventa si apare de obicei din cauza situatii de stres, cum ar fi timpul procedurii medicale - injectare;

- ortostatică. hipotensiune arterială este funcțional (datorită stilului de viață sedentar) și organice (diabet zaharat, amiloidoza, tumori ale SNC, etc.) și eșec cauzate de mecanismele presoare;

- sincopa reflex se dezvoltă ca răspuns la manipularea zonelor reflexogene de susținere (gât, laringe, bronhie, sinusul carotidian și colab.) Și este legat de stimularea nervului vag. Sindromul de sinus carotidian se poate dezvolta la stimularea mecanică (palpare) în zona de proiecție a bifurcației arterei carotide și să fie răspunsul cardioinhibitor și vasodepresoare în formă;

- sincopa situationala apare in timpul tusei, strecurat la scaun, sau dificultate la urinare, greutăți de ridicare. Motivul - o creștere bruscă a presiunii intratoracice, care afecteaza fluxul de sange din creier;

- Sindromul hiperventilație dezvoltă cel mai adesea în isterie, iar leșinul este cauzata de alcaloză secundar respirator, hipocapnia, spasmului vascular cerebral și ischemie.

Tabloul clinic al sincopa pot fi observate trei serii de etape succesive ale precursorilor (presincope), afectarea stării de conștiență, și perioada de recuperare.

Inițial, se pare ca sentimentele subiective de disconfort în creștere slăbiciune, amețeală, black-out (voal gri), tinitus, dureri abdominale spastică, transpirație crescută, reducerea tonusului muscular. Durata acestei etape este mai puțin de un minut (de obicei câteva secunde). În cazul în care o acțiune în timp util (du-te pentru a obține de aer proaspăt) este posibil să se prevină pierderea conștienței.

Inconștiență durează câteva minute, la un miros slab, rareori mai mult. Pe parcursul acestei perioade, copilul a relevat paloarea pielii, midriază fără reacție la lumină, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, depresie respiratorie (devine superficial, rar), inhibarea reflexelor (inclusiv a corneei), relaxarea mușchilor. Poate provoca spasme tonice pe termen scurt de multe ori natura.

Recuperarea completă a conștiinței fiind normalizate și funcțiile de bază durează de la câteva minute până la câteva ore, în funcție de gravitatea sincopa miocardice.

Prin gravitate poate fi lumină slabă, medie și grele (adâncime).

Diagnosticul de leșin se bazează pe tablou clinic tipic. El apare brusc, de obicei, într-o poziție verticală a copilului, într-o anumită situație (un impact înfundat, înghesuit, plin de viață, stresant).

În geneza stupefacție bruscă cu căderea poate fi alte motive: bloc atrioventricular complet (sindromul Morgagni-Eden-Stokes), epilepsie (forma mica), embolizare nave ale creierului, boli cerebrovasculare, anemie severă, și multe alte motive. Prin urmare, necesită un diagnostic diferențial atentă în procesul de asistare a unui copil, care este într-un lesin, și după ce a exclude patologia organică.

Tratamentul lesin are ca scop imbunatatirea alimentarii cu sange a creierului. În primul rând, pacientul ar trebui să aibă o poziție orizontală cu picioarele ușor ridicate. În nici un caz nu poate deține toate dintr-o dată copilul inconștient într-o poziție verticală sau așezat. Dacă se încadrează într-un lesin de copii, ca regulă, nu doare.

Pacientul trebuie să fie deschis la gât, îndepărtați cravată strâns, pentru a oferi acces la aer curat, se aduce la vata nas îmbibat cu amoniac (soluție apoasă 10% de ammika), se presara un pic pe fata cu apa rece, un pic pat pe obraz. kordiamina injecție posibil, cafeină (25%), sub piele, la o doză de 0,1 ml / an.

Spitalizarea copiilor cu funcționale (autonomă) de origine sincopa nu este prezentată în mod normal. Dacă bănuiți că natura organică a pierderii conștienței nevoie de spitalizare de urgență în spital somatică pentru copii.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit