Anemia si prematuri hipovolemie nou-născuți: tratament, cauze, simptome, semne

Acesta ar trebui să se concentreze asupra criteriilor pe scara larga pentru transfuzii pentru prematură. Cu toate acestea, decizia de transfuzie este considerat întotdeauna în mod individual. Următoarele criterii ar putea constitui o bază pentru o astfel de decizie.

Criterii de transfuzie:

în funcție de vârsta postnatală a permis o mai liberal valori ale hematocritului (reduse). Pint-TRIAL- IOWA-TRIAL arătat că copiii cu niveluri mai scăzute ale hematocritului, în prima săptămână de viață - 35% au aceleași rezultate, precum și la un nivel superior. Numărul de transfuzii pot fi reduse, reducând astfel riscul de infectare.

Copiii prematuri:

• 1 săptămână de viață: hematocritului < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
• 2 săptămâni de viață: hematocritul < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
• 3 săptămâni de viață hematocritul mai mic de 25%, ventilație și / sau lipsa de creștere în greutate (< 10 г/сутки).
• hematocritului < 25 %, слабость сосания.
• hematocritului < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.

Atenție: Copii prematuri care respiră spontan și nu au nevoie de crescut FIO₂, nivelurile tolerabile ale hematocritului este cu 5% mai mic.

sugari Full termen:

• hematocritului < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
• Nu sunt indicații pentru transfuzie hematocritului > 30% - hemoglobină > 12 g / absența DL- kislorodozavisimosti.

Hipovolemie, criterii clinice:

• perfuzie periferică redusă, creșterea rekapillyarizatsii de timp (> 3 sec.).
• vene Kollabirovannye, în anumite condiții, presiunea venoasă centrală este scăzută, foarte târziu - scăderea tensiunii arteriale.
• Simptomele de șoc în timpul unei pierderi de circa 25% din volumul de sânge.

Atenție: poziția greșită cateter venos ombilical (în sinusul portal) va fi determinat presiunea venoasă centrală ridicată în mod fals.

Atenție:

„Definiție“ este valabil:

• Numai atunci când contul simptome clinice.
• Pentru sugari pe termen lung numai în primele zile de viață.
• Pentru copiii prematuri tot timpul până când sunt bolnavi sau au probleme de adaptare.

Hematocrit determinat într-o centrifugă, este mai precisă decât cea calculată în laborator a hematocritului.

Când anemia (sau poliglobulii) există o diferență semnificativă capilare venoase. Concluzie: Hematocritul ar trebui să fie determinată doar în sângele venos.

Declin rapid hematocritul este mai important decât un nivel scăzut stabil al hematocritului.

Terapia în cele mai multe cazuri, ar trebui să înceapă pe baza nivelului hematocritului două studii de control în sânge venos.

Cauzele anemiei neonatală la copiii prematuri

Pierderea de sânge:

• Pre hemoragie intranatolnaya: placenta previa, dezlipire prematură a placentei, ruptura cordonului ombilical, compresia cordonului ombilical cu blocada întoarcerii venoase și transfuzie fetofetalnaya fetomaterinskaya, Vasa Previa.
• hemoragiile neonatale (intracraniană, gastrointestinale, hemofilie subgaleal etc.). Tulburări de sângerare de coagulare a sângelui.
• prelevarea de probe de sânge de diagnosticare, în medie, > 1 ml / kg / zi.

hematopoieza redus: infecții congenitale (TORCH, parvovirusul B19, etc), anemie Blackdan-Diamond, leucemie congenitale.

Hemoliza: Rh-incompatibilitate, și membranopatii enzimopatii hematiilor ABO erythroblastosis, alte incompatibilități, hemoglobinopatii (mai frecvente la copii din Europa de Sud, Asia și Africa).

Controlul hematocritului la copiii prematuri

La nastere: determina nivelul hematocritului în sângele din cordonul ombilical (normal: 44-53%). La nou-născuții sănătoși de control numai dacă nivelul hematocritului mai mic de 40%, sau mai mult de 60%.

La admiterea la spital: hematocritul venos / arterial în fiecare copil.

• hematocrit Venoase de 65%: a se vedea mai jos policitemia ..
• hematocrit Venoase de 40%: vezi indicatii pentru transfuzie in timpul tratamentului cu oxigen, sau de apnee de prematuritate ..
• hematocritul venos de 40-45% pentru un copil bolnav: control după 4 ore.

24 de ore după naștere: controlul hematocritului venoase / arteriale fiecare copil bolnav.

După transfuzie: defini întotdeauna venoasă sau arterială hematocritului 4 ore după transfuzie.