Metode de transfuzii de globule roșii la nou-născuți

Recomandări pentru transfuzii de sange de celule roșii la pacienții cu vârsta mai mică de 4 luni

2. Hematocritul mai puțin de 30% din nou-născuți:
a. Oxigen mai mult de 35%.
b. Terapia cu oxigen prin catetere nazale.
în. Presiune continua a cailor respiratorii pozitive și / sau ventilație intermitentă obligatoriu cu presiunea cailor respiratorii medie a coloanei de apă mai mic de 6 cm
apnea severă sau bradicardie².
e. tahicardie sau tahipnee Pronunțat³.
e. creștere în greutate lentă⁴.

3. Hematocritul mai puțin de 35% din nou-născuți:
a. Oxigen mai mult de 35%.
b. Continuous Positive Airway presiune / ventilație intermitentă obligatoriu cu o presiune medie a cailor respiratorii pentru mai mult de 6 sm.vod.st.

4. Hematocritul mai puțin de 45% la nou-nascuti:
a. oxigenarea membranei extracorporale.
b. Congenitale boala „albastru“ inima.

* 1 tahicardie, tahipnee, subnutriți.
2 Mai mult de șase episoade în timpul de 12 ore sau două episoade pe 24 de ore, ceea ce necesită sac de ventilație printr-o mască, în timp ce pacientul primește doze terapeutice de metilxantine.
3 ritm cardiac peste 180 pe minut, frecvența respiratorie mai mare de 80 pe minut timp de 24 de ore.
4 Set mai mic de 10 g / zi observate timp de 4 zile, în timp ce obținerea mai mult de 100 kcal / kg pe zi.

Metode de transfuzii de celule roșii din sânge

1. Determinarea cantității totale de sânge care trebuie turnat:
a. Calcularea volumului de sânge pentru transfuzie. Majoritatea nou-născuților se toarnă 10-15 ml / kg EM care crește hemoglobina la 3 g / dl.
b. Se calculează EM volumul necesar: [x SSV (Ht dorit - Ht observat)] x Ht-EM Unitate,
în care SSV - volumul sanguin proiectat (aproximativ 80-85 ml / kg greutate corporală la nou-născuți la termen și 100-120 prematuri ml / kg greutate corporală) - Ht - hematocrit.

2. Să ia în considerare volumul de sânge, este necesar pentru a umple tubul spațiu mort, un filtru, un mecanism de pompare (variază în funcție de sistemele pot ajunge la 30 ml).

3. produs de sânge Preparată:
a. Mai multe studii au înregistrat informații cu privire la siguranța utilizării EM, cu adăugarea unui anticoagulant.
b. Nu ar trebui să fie stocate cu EM adăugarea de soluții suplimentare pentru transfuzii masive, cu excepția aditiv îndepărtarea prin centrifugare (presupunând hiperosmolaritatea risc, hiperglicemie, hipernatremie, hiperpotasemie, hiperfosfatemie).
în. La sugarii care au primit EM 10-15 ml, cantitatea de ioni de potasiu produse de transfuzie, este evaluată numai la 0,15 mmoli / kg și nu implică un risc substanțial pentru majoritatea sugarilor.
Acesta reduce riscul unor posibile efecte negative asupra donărilor de sânge prin împărțirea unei singure doze mai mici în mai multe pentru un copil și utilizarea lor înainte de data de expirare.

4. pe etichetă Informațiile se face cu privire la necesitatea de a eco-eșantion.

5. Confirmați că limitările aplicate produselor din sânge și transfuzia marcate pe etichetă:
a. CMV: verificat nu / verificat.
b. Iradierea: da / nu.
în. (Familie) donator directă: da / nu.
de anticorpi de celule roșii negativ: da / nu.
. D test de celule secera este negativ: da / nu.
E. Alte restricții: da / nu.

6. Verificați conformitatea sângelui selectat prin compararea produsului de sânge, obținute de la pacient, precum și informațiile de pe eticheta de pe ambalaj cu droguri donator.
Se recomandă utilizarea unui cititor de coduri de bare:
a. Informații despre grupa de sânge pe etichetă și rezultatele studiilor de acest sânge.
b. Numărul de pacienți într-un spital sau antecedente medicale.
în. Brățara de identificare a pacientului, prin intermediul bratului sau a piciorului.
Grupul și sângele Rh-factor în donator și primitor.
d. Perioada de valabilitate și de viață a piesei de prelucrat.
e. Restricții așa cum prescris de către medicul dumneavoastră sau orientări instituției medicale.

7. Încălzirea EM (RBC):
a. Nu este nevoie de încălzirea de volum mic diluat EM, în special în cazul în care transfuzie va fi efectuată în decurs de 2-3 ore.
b. masa EM poate fi încălzit prin plasarea seringii într-un incubator cu aer încălzit timp de 30 minute înainte de transfuzie.
în. Nu puteți încălzi sângele prin expunerea la căldură lămpi sau lumina fototerapia, deoarece acest lucru poate provoca hemoliză.

8. Respectati sterilitate pe parcursul întregii proceduri.
9. În cazul în care banca de sânge în avans, filtrat EM în seringă, atașați receptorul direct la el.
10. Dacă EM este furnizată în pungă sunt folosite pentru a închide canalul acului (dimensiune 18 sau mai multe) pentru volumul de prelevare a probelor în seringă. Filtrul trebuie plasat între punga și o seringă.
11. Se umple tubul cu sânge. seringa liber, iar tubul din balon și este montat în dispozitivul de infuzie.

12. Verificarea permeabilitatii accesului vascular.
13. Se spală cateterul cu soluție salină.
14. Înregistrarea și monitorizarea semnelor vitale.
15. Determinarea hematocritului. Repetată la fiecare oră, dacă este necesar.

Video: În cazul în care Coca-Cola amestecat cu lapte, apoi ..

16. Începe transfuzie la un debit set de 5 ml / kg pe oră.
17. inversați cu grijă recipientul cu sângele la fiecare 15-30 de minute pentru a reduce precipitarea.
18. Opriți de transfuzie cu apariția oricăror modificări nefavorabile în starea pacientului.

19. La capătul cateterului de perfuzie a fost spălat cu soluție salină.
20. Verificați concentrația hemoglobinei și hematocritului pacientului, dacă este necesar, nu mai devreme de 2 ore după transfuzie.

Video: Deschiderea Centrului Montessori pentru copii din Chita

21. Dacă după transfuzie hematocritului / hemoglobinei nu sa ridicat la nivelul așteptat, luați în considerare următoarele opțiuni:
a. hematocritului scăzut într-un pachet cu masă eritrocitară (EM).
b. Calculul greșit de infuzie dorită.
în. Pierderea de sânge în curs de desfășurare.
reacțiilor de transfuzie.

d Hemoliza din cauza sistemului AB0 incompatibilitate sau cealaltă .:
(1) nou-născut are anticorpi anti-A, anti-B și anti-AB care se leagă la A sau B antigenele eritrocitare transfuzie circulant.
(2) testul antiglobulină direct (APM) este inițial negativ a devenit pozitiv.
(3) Nivelurile neașteptate creșterea bilirubinei.
(4) anticorp eritrocit nou-născut are un alt sistem decât AB0.
(5) din cauza hemolizei sau deteriorării mecanice a bolii eritrocitele donatorului însoțită de hemoliză.

Video: pentru copii. Kapuki Kanukov găti împreună. Clătite. Sculpt din plastilină