Asistență medicală de urgență priprogressiruyuschem rapid glomerulonefrita

Video: Gripa: tratament, simptome, prevenire - Jozef Krinitsky

conținut

Video: gripa: tratament, simptome, prevenire - jozef krinitsky
Video: + insuficiență renală cronică la copii
Diagnostic diferențial
Video: virusul zika este deja în rusia 2016_ metodă unică de tratament
Tratament
Perspectivă

Glomerulonefrita rapid progresiva este un sindrom clinic cu următoarele manifestări:

inflamația glomeruli, care este, de obicei se manifestă hematurie cu prezența (sau absența) a celulelor roșii din sânge în sedimentul urinar;
deteriorarea rapidă a funcției renale, ceea ce duce la azotemie;
observate adesea oligurie sau anurie;
giperteziey, edem și proteinurie masivă.

Video: + insuficiență renală cronică la copii

Examinarea histologică dezvăluie caracteristice complexe capsule semilunare exfoliat celule epiteliale care umple lumenul si capilare sale kollabiruyut petli- biopsie rinichi relevat pierderea de mai mult de 50% din glomeruli.

proliferarea Etiologia celulelor epiteliale parietale ale capsulei Bowman, care determină formarea de semilune, nu este pe deplin înțeles, deși baza patogenezei este probabil reacțiilor imunologice în glomerul de a produce anticorpi si complexe imune circulante.

In practica clinica, bine cunoscut pentru sindromul Goodpasture, o caracteristică care este faptul că glomerulonefrita rapid progresivă indusă prin membrană bazală anti-glomerulară, precedat de hemoragie pulmonara si hemoptizie.

Uneori tabloul clinic și histologic este determinată de glomerulonefrita acută post-streptococică, nefropatia IgA, glomerulonefrita mesangiocapillary sau vasculita sistemică, cum ar fi idiopatică glomerulonefrita rapid progresiva.

diagnostic diferențial

și ar trebui să ia în considerare alte tulburări care provoacă insuficiență renală rapid progresivă, cu semne clinice și histologice de inflamație a glomerulilor, care trebuie să fie diferențiate cu glomerulonefrita rapid progresiva.

Acestea includ următoarele:

nefrita lupus;
nodoasă;
vasculită alergică;
granulom Wegener;
purpură anafilactoida;
sclerodermia renală;
purpură trombocitopenică trombotică;
sindromul hemolitic uremie;
hipertensiune malignă.

Video: Virusul Zika este deja în Rusia 2016_ metodă unică de tratament

Cele mai multe dintre aceste tulburări sunt diagnosticate pe baza datelor de istorie, de cercetare obiectiv, imagistica medicala, teste de laborator de rutină și rezultatele biopsiei renale.

tratament

Tratamentul de glomerulonefrita este aceeași ca și în cazul insuficienței renale acute. Odată ce pacientul este stabilizat, biopsia renală se efectuează.

Terapia specifică este determinată de rezultatele examinării histologice.

Majoritatea pacienților cu recuperare de glomerulonefrită post-streptococică a funcției renale apare spontan în câteva săptămâni.

Când nefrită cauzată de anticorpi la glomerulara membranei bazale, precum sindromul Goodpasture plasmafereza eficace în combinație cu imunosupresori. În literatura de specialitate, au fost raportate cazuri izolate de tratament de succes al idiopatic glomerulonefrita rapid progresiva cu ajutorul unor doze mari de steroizi intravenos.

perspectivă

În ciuda utilizării unor metode moderne de tratament, perspectivele pentru pacientii cu supravietuire si de recuperare a funcției renale în glomerulonefrita rapid progresivă rămâne slabă.

Principala cauza de deces la pacienții care au primit terapie intensiva plasmafereza folosind medicamente citotoxice și este sepsis. Decizia de a efectua o astfel de terapie agresivă se face după o evaluare completă a beneficiilor și riscurilor acestui tratament și discuții în profunzime cu pacientul.

Pacienții care au supraviețuit, dar au pierdut functia renala suficient de bine tolera dializ- intermitenta multe dintre ele au fost efectuate cu succes un transplant de rinichi.

Recidiva glomerulonefrita rapid progresiva in rinichi transplantat se observă doar foarte rar.

K. Venkateswara Rao

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit