Difuz morfologie gușă toxică, anatomie patologică

Forma inițială Hashimoto gusa limfomatoase trebuie diferențiate cu Strum toxică difuză. Dacă struma Hashimoto infiltratelor o pluralitate predominant difuze limfoidnokletochnyh (de obicei, cu centre de propagare a luminii) și a foliculului de obicei căptușite cu un epiteliu redus tiroidian atrofica, când thyrotoxic Struma infiltrate limfoidnokletochnye sunt focale în natură, de multe ori fără centre de reproducere și căptușește epiteliului oral folicular mereu suculent și de înaltă.
În acest din urmă caz coloid intrafollicular hidrolizat cu o mulțime de vacuole de resorbtie, care niciodată nu se întâmplă cu gușă limfomatoase Hashimoto.

cavitate foliculi în difuze toxice Struma făcut gros coloid oxyphilic. Printre elementele parenchimului glandei există zone de necroză cu infiltrarea limfocitelor, precum și sângerare. Distrofică și necrobiotice modificări, uneori combinate, ca LE Ponomarev, cu modificări hiperplazice ale epiteliului tiroidian.

Connective pe bază de fier întotdeauna supra-dezvoltate, uneori brusc sclerotic, uneori cu semne de fibroză și hialinoza (D. Higbee, I. pericol, VD Trinity, YI Bushuyev, NY Bomash). Printre țesutul limfoid se găsește foarte puține nave.

Electron studiu microscopic celule tiroidiene în difuze Struma toxice indică o scădere a numărului de mitocondrii și granulele secretorii. reticulului endoplasmatic extins din ce în ce. nucleu picnotic celulelor tiroidiene, cromatină distribuite inegal și adesea localizate la periferie nucleară. Nucleoli întotdeauna a crescut ușor.

In unele celule tiroidiene apar modificări distrofice pronunțate până la sfărâmare sau la dispariția completă a organite, cum ar fi mitocondriile, aparatul Golgi, și, uneori, nucleul (W. S. Irvine, A. W. Muir, I. Binet, S. Gennos, S. Decourt, H. David).

pe suprafețele bazale suprafață Celulele epiteliale au o procese destul de lungi, care pătrund în stroma. Membrana bazală (deși îngroșat foarte mult) pentru electroni studiu microscopic determinat de cea mai mică deschidere prin care leucocitele individuale pătrund, limfocite și macrofage (P. Neve).

Trebuie remarcat faptul că limfomatoidă Hashimoto cronică, judecând conform literaturii de specialitate, în 5-7% din cazuri, transformate in diverse protsessy- carcinomatoasă uneori boala trebuie diferențiate cu tumori maligne natura conjunctiv, cum ar fi limfă sau reticulosarcomul (Kanevskaya AI, NI Nikitina).

Dacă detectate în formulările (împreună cu tipic Structura gusa limfomatoase Hashimoto) Dezvoltarea semnificativă sclerosed stroma distinge fibrolimfoidnuyu limfoidpuyu și forme (EI Gândaci, SI Teresa, F. S. Weaver,). Există rapoarte care limfomatoidă boala Hashimoto poate fi însoțită de Bril - Simmersa (M. Abramov, NT Fokine).