Tipuri de boală hipoglicemiant. Clinica și diferențierea insuloma

distinge Trei tipuri principale de boli hipoglicemiant (OV Nikolaev și E. G. Weinberg).
primul modul - acută galopantă pentru frecvente episoade severe hipoglicemiant. A doua formă - după primul atac care nu apar în urma crize prelungite, dar apoi sunt frecvente stare hipoglicemiant. A treia formă - atacuri apar după o perioadă de oboseală, slăbiciune, amețeli, dureri de cap - precursori ai perioadei comei hipoglicemice.

tablou clinic hiperinsulinism caracterizată prin aceea triada clasică Whipple, și anume apariția crizelor în timpul postului sau de lucru musculare, scăderea zahărului din sânge în timpul atacului de mai puțin de 50 mg% și atacul prin eliminarea administrarea glucozei.

la dezvoltarea statului hipoglicemiant pacientul are o sudoare rece, piele palida, limba umeda. Există un tremur nervos în tot corpul. Ritmul cardiac, care poate avea loc în perioada de excitație se înlocuiește cu bradicardie. Îngrijorat dureri de cap bolnav. Ea vine amnezie, confuzie. Există o viziune dublă. Pupile dilatate. Tonic, clonice rar, crampe la nivelul extremităților însoțite de durere severă. Poate fi crize de dureri abdominale.

unele pacienții în faza inițială are loc stare de excitare, agresiune, atunci când pacienții nu dau cont pentru acțiunile lor.

după o perioadă de excitație pierderea conștienței se produce și dezvoltă comă profundă hipoglicemiant. Starea generală a pacienților este un atac poate fi bun. Cu toate acestea, frecventa afectiune hipoglicemiant care afectează psihicul pacienților. Pacienții cu hiperinsulinism cad de multe ori în spital de psihiatrie cu suspiciune de epilepsie, și stare psihotică acută.

Studiul de zahăr din sânge la momentul atacului permite diagnosticul. stări hipoglicemice apar mai ales greu cu modificări organice din pancreas, în timp ce insuloma, adenomatoza plural si maligne tumori, adepokartsinome celulele B ale insulelor Langerhans.

diagnostic diferențial a avut loc între giperipsulinizmom primar atunci când există hiperplazia aparatului insular, dezvoltă insuloma sau tumori maligne, secundare și cu încălcarea sistemului hipotalamo-gipofizarnoi și suprimarea factorilor kontrinsulyarnyh.
În efectuarea diagnostic diferențial împreună cu un examen clinic cuprinzător efectuat un studiu detaliat al zahărului din sânge.

la hiperinsulinism curba de sarcină glicemic cu glucoză (glucoză test de toleranță) variază de la rate mici, ceea ce înseamnă o eliberare crescută de insulină ca răspuns la glucoza.

V. Baranov recomandă un test de diagnosticare, definiția de zahăr pe stomacul gol. Într-un regim alimentar special pentru 48-72 de ore, numărul de repaus alimentar de zahăr din sânge a scăzut la 50 mg% sau mai mult. Dieta pe zi sunt de 200 g carne, 200 g de brânză, 250 ml de lapte, 30 g de unt, 50 g de pâine, 500 de grame de legume, cu excepția cartofilor și fasole.
Testul cu dozat activitatea fizică poate contribui la apariția hipoglicemiei.

Pentru diagnosticul diferențial utilizare probry tolbutamidnoy (încărcare 1 g tolbutamida). Pacienții cu insuloma de scădere a zahărului din sânge este semnificativ mai mică decât la martori sănătoși.

Testul cu sarcina insulină de 0,1 unitati per 1 kg de greutate (5 la 15 unități de insulină) poate determina o reducere semnificativă a zahărului la pacienții cu sindrom hipoglicemiant.