Hiperparatiroidismul și paratirioidnaya osteodistrofie. osteita fibrochistică și boala von Recklinghausen

hiperparatiroidism (Paratiroidian osteodistrofia, generalizate osteită fibroasă chistică, boala von Recklinghausen) - o boală cauzată de hiperactivitatea glandelor paraschitovidiyh primare.
Etiologia și patogenia hiperparatiroidismului. Cauza bolii este de 86% din adenoamelor sau adeiokartsinomy unice și multiple sau 14% hiperplazia glandei paraschitovidiyh. Patogenia giperparati-rsoza cauzată de secreția excesivă de PTH și efectul său asupra schimbului de calciu și fosfor.

efect PTH, promovează demineralizarea, este exprimată în osteoblaste și inhibarea activității foefatazy alcaline, care, la rândul său, determină o acumulare de acid lactic și acid citric în oase și formarea de compuși solubili cu calciu, care sunt spălate din oase. hormonul Paratireoidiy, care inhibă reabsorbția fosforului din tubii renali, contribuie la excreția urinară crescută și concentrații mai mici de sange.

de la lansarea calciu urina este mult mai lent decât livrarea acestuia în sânge de oase, de calciu din sânge crește nivelul. Izolarea în mod tipic excreția de fosfor a crescut și nivelul în sânge scade.

hiperparatiroidism anatomie patologică. cada Giperplaziro-fier are o culoare și knobby suprafața brună decât și diferă de glanda adonomatoznoy suprafață netedă, care are o caramida-portocaliu sau galben. Microscopic, tumora este format din celula principal sau lumina apoasa kletok- gasite ocazional grupuri mici de celule oxyphilic ușoare.
clinica hiperparatiroidism. Boala este cel mai frecvent diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie, în majoritate femei. Există cazuri de boala in copilarie si batranete.

simptome clinice la gnperparatnreozah pot fi variate într-o oarecare măsură, de aici are sensul alimentare Pas modul pe care pacientul.
Prin furnizarea corpul o cantitate suficientă de calciu la medicamente sau demineralizare de alimente nu are loc, iar corpul este destul de capabil de a restabili echilibrul în utilizarea calciului exogenă. La acești pacienți, nu există nici o slăbire a oaselor, formarea de chisturi, de obicei rămâne pe înclinația spre litiază renală și calcifiere. Acest lucru sugerează că tabloul clinic al hiperparatiroidism primar se caracterizează prin schimbarea chimiei sângelui, cel mai adesea există cazuri de tip renale de hiperparatiroidism și mai puțin tip de os.

Cele mai vechi simptome de hiperparatiroidism primar Acesta și-a exprimat în mod clar și de multe ori această boală este interpretată greșit ca reumatism, tuberculoză osoasă, gastrita, colica renală. Astfel, pentru a determina debutul bolii este foarte dificil.

Durerea asociată cu o modificare a oseminte, mai ales la nivelul coloanei vertebrale, pelvis si picioare, ceea ce face dificilă sau imposibilă complet circulația pacienților. Ei au crescut craniul si coloanei vertebrale este scurtat, ceea ce reduce nota bolnogo- de creștere de multe ori, de asemenea, deformarea membrelor. În timp ce adevărata natură a bolii nu este stabilită, durerea interpretată greșit ca reumatism, sciatică. În aceste cazuri, un X-ray oferă motive pentru a suspecta hiperparatiroidism. Caracteristica „rață“, mersul apare la pacienți, ca urmare a slăbiciune musculară și tulburări de coordonare. În cazul în care sentimentul de a membrelor și nervurile pot determina locul de fracturi patologice.

Cu înfrângerea craniu uneori, a crescut circumferința capului, când este atinsă pe craniu indicat timpanice sunet „pepene verde coapte.“ Când studiu cu raze X al scheletului poate fi detectată osteoporoza generalizată sau tumora cu celule gigant. Prin manifestările tardive ar trebui să includă epulidy și alte tumori ale țesuturilor moi și gingivală mandibular, tambur sau pierderea dinților, precum și lipsa de proeminență a plăcii dentare greu fălci.

Încălcarea scheletului cu hiperparatiroidism - este rezultatul resorbția componentelor osoase, nu numai o încălcare a metabolismului mineral. Zonele afectate sunt înlocuite cu chisturi osoase caracteristice, tumora cu celule gigant si focare de fibroasă osteita.

Pereții chistului osos Se compune din celule și fibroblaști în formă de ax. Pe radiografiile chisturi sunt definite ca focare de albire.
Având în vedere demineralizarea oaselor acestea sunt flexibile si moi, ele pot fi liber să taie cu un cuțit. Motivele cele mai neînsemnate pot provoca fracturi osoase. În unele cazuri, chistul, care este în oase, este o zona demineralizata osteoclastelor umplut. Uneori, tumorile formate din osteoid moi, care sunt de pigment.

modificărilor macroscopice și microscopice în oseminte de obicei, exprimat în grade diferite. In tractul urinar cu hiperparatiroidism, uneori găsit nisip sau pietre.

la hiperparatiroidism se poate observa schimbări în rinichi, stomac, pancreas si alte organe. Aceste modificări pot fi singurele simptome fără schelet înfrângere.
Caracteristici cum ar fi tonus muscular scăzut, constipație, osteoporoza, scurgeri private și nu va da nici un motiv pentru un diagnostic corect. Modificări în rinichi cu hiperparatiroidism observate la aproximativ 60- 65% din cazuri. Când nephrocalcinosis hiperparatiroidism primar este observat la aproximativ 30% din cazuri.