Un ajutor de urgență în hipoglicemie

Multe aspecte ale tratamentului hipoglicemiei au fost discutate în legătură cu tulburări specifice. Un medic înarmat cu UNP în astfel de cazuri sunt soluții intravenos sau oral de glucoză, glucagon și hidrocortizon.

Corectare reacții hipoglicemice într-un cadru ambulatoriu implică adesea un regulament separat (pacienți) prin administrarea de glucoza produselor de consum a glucozei. Conform unui studiu, administrarea a 20 g de D-glucoză ameliorează cel mai eficient mod moderat la hipoglicemie severa, timp de 20 minute, fără prelungirea acesteia.

Diabeticii care sunt în stare de comă, sau alți pacienți cu comă origine nedeterminată se introduc 50 ml (bolus intravenos) soluție de glucoză 50%, după prelevarea de sânge pentru investigațiile relevante. Când au confirmat hipoglicemie pentru a incepe perfuzie pe termen lung a soluției 5, 10 sau 20% glucoză. perfuzie intravenoasă prelungită de glucoză timp de 4-6 ore, în cea mai mare nevoie de reacții hipoglicemice. În unele cazuri prezentate terapiya- durata prelungită a tratamentului depinde de factorul cauzal de hipoglicemie. Rețineți că încetarea prea rapidă a perfuziei de glucoză poate duce la reluarea hipoglicemie.

Concentrația de glucoză în perfuzia continuă trebuie să fie de 100 mg / dl sau mai mult. Nivelul glucozei din sânge determinat la fiecare 2-3 ore. În cazul în care stabilirea și menținerea nivelului ridicat de glucoza nu poate ajunge la prima soluție de glucoză perfuzabilă litru, fiecare litru de infuzatului următor se adaugă hidrocortizon 100 mg și 1 mg de glucagon până la atingerea efectului dorit. hiperglicemie Susținută, reținută prin infuzie lentă de soluție de glucoză 5%, indicând faptul că infuzia de glucoză poate fi întreruptă. După încetarea terapiei nivelului de glucoză intravenos este determinată pentru fiecare pacient evacuate din ED. Acești pacienți trebuie instruiți cu privire la carbohidrați pe cale orală și a reveni la SNP, în cazul reluării oricăror simptome de hipoglicemie.

Durata necesară de perfuzie continuă a glucozei este dificil de predetermina. Majoritatea pacienților diabetici cu reacții hipoglicemice destul de a răspunde rapid la normalizarea administrarea intravenoasă de glucoză a nivelului de zahar din sange. Un răspuns similar cu tratamentul este tipic pentru hipoglicemie alcoolic. Hipoglicemia cauzate de medicamente sulfonilureice, de multe ori este prelungită și nu poate răspunde la o singură glucoză intravenos. In astfel de cazuri, ca terapie adjuvanta poate fi necesară diazoxid. Toți pacienții cu hipoglicemie cauzată de sulfoniluree, fie internat în spital.

Potrivit rapoartelor, mai creștere pronunțată și mai prelungită a concentrației de glucoză la acești pacienți nu este observată după administrarea intravenoasă și intramusculară de glucagon.

În unele cazuri, un glucagon suplimentar este eficient în tratarea hipoglicemiei. Glucagonul crește producția de glucoză de către ficat în prezența ei magazine de glicogen adecvate. Glucagonul poate fi aplicat intramuscular, subcutanat sau intravenos, în doze de 0,5-2,0 mg. Efectul este observat după 10-20 min-administrare poate fi repetată de două ori. În cazul administrării intravenoase, perfuzie continuă de glucagon este atribuit un timp de înjumătățire scurt din cauza drogurilor în sânge. Glucagonul este ineficient în tratamentul hipoglicemiei alcool la alcoolici cronici ca urmare a epuizării rezervelor lor de glicogen în ficat.

Dacă pacientul nu răspunde clinic la administrarea intravenoasă de glucoză, glucagon, și hidrocortizon, ar trebui să ia în considerare alte cauze de comă. Au fost raportate cazuri de dezvoltare a edemului cerebral ca urmare a hipoglicemiei. Se poate demonstra utilizarea de diuretice osmotice, cum ar fi manitol.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit