Primul ajutor într-un ambulator cu SVN si tuse convulsiva la copii

Sindromul de tensiune intratoracice

conținut

Sindromul de tensiune intratoracice
Tuse convulsivă

sindromul de stres intratoracică (SVN- pneumotorax pneumoempyema, emfizem lobare, hernie diafragmatica) se poate dezvolta la orice vârstă și poate provoca manifestări ARF severe până la încetarea respirației și circulația sângelui. Aceasta crește probabilitatea rezultat negativ al bolii, ca urmare a deplasării sub acțiunea mediastin creșterea volumului de aer (pneumotorax tensiune), sânge sau lichid în cavitatea pleurală (hemo- și hidrotorax) și atelectazia asociate.

Nevoia de diagnostic rapid și tratament specific necesită receptivitate și cunoașterea simptomelor caracteristice ale IOS unui medic: dezvoltarea bruscă a cianoză, unele deformare a pieptului, o schimbare de respiratorii sunete in plamani, asimetria, sunetul lor de schimbare percuție peste câmpuri pulmonare: apariția sunetului în cutie pe o suprafață de o acumulare mare de aer , coborând tonul - pe atelectazie, pleurezie. Este util să se definească limitele inimii și a plămânilor. Mare ajutor în diagnosticul corect are examinarea în timp util cu raze X a pieptului: caracterizată prin prezența aerului în cavitatea pleurală (pneumotorax), nivelul de fluid sub el (pneumoempyema), etc ...

Necesită spitalizare de urgență a pacientului în chirurgie, în cazul în care ca și măsurile urgente efectuate la pneumotorax tensiune: de urgență străpunge spațiul intercostal două pe partea din față a toracelui și de aspirare a aerului seringii, de aspirare, drenarea cavității cu tubul supapei. Atunci când congestie sau exudat pleural transudat în cavitatea pleurală se arată puncție 6-7 spațiu intercostal pe linia axilară spate, cavitatea pleurală este drenat de Byulau, dacă este necesar.

Prezența cotei severe emfizem sau întregul plămân, hernie diafragmatică (mai frecvente la nou-nascuti), este necesară consultarea chirurg și pentru a aborda problema intervenției chirurgicale de urgență.

tuse convulsivă

Pertussis este o boală infecțioasă acută, care este încă de multe ori apar in copilarie si continua cu o tuse pristupnaya aparte si isi reia, eventual apnee, dezvoltare pneumopatie și encefalopatie hipoxic ca complicații. Formele severe de pertussis, care se găsesc în prezent numai la copii în primele luni de viață poate fi complicată de pneumonie bilaterală, pleurezie, insuficiență respiratorie acută, de gradul 3 și se încheie cu moartea pacienților.

Patogeneza tulburărilor respiratorii tipice de pertussis importanta care duce o stimulare prelungită a terminațiilor nervoase mucoasa bronșică exercitata pertussis exotoxina și formarea în centrul respirator al creierului vatra congestive de tip excitație dominant (pentru Ukhtomskii). Aceasta conduce la faptul că tusea este făcută pe fondul statului convulsiv de-a lungul mușchilor respiratorii, tuse șoc, în urma unul după altul, să aibă loc numai pe expiratie.

Tusea fara inspiratie poate dura mai mult de un minut, care este însoțită de creșterea hipoxie cerebrală. La atingerea unui anumit grad de hipoxie cerebrală apare retsiproktnoe desinhibare dominanta in zona centrului respirator, copilul devine o foarte scurtă oportunitate de a respira (Reprise -. Cu pauză tradus din franceză).

Inhalarea se face pe fondul spasme musculare ale laringelui, așa că este însoțită de un fluier tare (o respiratie fluierat) sau stop respirator (la sugari mici), din cauza limitării inhibarea centrului respirator și blocarea mecanismului de declanșare a regulamentului ciclului respirator.

La copiii mai mari, tuse cu moderată până la severă pertussis se termină vărsături, și pentru că centrul vomei este adiacent centrului respirator, este frânată de focalizare stagnante de excitație în sistemul nervos central, încetarea tusei.

În afara tuse, de obicei, copiii se simt relativ bine, poate mânca, juca. In tuse severa devin foarte lungi (3 la 5 minute), frecvența mai mare de 25 pe zi, tulburări de somn, există tulburări circulatorii, simptome de intoxicație și leziuni ale creierului hipoxice.

Caracteristicile speciale ale tratamentului ar trebui să includă terapia nosotropic pertussis valoare de conducere, în special utilizarea de sedative și mijloace neuroplegic.

Tratamentul tusei convulsive ușoare la domiciliu ar putea arata astfel:
- diversionistă zi terapie (jocuri liniștite, filme, cărți de lectură, mersul pe jos, etc.);
- antibiotice (mai bune pentru perioada spasmodic): macrolide, cloramfenicol, ampicilină, gentamicină (unul dintre ele în interiorul sau intramuscular rata de până la 7 zile);
- sedative (singur sau în combinație): seduksen într-o singură doză de 0,3-0,5 mg / kg clorpromazină - 1 mg / kg / zi, fenobarbital - 1-2 mg / kg de 3-4 ori pe zi pe cale orală în interior. reședință de vară posibilă în interiorul extractului de valeriana, Leonurus;
- inhalare util cald (35 ° C), o soluție de clorură de sodiu 0,9%, apa minerală din abur fierte legume (punct de fierbere de evacuare a apei!), De 2-4 ori pe zi;
- atunci când o sputa - retetele de facilitare a sputei: bromhexin, ambroxol, tussamag, pektussin, mukaltin, anisic picături thermopsis, sirop de tuse;
- posibila introducere a imunoglobulinei titrant 3-6 ml pe zi;
- care economisesc mecanic dieta, ușor de digerat, având în vedere fracțional, copilul trebuie să termine de hrănire după tuse, vărsături.

La pertussis moderată și severă, care este aproape întotdeauna cazul cu copii în primele luni de viață, pacienții trebuie spitalizați.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit