Asistenta de urgenta intr-un cadru ambulatoriu cu diverse leziuni

Video: Primul ajutor. sângerare arterială

conținut

Video: primul ajutor. sângerare arterială
Leziuni ale coloanei
Leziuni traumatice ale creierului (tbi)
Sindromul strivire (sfărâmarea)
Leziuni nas și urechi
Leziuni oculare

leziuni ale coloanei

leziuni ale măduvei spinării apare atunci când o flexie bruscă sau o extensie a coloanei vertebrale, cade de la înălțime (scafandru prejudiciu), accidente rutiere, umflaturi de-a lungul coloanei vertebrale.

Caracterizat printr-o durere ascuțită în zona de deteriorare în zona paravertebrală. leziuni ale măduvei spinării a relevat slăbiciune musculară în extremități. Atunci când leziuni cerebrale în regiunea cervicală se observă tetrapareză sau tetraplegie cu disfuncție a funcțiilor pelviene, pierderea de senzație și reflexe. Deteriorarea coloanei vertebrale din aval nu este însoțită de pareza sau paralizie a mâinilor - doar picioare.

Suspiciune de daune spinarii este baza pentru prevenirea deteriorării în continuare a maduvei spinarii. Pentru a face acest lucru, în primul rând, nu se traduce victima într-o poziție verticală, imediat bloca gâtul îndoit Kramer autobuz sau cum ar fi „coliere“, pune copilul pe o targă de bord în poziția culcat pe spate. Înainte și în timpul transportului se efectuează anestezie și asistență medicală de urgență în politraumatism, șoc (cm. „Insuficienta vasculara acuta“).

leziuni traumatice ale creierului (TBI)

TBI este deschis și închis. opțiune traumatism cranian deschis Este baza de fractură craniană la likvororeey.

Standuri 3 formează un traumatism cranian închis:
- comoție cerebrală;
- contuzie cerebrală;
- compresia creierului la prezența de leziuni cerebrale sau nu. Simptomele caracteristice pentru o contuzie:
- scurtă pierdere a conștienței (până la 5 minute);
- vărsături;
- dureri de cap (la copii mai mari);
- amnezie retrogradă.

Având unul dintre simptomele dupa un traumatism cranian permite stabilirea diagnosticului.

Pentru diagnosticul de „leziuni cerebrale“, caracterizat prin prezența simptomelor cerebrale focale și pierderea mai prelungită a conștiinței și păstrarea asuprirea conștienței după rănire (toropeala, stupoare, comă), vărsături persistente.

Când compresia hematom cerebral sau edem observat pareza membrelor, pierderea nervilor cranieni (anisocoria), în creștere tahi și bradicardie, tulburări respiratorii. Este de asemenea posibil apariția simptomelor meningeale (edem cerebral), semne piramidale (simptome Gordon Oppenheim, Babinski și colab.).

La transportarea pacienților cu TBI, care sunt în comă, trebuie să dea poziția „pe partea“ pentru a evita obtinerea de LCR, sange, voma în căile respiratorii și aspirația.

In tratamentul copiilor cu insuficienta respiratorie trebuie sa fie de ventilație mecanică (conducte de aer, o mască, tub endotraheal). circulație, în cazul (antișoc terapie dopmin), pentru tratamentul edemului cerebral în creștere prednisolonul este administrat la o doză de 2-3 mg / kg și Lasix - 0,5-1,0 mg / kg (fără șoc). Lasix este contraindicat în caz de hematom intracranian suspectate. În prezența convulsiilor introduse anticonvulsivante (seduksen, fenobarbital).

sindromul strivire (sfărâmarea)

Sindromul strivire apare de obicei în locuri de accidente în timpul compresiei prelungite de sol, nisip sau obiecte grele (fragmente de ziduri, dale de podea, mobila), desigur, parti ale corpului copilului. Impactul masiv de obiecte grele, sol, nisip pe corp este însoțită de ruptura de organe interne, asfixie, stop cardiac, și, prin urmare, extragerea victimelor din decese mari de moloz dominat.

Cu o expunere pe termen lung la obiecte grele pe nivelul membrelor copilului (ore, zile) circulația sângelui în ele, în curs de dezvoltare ischemie tisulară, acidoză metabolică severă, necroza. Odată cu eliberarea de copii din moloz a determinat viabilitatea membrelor lor prin culoare, sensibilitate temperatura, pulsația arterelor. În caz de amorțeală impuse imediat un garou strans deasupra locului de necroză. Ulterior, fără a scoate ham, într-o amputație nadzhgutnaya membrelor de operare.

Menținând în același timp viabilitatea membrului ar trebui să fie strâns bandajat de la periferie spre centru și să se răcească în timpul transportului. Concomitent afectat efectuat antișoc și terapie de detoxifiere în timpul perioadei de transport. O distincție este de asemenea „sindromul de compresie pozițională“, care apare ca urmare a efectului local, prelungit de greutate pe porțiunea de corp cu dezvoltarea ischemiei țesuturilor moi și necroză.

Presiunea poate crea greutatea corporală a pacientului sau a unei părți a acestuia într-o poziție fixă, forțat pe o suprafață dură și suport, de exemplu, pe podea. Acest sindrom poate să apară la pacienții care sunt în comă, în special dacă aceasta este cauzată de leziuni ale creierului, intoxicații cu alcool sau de toxine, care posedă un efect neurotrofic.

Victimele ar trebui să fie direcționate către secția de chirurgie sau de spital pentru copii Icu în prezența insuficienței renale acute - în departamentul de dializă.

leziuni nas și urechi

Epistaxisul - aceasta este una dintre cele mai comune motive pentru care solicita ingrijire medicala, duce la acest lucru: traumatisme nazale, sinusurilor, SARS, boli infecțioase, boli de sânge, hipertensiune arterială, cancer al nasului și a sinusurilor paranazale.

Trebuie amintit sângerarea din nas și gât, care pot fi însoțite de un flux de sânge de la ambele sau o jumătate din nas. Aceste sângera de obicei asociate cu tumori nazofaringiene sau boli vasculare (boala Osler-Rendu). Când apare sângerarea aceasta locatie cea mai mare parte din sânge, chiar și în poziția ședinței pacientului, turnat prin gura.

Pentru a ajuta la necesitatea pacientului:

- da pacientului o poziție verticală;
- suflat conținutul ambelor jumătăți ale nasului;
- picurare în fiecare nară de 5-6 picaturi naftizina Sanorin sau galazolin, 3-4 minute - picurare 3% peroxid de hidrogen (10-15 picături);
- rece pe zona nasului (cu bule de gheață prosop umed rece, etc.);
- calmant pacientul, să-l oblige să respire în cadrul sistemului: nas respirație - gură de expirație;
- cu continuat sângerare din cavitatea nazală anterioară trebuie introdus în balonul de bumbac nas sau tifon și o aripă mică a nasului presat la septul nazal pe una sau pe ambele fețe la 4-5-8 min;.
- oferă pacientului de a tuse conținutul cavității orale, asigură nici o sângerare sau de prelungire a acestuia;
- când se oprește sângerarea trebuie să ușura presiunea pe aripile nasului, tampoanele nu se extrage, impun praștie bandaj și trimite pacientul la spital ORL.

Sangerarea din ureche sunt consecința unui traumatism canalului auditiv, timpan, este adesea însoțită de un prejudiciu craniană, în special parieto-occipitală și regiunile temporale, sunt un semn al fracturii bazei craniului care implica osul temporal. O astfel de sangerare insotita de durere, pierderea bruscă a auzului, tulburări vestibulare: amețeli, greață, vărsături, și de multe ori - pareza de nerv facial. aritculației Etchable (falcă shot) poate provoca fractura peretelui meatului auditiv și sângerare.

Ajutorul este după cum urmează:
- tamponada meatului auditiv se efectuează uscat cu tifon steril turundy bulgăre sau lână;
- pentru durere, greață, vărsături și tulburări de echilibru a introdus analgin 50% - 10 mg / kg intramuscular, atropină 0,1% - 0,1 ml / an subcutanat;
- copilul este trimis la departamentul de ORL de la răni la cap - în departamentul neurochirurgicale.

Cand fracturi ale nasului și sinusurilor paranazale este determinat de asimetria feței în formă de deformare a nasului exterior, retragerea pereților feței sinusurilor, leziuni ale pielii, durere la palpare (uneori împreună cu ea - resturile crunch crepitus osos și aer în țesuturile subcutanate), edem, sec hematom și, de obicei, sângerare din nas. În funcție de adâncimea de fracturi daune pot fi izolate sau combinate cu traumatism cranian și comoție cerebrală simptome.

îngrijire medicală la etapa ambulatoriu:
- analgezie tramalom 1-2 mg / kg analgin sau (50%) - 10 mg / kg oral sau intramuscular;
- oprirea epistaxisului de tamponadă (fără otsmarkivaniya).

În prezența rănilor nazale externe (entitate) se efectuează:
- spălarea rana cu o soluție antiseptică (peroxid de hidrogen, furatsilin), pielea din jurul rănii cu un tratament de alcool;
- „stabilire“ izolat jumătate părțile moi ale nasului extern (persoane) - rupte, mușcat, taie nas, gură, etc, a pus într-un pachet steril și să livreze împreună cu pacientul; ..
- transportul de urgență în ORL otdelenie- în cazurile de traumatism cranian - în departamentul neurochirurgicale.

leziuni oculare

Leziuni ale ochiului se produce prin contactul mecanic traumatic (echimoze, plăgii) a unui corp străin pe suprafața globului ocular sau pătrunderea, chimici, radiatii (UV) și arsuri termice. corpuri străine sunt de multe ori a pleoapei superioare, și de a identifica le necesită exteriorizarea speciale abilități pleoapei superioare.

În cele mai multe cazuri, leziuni oculare observat o durere ascuțită, ruperea, limitarea funcției vizuale.

Primul ajutor în leziuni oculare se aplică local rece timp de 5-10 minute. Când ochiul arsuri chimice trebuie globul ocular mai întâi clătite cu apă pentru a îndepărta complet agentul prejudiciabil.

Când salvați durerea a avut loc:
- instilarea în ochi soluție 1,2% novocaină și antiseptice (soluție sulfacyl furatsilina de sodiu 20-30% sau 1: 5000);
- bandaj pe unul sau doi ochi (penetrante vătămare a ochiului), iar copilul este transportat la spital la un oftalmolog.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit