Asistenta de urgenta in boli gastro-intestinale la sugari, în primul an de viață

Complicațiile Rotatie incompleta a intestinului apar adesea în primul an de viață a unui copil, chiar dacă simptomele ei pot să apară în orice moment pe parcursul vieții unei persoane. Aceasta este cea mai gravă a condițiilor de urgență la sugari și copii, din cauza posibila dezvoltare a volvulus a midgut urmată de gangrena întregului colon. Întregul proces de la primele simptome înainte de debutul mezenteron totale cangrena poate dura doar câteva ore, astfel încât suspiciunea acestei patologii necesită anchetă imediată. Boala se manifestă de obicei prin vărsături (devenind în mod inevitabil, secreție biliară) cu balonare (care nu se întâmplă întotdeauna) și prezența sângelui în scaun.

Acest simptom apare de obicei la copii sănătoși anterior. Cu toate acestea, pot fi marcate episoade ușoare (în trecut), vărsături și disconfort abdominal, că în evaluarea stării actuale a copilului devin importante. Atunci când un copil este de examinare cu rotație incompletă suspectate cu posibile invaginației mezenteron necesare pentru a efectua o radiografie a tractului gastro-intestinal. În acest caz, clisma de bariu cel mai frecvent utilizate, care permite stabilirea localizarea anatomică a colonului.

Cu toate acestea, în ultimii ani, devin din ce în ce mai populare de examinare cu raze X a tractului gastro-intestinal superior pentru a identifica locația buclei duodenale. Trebuie remarcat faptul că sondajul a convenționale imagini abdominale pot fi detectate anomalii sau cea mai mare parte a intestinului subțire în cadranul din dreapta sus a abdomenului.

Fiecare copil cu vărsături și (sau) de sânge în scaun, care este definit printr-o rotație incompletă a intestinului, arată laparotomiei de urgență pentru a preveni accidentale turn-up, urmată de gangrena totală a midgut.

Hernia strangulată este ușor de trecut cu vederea, în cazul în care copilul este în curs de examinare medicală nu este complet dezbracat. Simptomele care încurajează părinții să caute ajutor de urgență poate fi iritabilitate copilului, disconfort evident, vărsături, prezența masei tumorale în scrot sau în zona inghinală. Diagnosticul diferențial include adesea un hidrocel al cordonului spermatic sau scrot, testicul necoborat, torsiune testiculara, torsiune epididimului, limfadenopatie inghinală, noduli limfatici inghinali, abces, orhita, prejudiciu inghinala sau daune la scrot.

Strangulată hernie inghinală este cel mai adesea gasit la copii în primul an de viață. Atât fetele, cât și băieții ernie sac pot conține intestin subțire sau mari. Fetele din sacul herniar este adesea găsit ovar. În cele mai multe cazuri, cu condiția ca examinarea medicală se efectuează foarte atent atunci când pacientul relație de încredere la medic, este posibil un repoziționarea manual de hernie (numai în cazul în care a avut loc ciupit nou) fără utilizarea de sedative.

Când încercări nereușite de a repoziționa rezultat hernia manual pozitiv în majoritatea cazurilor, se realizează prin propoxifen intramusculară (pentru copii în primul an de viață - până la 2 mg per 1 kg greutate corporală). După introducerea copilului propoxyphene este lăsat în pace și liniște într-o cameră întunecată, în brațele părinților lor și fără un scutec. Nu folosiți sacul care este atașat la organele genitale, și să perturbe copilul în absența unor indicații urgente de intervenție.

După este necesară o oră pentru a examina pacientul (foarte atent) pentru a evalua starea de hernie strangulată. Destul de des rezultatul relaxării cauzate propoxifenil, există o hernie de reducere spontană. In absenta herniei repoziționează spontane poate fi încercat să se repoziționează manual cu anxietate minim pacient care de multe ori cu succes. Puțini pacienți, care nu pot fi supuse metodelor descrise mai sus pentru setare, sunt supuse reducerii herniei chirurgicale.

Literatura de specialitate nu este mai puțin frecventă descriere neobișnuită (în opinia mea), metoda de repoziționare gryzhi- el ține copilul de picioare (în poziție verticală, deasupra patului), și aplicarea de gheață zdrobită la zona scrot sau inghinală! Toată lumea crede că este clar la medic că, în această formă de tratament, în orice caz, nu ar trebui să fie efectuate relaxare copil.

Atunci când obstrucție intestinală la sugari și copii mici au simptomele clasice: durerea (manifestată prin iritabilitate) vărsături (Cu trecerea timpului devine bilă), balonare si slabirea peristaltismul intestinal. Diagnosticul diferential al ocluziei intestinale la nou-născuți și sugari include un număr de boli și condiții.

Diagnosticul necesita Radiografiile obtinerea imediata a abdomenului în poziție orizontală și verticală a pacientului pe care detectate de expansiune buclele intestinale și nivelurile de aer - lichid. Aceste modificări ale radiografiile abdominale sunt o indicație pentru studiul cu clisma bariu, care ajută diferenția boala Hirschsprung, rotația incompletă și stenoza de colon, precum și pentru a determina localizarea obstrucției (părțile inferioare ale colonului sau superior mic).

După confirmarea diagnosticului pacientului ileus este pregătit pentru o intervenție chirurgicală.

Un copil care vine la serviciu de urgenta, cu o istorie de vărsături repetate fără bilă profuze, se presupune prezența stenozei pilorice. Este din ce în ce mai evident că zabolevaniya- ereditară la interogatoriu de multe ori se dovedește că unul dintre părinți (de obicei tatăl) sau oricare dintre rudele sale apropiate (matusa, unchiul, varul sau sora) a fost tratată peste stenoză pilorică. pacient Clasic - este practic un copil sănătos 3-6 săptămâni cu vărsături abundente (fără bilă), după luarea scrie că, după vărsături se confruntă cu foame și cere să mănânce. Desigur, această descriere a copilului de la începutul bolii în primele 24-48 de ore. De-a lungul timpului și cu creșterea duratei de vomă la manifestările clinice sunt adăugate deshidratare și dezechilibru electrolitic.

examinare pacientul poate pune în evidență prezența undelor peristaltismul gastrice care trec de cadranul stâng al abdomenului la linia mediană. Cu palparea foarte atentă a abdomenului (după golirea gastrică) poate fi determinată de tumoră olivopodobnaya clasică în regiunea pilor. Diagnosticul diferential al stenozei pilorice includ boala de reflux gastroesofagian, gastroenterită și pilorospazm. Diagnosticul este confirmat atunci când partea superioară a studiului a tractului gastro-intestinal. După rehidratare și restabilirea echilibrului electrolitic pylorotomy prezentat.

Invaginație se manifesta prin crize repetate de crampe dureri abdominale. pacient Classic - este sănătos și puternic copil 8-18 luni-vechi, cu nici o istorie de orice boală. Dintr-o dată a apărut dureri abdominale. Un copil joacă în liniște în arena se oprește brusc de joc, începe să plângă cu voce tare, și chiar de rulare pe arena, senzație de disconfort cu. După cum se oprește brusc durere și copilul, care arată la fel de fericit și vesel ca înainte de durere, continuă să se joace cu jucării.

O astfel de situație se repetă, durata atacurilor este crescut, iar intervalele între acestea sunt reduse. În primele câteva ore de vărsături observat rare apare de obicei în 6-12 ore. Scaun clasic seamănă cu coacaze jeleu, este o manifestare ulterioară a bolii progresive care rezultă din tulburări de circulație de sânge la nivelul mucoasei intestinului, astfel încât absența acesteia nu ar trebui să fie un motiv pentru amânarea examinării pacientului .

În cazul în care examinarea copilului dintre atacurile pot fi detectate kolbasovidnoe masei tumorale în abdomen dreapta. Cu toate acestea, lipsa acesteia nu ar trebui să afecteze realizarea unui studiu lansat.

Diagnosticul preliminar al invaginație este plasat pe baza istoricului medical și pot fi luate în considerare în mod serios după părintele descrierii (pe telefon) manifestările unui copil bolnav. Destul de aspectul satisfăcător al copilului și absența semnelor clinice nu trebuie să confunde medicul. Radiografiile abdomenului poate detecta tumora sau un defect de umplere în cadranul din dreapta sus a abdomenului. Chiar și în absența verificării obișnuite a imaginilor corespunzătoare prezenței istoriei necesită investigații cu o clisma de bariu, care prezintă fenomenul clasic - "un arc elicoidal".

Studiu de bariu clisma nu numai informativ diagnostician, de multe ori este procedura medicală. În cazul în care are loc în primele 12-24 ore ale bolii, aproximativ 80% din cura se poate realiza numai prin utilizarea unui clisma bariu. Atunci când ineficiența clisma cu bariu prezentat o intervenție chirurgicală. În cazul în care clisma cu bariu redus invaginației, părinții copilului trebuie să fie avertizați cu privire la 5-10% probabilitate de recurență a bolii. Recidiva apare de obicei în primele 24 până la 48 de ore dupa procedura.

FA Arkar

Distribuiți pe rețelele sociale: