Eyunoilealnaya obstrucție și obstrucție a colonului la copii: simptome, cauze, tratament

Obstrucția colonului, de obicei, este cauzata de boala Hirschsprung, un sindrom de plug meconiului, atrezia colonului sau anusului.

În 75% din cazurile de polihidraminos în mama nu se afla, deoarece cea mai mare parte din lichidul amniotic ingerat poate fi absorbit în tractul intestinal, localizat proximal la locul de obstrucție. Aceste tulburări, în plus față de malrotație, duplicarea intestinale, și boala Hirschprung apar de obicei în primele zile de viață, însoțite de probleme cu alimentarea, balonare și vărsături, care pot fi bila sau fecale. Un nou-născut poate fi alocată inițial o cantitate mică de meconiu, dar după aceea scaunul este absent. Malrotație, duplicarea intestinale, și boala Hirschprung pot să apară în primele zile de viață sau ani.

Principala abordare de diagnostic și managementul preoperator includ respingerea administrării orale a substanțelor, instalarea unui tub nasogastric pentru a preveni flatulență și mai mult sau posibila aspirare a vomei, corectarea tulburărilor echilibrului hidro-electrolitic, efectuarea abdominale radiografii simple și apoi setarea clisma cu un agent de contrast pentru determinarea anatomie intestinală (clismă poate elimina, de asemenea, ileus meconial sau sindromul obstrucție atunci când tubul meconiu). În cazul în care boala Hirschsprung este necesar să se efectueze o biopsie rectala.

Eyunoilealnaya atrezie

Eyunoilealnaya atrezie - formarea incompletă a jejunului, de obicei cauzată de un accident vascular cerebral ischemic.

Alocați 5 de bază atrezia tipuri eyunoilealnoy.

• Tip I - membrană înfundare complet lumenul intestinului cu intestin intact.
• Tip II - un cordon fibros între segmentele proximale și distale ale intestinului.
• Tip IIIA - decalaj mezenteric, fără nici o legătură între segmentele.
• Tip IIIB - atrezie jejunal cu distală absenta mezenterica arterii- a intestinului subțire distal răsucit coaja de mere și un intestin scurt.
• Tipul IV - multiple atrezia intestinale.

La sugari cu eyunoilealnoy atrezie, de obicei, la sfârșitul 1 sau a 2-a zi relevă creșterea balonare, lipsa de scaune și regurgitarea alimentelor consumate.

Ecografia este realizată, de obicei, polo-pi, care poate detecta bucla extins intestinului subțire cu conținutul lichid-aer și lipsa aerului în colon și rect. Deoarece 10% dintre pacientii cu fibroza chistica, de asemenea, detectate (aproximativ aproape 100% se combină cu prezența ileus meconiu) trebuie efectuată testarea pentru prezența bolii.

tratament

• Chirurgie.

Preoperatorie menținerea include stabilirea unui tub nasogastric, refuzul administrării orale a substanțelor și lichide intravenoase. Tratamentul chirurgical este etapa finală a terapiei. În timpul operației, întregul intestin trebuie examinate pentru prezența mai multor zone de atrezie. segmente atrezie excizate, de obicei, cu anastomoza primara. În cazul în care partea proximală a ileonului extins foarte mult și este dificil să anastomose distal, porțiunea neutilizată a intestinului, uneori, mai sigur de a pune un ileostomie cu două țevi și amâna anastomoza la punctul în care se reduce diametrul proximal întins intestinului.

Prognosticul depinde de lungimea intestinului subțire rămas, iar prezența valvei ileocecală. Copiii, care au dezvoltat ulterior sindromul de intestin scurt necesită nutriție parenterală totală pentru o perioadă lungă de timp. Acestea ar trebui, de asemenea, prevăzut cu o nutriție enterală continuă pentru a intensifica adaptarea intestinală, absorbția maximă și pentru a minimiza utilizarea de nutriție parenterală totală. Sugarii ar trebui să primească, de asemenea, o cantitate mică de alimente prin gura pentru a sprijini supt și înghițire.

malrotație intestinale

În timpul dezvoltării embrionare, intestin primitiv iese din cavitatea abdominală. Când se întoarce, de colon, de obicei, se rotește în sens antiorar, iar blind-ul este localizat în cadranul inferior drept. Rotatie incompleta la care cecumului se termină în altă parte (de obicei dreapta hipocondrul sau epigastrică medie) poate provoca obstrucție intestinală datorată benzii formării retroperitoneal (benzi Ladd), care se extinde prin duoden sau prin răsucirea intestinului subțire, care în lipsa locului normale de fixare înșurubate pe mezenter lui steblepodobnuyu îngust. Alte malformații congenitale ale tractului digestiv apar la 30-60% dintre pacienți (de exemplu, omfalocel, gastroschizis, diafragma hernie, atrezia intestinală).

Pacienții cu malrotație pot fi detectate in copilarie si la maturitate, cu dureri abdominale acute și vărsături irascibil, cu volvulus acută, simptome tipice de reflux sau durere abdominală cronică. vărsături bilioase la sugari este o afecțiune gravă, iar acești copii trebuie să examineze imediat.

imagini abdominale simple ar trebui să fie făcută imediat. În cazul în care arată intestinului subțire extinse, intestin lipsa de gaz a duoden distal sau ambele simptome trebuie luate imediat. Ergography de bariu relevă, de obicei malrotație, arătând localizarea cecumului este corect cvadrantul inferior.

Prezența malrotație și volvulus a midgut este o afecțiune severă, care necesită o intervenție chirurgicală imediată prin metoda de Ladd cu benzi de liză retroperitoneale și volvulus de relief al intestinului subțire.

intestinului dublication

dublication intestinului - prezența structurilor tubulare atașate la intestin, având o comuna krovosnabzhenie- captuseala lor se aseamana cu mucoasa tractului gastrointestinal.

intestinului dublication destul de rare. Cele mai frecvente loc dublication - jejun și ileon, urmat de esofag, stomac, colon și duodenului. colon Dublication sunt adesea asociate cu anomalii ale sistemului genito-urinar. dublication intestinului apar, de obicei, pe locul 1 sau 2 an de viață. Acestea pot fi asimptomatice sau pot cauza simptome obstructive, dureri cronice sau o leziune de masă în cavitatea abdominală. Cand au identificat un tratament chirurgical cu dublication rezecției complete.

proctatresia

Anal atrezie - anus imperforate.

Fistula se extinde de multe ori din buzunarul anal la perineu sau uretra la barbati si la vagin, frenulul labiilor sau mai puțin vezicii urinare la femei. anus oarbă și pielea perineului poate fi câțiva centimetri sau pur și simplu, separate printr-o peliculă subțire de membrană care acoperă anus.

atrezie Anal evidente atunci când vizionează nou-născut normală, deoarece anusul este absent. În cazul în care diagnosticul nu a fost efectuat și nou-născutului este alimentat cu energie, simptomele de obstrucție intestinală se dezvolta rapid.

Urina trebuie filtrate și examinate pentru meconiu, indicând prezența unei fistule la nivelul tractului urinar. Simplu raze X și nou-născut fistulogramma culcat pe partea ei poate determina amploarea încălcării. fistula Cutanat indică în general o atrezia scăzută. În astfel de cazuri, este posibilă restaurarea finală folosind o abordare de perineu. Dacă fistula perineu, posibilitatea ca atrezia de mare.

Restaurarea finală este amânată în mod obișnuit, până când copilul este mai mare și structuri care necesită reabilitare, nu vor fi mai mult. Până atunci setați inactiv pentru a elimina obstrucția.