Primul ajutor. Sangerarea in diateza hemoragica

hemoragic diateza

conținut

Mecanismul de coagulare a sângelui
Purpură trombocitopenică (boala purpură trombocitopenică)
Tablou clinic
Curs
Tratament
Vasculita hemoragică, hemoragie kapillyarotoksikoz (boala lui henoch)
Etiologia și patogeneza
Tablou clinic
Diagnostic diferențial
Tratament
Hemofilie
Etiologia și patogeneza
Tablou clinic
Tratament

- un termen colectiv care combină o varietate de boli, emblema care este sângerarea.

Acest grup de boli includ purpura trombocitopenica (boala purpură trombocitopenică), hemofilie, vasculita hemoragică (boala Henoch) si scorbut (scorbut).

Deoarece etiologia scorbut ca și beriberi C. Spre deosebire de alte forme cunoscute hemoragica diateze, trebuie izolat din acest grup.

Cauzele care duc la sângerare, în aceste boli sunt diferite. În unele cazuri, este asociată cu modificări ale peretelui vascular (permeabilitate crescută apare și capilarele vulnerabilitate lumină), în altele - cu proprietățile modificări ale sângelui (rupte coagulare ee).

Pentru bolile în care sângerarea este asociată cu permeabilitatea și „fragilitatea“ a capilarelor sunt scorbut, vasculita hemoragică (Henoch-Schonlein boala purpură), endocardita bacteriană, tifos, și altele.

Violarea de coagulare a sângelui din cauza sangerare in hemofilie si purpura trombocitopenica (boala purpură trombocitopenică).

Mecanismul de coagulare a sângelui

În procesul de coagulare a sângelui să ia parte:

1) protrombinei enzimă, care este o parte a proteinelor din sânge și depozitate într-o stare inactivă, ca asociat cu antitrombină (heparina);
2) tromboplastină conținute în plasma sângelui și formate de celulele endoteliale vasculare și plachetele sanguine în timpul leziuni vasculare;
3) săruri (ioni) de calciu conținut în plasma sanguină;
4) fibrinogen, care este o parte a proteinelor din sânge și se dizolvă în plasma sanguină.

În ultimii ani, procesul de coagulare a sângelui este atent studiat. Se deschide o mulțime de noi factori implicați în coagularea sângelui. Procesul de coagulare a sângelui este foarte complexă.

purpură trombocitopenică (boala purpură trombocitopenică)

Purpura trombocitopenică - una dintre cele mai comune forme de diateză hemoragică. Boala afecteaza adultii tineri. Femeile suferă mai des decât bărbații.

Essence purpura trombocitopenică idiopatică nu este clar în totalitate. Drept urmare, insuficiența măduvei osoase funcționale, și anume megacariocite, numărul de plachete sanguine (trombocite) din sânge care sunt derivate din megacariocite, scade brusc.

Uneori, în mijlocul bolii (în perioada de sângerare severă), ele dispar aproape complet.

tablou clinic

Boala are o natură ciclică. În timpul pacienților sângerare acută se plâng de slăbiciune, în funcție de anemizatsii. semne prevestitoare debut acut anemie sunt uneori cauzate de nazale, hemoragii uterine, uneori sângerare după extracția dentară. Când au văzut în pielea trunchiului și membrelor de pacienți au găsit numeroase hemoragiile de la punctiformă extensive. Hemoragiile mari sunt disponibile la locul leziunii (și, uneori, nu), la îndemână în locuri făcute fotografii.

În alte cazuri, în absența sau schimbări imperceptibile ale bolii de piele este un nazal, uterin, hemoragie renală persistentă și recurentă. La majoritatea pacienților, splina purpură trombocitopenică este mărită. coagularea normala a sangelui. Caracteristica cea mai caracteristică în sânge este de a reduce numărul de trombocite la dispariția lor completă. De obicei, în plachete acute conta aceasta scade la 35 000-40 000 în 1 mm3 de sânge (normal 000-300 250 000).

În funcție de natura și durata cantității de hemoglobină și eritrocite sângerare este redus la diferite grade. In cazurile severe, conținutul de hemoglobină scade la 20% sau mai mică, numărul de eritrocite - 800 000-1 000 000. În timpul perioadelor de remisie numărului de trombocite se ridica la valori normale, nivelul este redus de hemoglobină și eritrocite. În mijlocul bolii la pacienții cu reducerea severă a numărului de trombocite valorifica simptome, vârf de cuțit și înțepătură devine brusc pozitiv.

Dacă umărul pacientului pentru a pune hamul pe timp de 3-5 minute, apoi de jos apare un număr mare de hemoragiilor puncte. La locul de piele produse în scopuri de diagnosticare pinch, precum și la locul injectării (după injectare) apar echimoze mari, deosebit de bine exprimate de a doua zi. La persoanele sanatoase, aceste simptome sunt negative.

curs

purpură trombocitopenică se caracterizeaza prin hemoragii recurente cu durata de 1-2 luni. intervale Lucid, care sunt scurte, a durat timp de mai multe luni.

Diagnosticul se bazează pe indicații medicale istorie (sângerări prelungite repetate, femeile uneori coincide cu ciclul menstrual, în special hemoragii uterine), și aceste teste de sânge (o scădere pronunțată a numărului de trombocite).

Semnele de sângerare au fost de asemenea observate la leucemii, anemie aplastică (denumita anterior trombocitopenie maligne), precum și a altor boli în care trombocitopenie (m. E. Reducerea numărului de trombocite) este un simptom, împreună cu alte trăsături caracteristice ale acestor boli.

Diagnosticul diferential trebuie amintit ca o boală rară - un hemangiomatoza familie (boala Rendu-Osler), în care sunt repetate, nazale, uneori profuza pulmonare, hemoragii gastro-intestinale. Boala este ereditara si apare de mai multe angiom (expansiune limitata a celor mai mici vase de sange), situate în piele, membrana mucoasă a nasului, gurii, stomac, intestine.

tratament

În perioada acută trebuie să se conformeze cu repaus la pat. A făcut transfuzie de sânge. Dar numai un tratament radical în operare trombocitopenică idiopatică este considerată îndepărtarea splinei (splenectomia). Pentru aceasta trebuie să se recurgă, atunci când sângerare severă amenință viața pacientului. După sângerare splenectomie, indiferent în care Orga a fost oprit. Deja în primele ore după operație, numărul de trombocite din sânge crește foarte mult și ajunge la 24-48 de numere de ore peste normal. Odată cu creșterea numărului de trombocite la pacienții cu fenomene hemoragice dispar.

Vasculita hemoragică, hemoragie kapillyarotoksikoz (boala lui Henoch)

Hemoragica vasculita sau hemoragica kapillyarotoksikoz se referă la toksikoallergicheskie boli. Acesta este caracterizat prin hemoragie cutanată cu modificări inflamatorii anterior antiexudative ale pielii în aceleași locuri.

Etiologia și patogeneza

Etiologia este neclară. Caracterul patogen al bolii este determinată de apariția leziunilor hemoragice cauzate de permeabilitatea vasculară crescută și fragilitate.

tablou clinic

Diferite forme clinice ale bolii: 1) Easy purpură, 2) purpură "reumatica" 3) purpură abdominale, 4) purpura trăsnet.

Cu un simplu mâini și picioare violet de pacienti, cel mai adesea pe suprafața extensor a picioarelor, acoperite cu bandă amplasate simetric erupții cutanate petesiala. Dacă o astfel de erupție cutanată combinată cu dureri articulare, o boală numită „reumatice“ purpură (odinioară incorect atribuit febra reumatica). De multe ori în vasculita hemoragică observate dureri abdominale puternice cauzate de o astfel de precipitare în membranele seroase.

Aceste forme sunt desemnate ca abdominale (abdominal) și purpura poate simula boala abdominală acută, în legătură cu care, uneori, duce la operații eronate. Lightning purpură sunt acele forme care duc la deces din cauza leziunilor vasculare ale creierului. Există, de asemenea, leziuni renale, în care există semne de nefrită.

Împărțind hemoragic vasculita pentru a forma în mod artificial dezvăluite. Toate aceste caracteristici pot fi combinate în diferite combinații.

diagnostic diferențial

Deoarece boala este relativ rare, iar manifestările sale clinice sunt diverse, pot exista erori. Trebuie amintit faptul că, uneori, acești pacienți sunt menționate la departamentul de chirurgie cu diagnosticul de abdomen acut. În cazul în care pacientul este observat durere severă în abdomen, provocând suspiciune de abdomen acut, iar pielea este determinată de o erupție cutanată hemoragic, apoi cu certitudine absolută poate fi respinsă de diagnosticul de abdomen acut. Cu toate acestea, acest pacient ar trebui sa fie internat in spital. Distinge vasculita hemoragică purpură trombocitopenică (boala purpură trombocitopenică) nu este dificil. Cand hemoragică vasculita sunt nici o pierdere mare de sânge.

tratament

Dacă focalizarea este setată infecțioasă (tuberculoză, cronică amigdalită și colab.), Îndepărtarea poate duce la recuperarea pacientului. Cu toate acestea, cel mai adesea găsi cauza bolii nu este posibilă.

Măsurile terapeutice pentru a reduce utilizarea de medicamente antialergice, în asociere cu antibiotice. Primele includ clorura de calciu, salicilic sodiu, infuzie novocaină (10 ml de soluție 0,5%), acid ascorbic, difenhidramina, hormon adrenocorticotrop, cortizon. Dintre antibioticele sunt folosite penicilină și streptomicină. Nu este întotdeauna posibil pentru a obține un rezultat bun. Boala tinde să se repete.

hemofilie

Etiologia și patogeneza

Hemofilia este o boală congenitală, cu trăsături distinctive ale eredității. Ea bărbați extrem de bolnavi, și copii ale bolii pacientului nu este transmis. De la tatăl său, care suferă de hemofilie, boala poate fi transmisa numai nepot, care sa născut fiica unui pacient. Cu acesta din urmă, ca transferà ale caracteristicilor ereditare ale tatălui nu are nici un semn de boală.

Cauza de sângerare la hemofilie este o tulburare de sângerare.

tablou clinic

Boala se manifestă deja în copilărie, vârstele. Dentiție, limba mușcare, tăieturi ale pielii ocazionale, echimoze pacienți pediatrici există o hemoragie persistentă. leziuni minore cauza echimoze subcutanate extinse. Descrise rezultate chiar fatale în traume similare fără sângerare externă poate fi atât de mare pierdere de sânge, se răspândesc prin țesutul subcutanat. hemoragiilor semnificative la acești pacienți, uneori, duce la moarte, deși rana poate fi mic.

Personalul medical trebuie amintit că diferitele manipulări (injectare, cateterizarea, și așa mai departe. D.) La pacienții cu hemofilie poate duce la sângerări periculoase și chiar fatale.

Există cazuri de hemoragii fatale atunci când scoateți dinții de astfel de pacienți.

Diagnosticul se bazează pe sângerare, în care este definită o încetinire bruscă în coagularea sângelui. Numărul de trombocite este normal în hemofilie. Aceste caracteristici sunt ușor de distins de purpura trombocitopenica hemofilie (boala purpură trombocitopenică), la care numărul de trombocite scade brusc, dar coagularea normala.

Ar trebui să fie conștienți de riscurile pentru pacienții care suferă de hemofilie, dacă au nevoie de o operație serioasă.

tratament

La o mai devreme de copii de vârsta de părinți să învețe de la medicii cu privire la natura bolii lor și de a primi îndrumări cu privire la apariția evenimentului sângerare. Un copil bolnav ar trebui să fie spitalizat de urgență, chiar dacă starea lui generală la momentul inspecției în legătură cu sângerarea nu provoacă frica sau suspiciune apare doar hemofilie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit