Primul ajutor. Caracteristici Terapia antidot la copii

Video: Caracteristici de anestezie in chirurgie ORL la copii. Profesor asociat de UM Kurochkin (Zaporojie)

conținut

Video: caracteristici de anestezie in chirurgie orl la copii. profesor asociat de um kurochkin (zaporojie)
Exemplu clinic 20 №

Efectuarea terapie specifică folosind mijloace bazate pe antidot, indicațiile general acceptate, cu respectarea strictă a medicamentelor de dozare de vârstă. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în ultimii ani, o listă de antidoturi este umplut cu noi medicamente, a căror utilizare este limitată sau nu este permis in practica pediatrică.

Toate acestea ar trebui să fie luate în considerare de către medicul dumneavoastră. Tabel. 18 prezintă cele mai importante medicamente pentru tratamentul specific al otrăvirii acute la copii.

Tabelul 18. Principalele medicamente pentru tratamentul cu antidot de intoxicație acută la copii

Exemplu clinic 20 №

N. Pacient, 12 ani, 10 luni, a fost dus la Centrul de copii de control otravă a casei mașinii „Ambulanța“. Anamneza cunoscut faptul că timp de 14 ore înainte de apel băiat „03“, după un rând cu părinții lor cu intenție de sinucidere au primit un număr necunoscut de comprimate tazepama Elenium și apoi observate letargie, somnolență, nestabilitatea mers, tulburări de vorbire. Pe DHE a avut loc sonda lavaj gastric.

La admiterea la spital: o stare gravă, comă superficială, a observat ca răspuns la stimuli dureroase motorii, scaderea tonusului muscular, paloare, elevii sunt de marime medie, lumină în reacție este redusă. Independent de umbra respirație grea, BH - 18 pe minut, a avut loc în toate părțile plămânilor, fără respirație șuierătoare. sunete cardiace sunt rata de înăbușit, ritmic, inima - 116 bătăi / min, scăderea tensiunii arteriale - 105/55 mm Hg Au fost identificate organisme patologia abdominală. Copilul a introdus Aneksat - 2,5 ml, după care și-a recăpătat cunoștința, a răspuns corect la întrebări. După 30 minute, a existat o inhibare la un nivel de sopor conștiinței.

Aceste metode suplimentare de cercetare. Analiza generală a sângelui: eritrocite - 4,2 x 1012 / l, Hb - 124 g / l, indicele de culoare - 0,9, leucocite - 8,1 x 109 / L, neutrofile înjunghiere - 5%, neutrofile segmentate - 76% eozinofile - 0%, limfocite - 15% monocite - 4%, VSH - 7 mm / oră.

Analiza urinei: normal.

ECG - ritm sinusal, poziția normală a axei electrice a inimii, blocada incompletă bloc de ramură dreaptă pachet, modificări distincte în miocardul naturii metabolice, creșterea alternans electrice ale ventriculelor.

Indicatori de CIG - Mo - 0.54 s, AMO - 29%, HH - 0,05 sec, IN - 537.04 cond. u - hypersympathicotonia datorită activității crescute a diviziunii simpatic ANS și scăderea tonusului parasimpatic.

Într-o determinare calitativă a benzodiazepinelor în urină este detectat - tazepam și urme Elenium.

parametrii hemodinamici - ritm cardiac - 69 bătăi / min, tensiunii arteriale Miercuri - 72,6 mmHg, CRM - 140.7 ml, IOC - 9,71 L OPSS - • 597,2 dyn cm / s-5, CSC - 20,98.

diagnostic preliminar: otrăvire tranchilizante (tazepama elenium și) severe.

Activitatea curativă: perfuzie intravenoasă echipa de terapie: reoglyuman - 400,0- gemodez - 400,0- soluții de glucoză 5-10% - 1200,0 suplimentat cu 18 UI insulină ionosteril - 500,0- saline - 500.0. aneksat reintrodusa - 2,5 ml intravenos. Atunci când se administrează intravenos soluție salină vitamina B ,, C, KKB. Intravenos - bolus: 105 mg prednisolon (recepție OT), gluconat de calciu 10% - 10,0, gastroenterosorbtsiya. Volumul total sa ridicat la 3000.0 terapie de perfuzie la viteza de perfuzare de 7,5 ml / kg pe oră.

După 18 ore: starea pacientului sa îmbunătățit, băiatul conștient, dar care a păstrat hipotonie musculară. Ritmul cardiac - 115 bătăi pe minut, tensiune arterială - 100/55 mm Hg presiune arterială Wed. - 73,9 mmHg, CRM - 65,48 ml, IOC -7.53 L OPSS - 784.14 dyn • cm / s-5. Terapia de perfuzie este finalizat, detoxifiere a continuat sub forma încărcării apei orale. Pacientul a fost transferat la secția de reabilitare.

În a treia zi de ședere în funcție în al doilea studiu, au fost identificate tulburări metabolice miocardic ECG.

În condiții satisfăcătoare la refulate acasă a 5-a zi.

Diagnosticul clinic. tranchilizante intoxicație acută (tazepam, elenium) severă. Coma.

P.S. În acest exemplu, un efect clinic bun al terapiei cu ajutorul aneksata antidotal scop au benzodiazepine intoxicații și cauza comă.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit