Primul ajutor pe o baza in ambulatoriu la copii intoxicații acute

În ultimii ani, o serie de intoxicații severe la copii a crescut în mod semnificativ, iar structura de intoxicație acută devin din ce în ce au loc intoxicații medicamentoase, substanțe intoxicații de droguri și alcool.

Diagnosticul preliminar al otrăvirii nu este o sarcină dificilă.

În prezența comă de origine necunoscută și de origine exogenă suspectate comei copilului este necesară pentru a identifica semnele, de obicei, depunerea mărturiei în favoarea intoxicare:
- comă dezvoltă printre sănătate deplină: somnolență după ore sau după excitație necunoscute;
- afectarea conștienței la copii nu este însoțită de alte semne de infecție acută (virală sau bacteriană) boală - febră, sindrom cataral, etc.;.
- nu leziuni traumatice vizibile;
- nu împiedică accesul copiilor mici la otrăvuri sau medicamente în absența unui control adecvat asupra lor;
- există premise sociale și personale de suicid pentru adolescenți: depresie, conflict la domiciliu sau la școală, traume psihologice, stres emoțional, etc;.
- există dovezi din istoria tendința copiilor de a abuza, abuzul de droguri și așa mai departe ..

O verificare mai exactă a diagnosticului otrăvire se bazează pe identificarea tabloul clinic deja plin de intoxicare și compararea acestuia cu descrierile publicate ale standardului (vezi. De mai jos).

Istoria actualizare țintită a bolii, studiul secrețiile pacientului prin teste de laborator, ajuta la descifrarea cauzelor de otrăvire, în conformitate cu versiunile extensibile.

Trebuie amintit că copiii sunt mai sensibili la acțiunea otrăvuri în virtutea anatomice și fiziologice (lipsa activității enzimelor de oxidare microzomală in ficat, reducerea funcției de reglementare a sistemului nervos central, stabilitate cardiovasculare la actiunea toxinelor). Mai ales este detectat în prezența subnutriție.

intoxicații medicamentoase intoxicații în prezent cele mai frecvente medicamente antihipertensive (clonidina, blocante ale canalelor de calciu etc.), Sedative (sibazon și colab.), Analgezice, adică prin intermediul terapiei sunt cel mai frecvent utilizate pentru tratamentul adulților în ambulator .

De multe ori du-te intoxicații cu ciuperci, plante, cauterizarea otrăvuri monoxid de carbon. Un număr tot mai mare de intoxicație cu alcool, droguri droguri efedrinsoderzhaschimi, solvenți, benzină (inhalare).

Principii generale de tratament de intoxicații acute la copii:
- restaurarea și întreținerea funcțiilor vitale;
- lavaj gastric, la sugari și în cazurile de otrăvire otrăvuri cauterizarea - întotdeauna prin sondă, de obicei, folosind apa cu adaos de sare la o concentrație de 1%.

Tabelul 53. Cantitatea de apă necesară pentru purgație

Vârsta copilului	Clisma (ml)	Sifon clisma (ml)
1-2 luni.	3 (M0	-
2-4 luni.	60	800-1000
6-9 luni.	100-120	1000-1500
9-12 luni.	200	1000-2000
2-5 ani	300	2000-5000
6-10 ani	400-500	5000-8000
Mai vechi de 10 ani	500	6000-8000

Notă. Atunci când găsirea otravă în organism mai mult de 2 ore este pus sifonul clismă.

Doza de lavaj lichid total fracționată este de 5-10 ori mai mare decât volumul stomacului, care depinde de vârstă. Volumul total al apei poate fi determinată după cum urmează: pentru copii de până la un an pentru restul procedurii este dat apă la rata de 100 ml pe lună de viață, la copii mai mari de un an de la calculul alocat sume + 1 litru (0,5 litri x 1 an). La copii, în același timp mai mari volumul total de apă nu trebuie să depășească 7 litri pentru întreaga procedură. Volumul stomacului și, prin urmare, o porțiune de fluid este la copiii de la 7 zile până la 6 luni - 30-200 ml, 6-12 luni - 200-250 ml, 1-3 ani - 250 ml peste - 300-500 ml. porțiunea introdusă a apei care urmează să fie scoasă la ieșire spre exterior, apoi următorul ... la „apa pura“.

Lavajul gastric este cel mai eficient în primele 6 ore după otrăvire:
- de obicei în interiorul înaintea lavaj gastric dat sorbentului (cărbune activat);
- apoi a pus clisma și este dat de obicei într-un laxativ salin. Când otrăvire otrăvuri cauterizarea (puternic acide sau alcaline), aceste activități sunt contraindicate. Dacă hidrocarburi otrăvire (de exemplu, petrol lampant, benzină) este dat în loc de ulei de vaselina laxativ salin într-un volum de 30-100 ml.

Terapia simptomatica si patogene va depinde de prezența convulsiilor, crescută sau scăzută a temperaturii corpului, a sistemului cardiovascular, în special a substanțelor toxice, pentru a combate în unele cazuri, necesitatea de a utiliza antidotului (Tabel. 54).

Tabelul 54. Substanțe antidoturi principale toxice (Luzniki EA și colab., 1997)

antidoturi	substanțe toxice
0,5 g cărbune activat / kg administrată sub formă de tablete sau suspensii în apă	Medicamente, alcaloizi, toxine vegetale, organofosfați, hidrocarburi clorurate și aromatice și alcooli superiori, polivalenți
Alulent (novodrin, izadrin) la o doză de 1,5 mg / kg subcutanat	Adrenergice, clonidina
fiole nitrit de amil - inhala	cianurile
Aminostigmin, fizostigmina, ezerină 0,1% - 0,1 ml / an	Atropina, antihistaminice (difenhidramina, etc.).
Atropină 0,1% - 0,01-0,02 mg / kg sub piele sau într-o venă pentru a elimina re „adrenergncheskogo“ sindromul - delir	Amanita, pahikarpin, glicozide cardiace, compuși organici ai fosforului, clonidină, spanz tinctură
Acetilcisteina mikamist (până la 70 mg / kg oral sau intravenos)	paracetamol
Vitamina B \| 5% - 1-5 mg / kg	pahikarpin
vitamina B₆ 5% - 10,1 mg / kg	Tubazid, ftivazid
Vitamina C este de 5% - 20-50 mg / kg	Anilina, permanganat de potasiu, monoxid de carbon
Vitamina K 1% - 2-15 mg / kg	Anticoagulantele de acțiune indirectă
4% bicarbonat de sodiu - 2,1 ml / kg în venă picurare	acizi
glucagon	Medicamente antidiabetice (Manin, bucarban), în-blocante
Desferal, deferoxamina (15 mg / kg pe oră, într-o venă, numai 80 mg / kg)	Fier sulfat feros
Dipiroksim 15% - 1-3 ml dietiksim sau 10% sub piele în mod repetat	organofosfați
100% oxigen în inhalare, oxigenarea hiperbara	Monoxid de carbon, sulfura de carbon
Lipoic 20-3 0 mg / zi spre interior fracționată	Ciuperci otravă Toadstool pal (amanitotoxin)
Mekaptid 40% -1.0 g	hidrogen arsenic
albastru de metilen. 1% 5% D-glucoză p 1 ml / kg în venă	Anilina, nitriți, nitrați,
Nalorfina 0,5% 0,3-1,0 mg / kg naloxonă - 0.01-0.2 mg / kg intravenos lent	opioide (morfină, omnopon, promedol, codeina, heroina, etc.).
Neostigmine 0,05% - 0,1 ml / an, sub piele sau într-o venă	pahikarpin
protamin sulfat 1% -1mg 100 unități. heparină	heparină
Protivozmeinaya de ser specific 500-2500 unități. sub piele	mușcături de șarpe
sulfat de sodiu sau sulfat de magneziu 30% - 0,5 g / kg greutate corporală prin spălarea stomacului	Bariu și sărurile sale
Tetatsin - 10% calciu - 20 mg / kg la 5% D-glucoză picurare p venă	Arsen, glicozide cardiace, săruri de mercur, dicloretan, tetraclorură de carbon
Tiosulfat de sodiu 30% - 25-50 mg / kg în 5% D-glucoză picurare p venă	Anilina, benzen, iod, acid cianhidric, săruri de mercur, fenoli
Unitiol 5% - 0,5-1,0 mg / kg, iv	Sărurile de cupru, arsenic, mercur, fenol, crom, glicozide cardiace
Clorură de sodiu 2% pentru lavaj gastric abundent	nitrat de argint (lapis)
Clorură de calciu 10% - 0,5-1,0 ml / an în vena încet	Anticoagulanți, etilen glicol, acid oxalic,
Clorură de potasiu 0,5% 10,5% p-D glyukozy- 10-15 ml / kg în venă picurare	glicozide cardiace
alcool etilic: 30% - 50-70 ml pe cale orală, 5% - 1 ml / kg pe zi intravenos	Metanol, etilen glicol

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit