Prevenirea exacerbări, tratamentul preventiv

Video: Dr. Skachko (Kiev). Prevenirea exacerbări ale bolilor care afectează femeile. Educația pentru sănătate: 383-19-20

raționamente corecte cu privire la prevenirea osteoartritei necesită luarea în considerare a bolilor multifactoriale, rolul predominant al predispoziției genetice și în primul rând sarcini statice și dinamice. Prin urmare, în sistemul de învățământ, de promovare a sănătății și de aptitudini fizice este importantă abordarea diferențiată a persoanelor din familii cu predispoziție la osteohondroza în comparație cu cealaltă parte a umanității, relativ lipsite de riscul de boli. Acest lucru se aplică două grupuri de indivizi: 1) prezența anomaliilor congenitale pozvonochnika- 2) fără astfel de anomalii. Pentru persoanele cu o predispoziție genetică sau o anomalie a coloanei vertebrale sunt mai relevante toate recomandările care sunt necesare pentru prevenirea secundară, și anume, prevenirea exacerbarilor.

Acest lucru se aplică în mare măsură de prevenire primară, detalii din care cititorul poate câștiga și paragra doar că special prevenirea ponderata tactica necesită începând cu copii și tineri a crescut perioada de fixare a inelului fibros puternic la limbul. Pe de o parte, nu sunt permise puternic abuz tija de încărcare tresar, etc, pe de altă parte, necesită consolidarea sistemului muscular, care este deosebit de important pentru copiii cu hipermobilitate articular (se remarcă în 7% din școală - Carter C., Williams R., 1964). . În ceea ce privește dieta, informațiile noastre este foarte modestă. Ar trebui, probabil, amintiți-vă factor de putere rolul proteinodefitsitnogo în formarea unui canal îngust spinării. La copii, mărimea canalului medular în schelete de indieni vechi, pentru care contează, și negrii din Africa de Sud, au fost mai mici decât acele alimente bogate în proteine ​​de hrănire (Îngrijire G.A. Etai, 1985).
Remisia este scopul eforturilor medicilor medicale. Cu toate acestea, în prezentarea agenților terapeutici, de la chirurgicale și terminând cu medicamente, ne-am stabilit în mod repetat atenția asupra a ceea ce preț atins remisie. Acest lucru, aparent, nu este indiferentă pentru desfășurarea ulterioară a bolii, deoarece de remisie urmată de o nouă agravare. Prin urmare, este necesar pentru a atinge remisie.

Să ca remisie și tratament realizat înseamnă într-o perioadă de remisie relativă, pentru prevenirea exacerbărilor (prevenire secundara). Dacă o remitere stabil sau nu - aceasta depinde de o serie de factori, printre care, până de curând, a fost înregistrată în principal una - situația patogenică la nivelul coloanei vertebrale în segmentele afectate și adiacente ale structurilor nervoase. Pentru a le, în primul rând și a trimis la activitățile operaționale, droguri și chiar recurg (OCHA AI, 1973). Cu toate acestea, calitatea remitere nu este mai mică, iar în unele privințe, într-o mai mare măsură depinde de factori extravertebrale: numărul de influențe extero-, intero- și proprioceptive starea birourilor centrale, precum și condițiile imunologici umorale pe tot corpul. si din moment ce Toți acești factori acționează în societatea umană, vor fi discutate și rolul de muncă și de viață, sport și alte condiții în dezvoltare, tratamentul și prevenirea osteoartritei și a sindroamelor sale.

Odată cu debutul unei remisiune relativă sau totală a pacienților cu osteocondrozei nu dispare din câmpul vizual al medicului. În această etapă, o nouă problemă apare - o nouă agravare a prevenirii. În special, sarcina urgentă este de a consolida și mai mult sistemul muscular, guler musculare și, ultimul dar cel care nu, crearea unui astfel de regim de muncă și de viață, în care, practic, au exclus unitatea de re-pierdere, umflare a coloanei vertebrale origine traumatică suplimentare, precum și decompensarea repetate în factori extravertebrale . propagandă sanitară, dispensar, activități de spa, organizarea de dispensare, zone speciale si grupuri sanitare bazate pe nivelul performanțelor de afaceri sunt la fel de mult ca piedica, în orice și să contribuie la re-ascuțire. Iremediabilă rol negativ jucat de prost conceput, arbitrat aleatoriu „autoritate“, publicat în revistele populare despre diferitele tipuri de complexe de gimnastică de „secțiuni de întărire“, la „morse“, care a spus la revedere pentru totdeauna la boala din cauza oricărui tip sport, un set standard de exerciții și așa mai departe. această problemă extrem de gravă este tentative nedorite de auto-publicare, promovarea anumitor medicamente, exerciții, etc.

Noi nu putem fi de acord cu V.Janda și K.Lewit (I973), recomandând trunchiul înainte și exerciții sunt însoțite de ridicarea obiectelor plasate în fața pacientului. Orice pante de „macara“, deși la picior pe jumătate îndoit - un trunchi înainte mai mult de 15-25 °. Acest lucru se aplică și pentru a smulge mișcările gâtului. O astfel de mișcare, așa cum se arată prin EMG, kinesiology si studiile clinice ale clinicii noastre și conform literaturii de specialitate, sunt efectuate la un off sau sub-activă mușchi. Ligamentele și capsulele articulare sunt supuse în timpul acestei hiperinflația (Henssge J., 1969). Ridicarea greutăți în această poziție este un stimulator important al decompensării. 

Pentru pacienții în aceeași zi a suferit un atac al bolii, mai ales pentru cei care au fost lovit de segmentul Ly-Si și a coloanei vertebrale Sb torsul cel mai periculos înainte. Acest pericol este mai mare la pacienții cu musculatură slab instruit lombar: este timpul de prelungire a corpului este inactiv, ceea ce face o extindere mare a muschilor sold. Slaba fixe segment vertebrale dureroase rămâne în strânsoarea de suprasarcină traumatică, ca și în cazul în care nepedepsiți cade pe discurile și articulațiilor. Până la începutul remisie poate fi implicat numai pe un ghemuite blând pe coapse lui, cu ridicarea unui obiect, situat pe partea și ușor anteriorly sau posterior pe pacient. În timpul perioadei de remisie stabilă este posibilă, dar nu toate dintr-o dată, nici o șansă de a ridica și poziția sarcini grele de abdomene cu un ușor îndoit înapoi. Research D.Hart și colab. (1987) a arătat că creșterea poziției gravitației a lordozei lombare reduce momentul flexare in regiunea toracica, activeaza montatori. Aceeași poziție lombară kyphotic cu activitate suprimata de mușchi menționate. Când pacientul în timpul perioadei de remisie parțială angajate în muncă fizică grea, în vederea prevenirii exacerbărilor recomanda purtarea centurii weightlifter (NAST G. J. Frații Coen, 1965).

Este necesară o grijă deosebită atunci când sarcinile dinamice suplimentare sub formă de șocuri și impacturi, cum ar fi atunci când conducerea unui vehicul (Lippert A., 1966). Acest lucru este important mai ales pentru persoanele cu hipermobilitate în comun (cu PDS hipermobilitate). traumatisme de col uterin toate contribuie la nivelul coloanei vertebrale și a arterei vertebrale excrescențele unkovertebralnymi și măduva spinării - spate excrescențele osoase. Pe de altă parte, activitatea și specifice exerciții fizice sunt necesare pentru ca hipokinezie amenință nu numai vertebre osteoporotice (și, prin urmare, câștig patologie osteocondrala distrofic - Matz, P., 1968- Podrushnyak EP, 1972), dar demobilizarea a sistemului muscular, coordonarea detraining mușchilor lombare, „mobilitatea“ lor (I Popelyansky .yu. și colab., 1975). Există unele dovezi de predispoziție: hipokineziaa promovează apariția sindromului osteohondroză au adesea deținătorii de grupa de sânge A, în special la cei cu părinții sau frații care au avut antecedente de sindroame de boli degenerative de disc înainte de vârsta de 30 de ani (Ritsner MS, Schechter I. A., 1977).

Forma acasă, locul de muncă, și exercițiile fizice de sport ar trebui să fie proiectate în mod specific. Astfel, sub influența discului aruncare structurii exercitarea lombosacral expuse tensiunilor dinamice și deformații torsionale (Dortgeymer A. și colab., 1959, și multe altele. Al.). Aceste tensiuni sunt deosebit de importante în cazul în care mișcările de pregătire. Pentru deteriorarea discului coloana vertebrală torsională a medicamentului suficient cuplul static de 4,5 kg la un unghi de rotație în intervalul Liv-v la 20 °. Prin urmare, cuplul poate depăși forța deformatoare de multe ori. Deformarea este posibil atunci când se efectuează incompetent proiectil aruncat din cauza tehnica slaba, lipsa de pregătire. oprire bruscă periculoase, în timpul mișcării de rotație pregătitoare atunci când proiectilul nu a fost încă lansat. Aceeași deformare la torsiune poate pummel o rachetă de tenis, cu aruncarea cu pietre. mușchii antagoniste ale corpului trunchiului sunt opusă direcției de rotație. pur și simplu Ei nu pot lucra la momentul cursei de mers în gol, de exemplu, atunci când mingea a lovit racheta pentru a sări într-o direcție neașteptată nu atinge obiectivul. În acest caz, organismul va face un viraj în jurul axei sale, la un unghi mai mare tolerabil fiziologic nu a fost semnal în timp util ca o reacție la frânarea de coliziune musculatura antagonistă funcționare. F.F.Ogienko (1971), care descrie mecanismul de dezvoltare lyumboishialgii în peluzei, a constatat că durerea a venit într-un moment în care pacientul nu este îndeplinit i-au spus viziunea și experiența personală a rezistenței (nu era de așteptat buruiană dens). Trunchi de inerție comise rândul său, în mod disproporționat de mare spre stânga, timpul corespunzător mușchii nu se oprește, și antagoniștii lor în timp nu a scăzut: neutralizarea cuplului a scăzut la comune și ligamente ale aparatului coloanei vertebrale.

Coordonarea activităților diferitelor grupuri musculare și îmbunătățirea ritmul eforturilor în procesul de „vrabatyvaemosti“. În procesul de fabricație a formării în scădere treptată intervale de timp în care timp pentru a dezvolta accelerații val, viteze și ieșire tetanos musculară (Kosilov SA, 1960). Este cunoscut faptul că procesele de oboseală și vrabatyvanie stimulează procesele de regenerare în organism (Fol'bort GV, 1958) și să contribuie la rearanjarea neuroumoral (Frolov pis VV, 1969). Studiile ergometric sub muncă ușoară scădere cu oboseala stabilit vârstă perioada vrabatyvaniya (furnici alungire IV, 1966). Astfel, activitatea fizică, pe lângă activitățile de active, ceea ce duce la oboseală, în special la vârstnici, stimulează procesele de regenerare si imbunatateste coordonarea grupelor musculare. Cu toate acestea, alegerea de exerciții, intensitatea și ritmul ar trebui să asigure securitatea completă a discului afectat, articulațiile intervertebrale, precum și pentru mușchii extravertebrale. Prin urmare, este recomandabil să se utilizeze, în primul rând este cu siguranță, forme inofensive de exerciții, cum ar fi inot, deoarece Acesta combină activitatea fizică, mușchii lombar cu stretching. Când înot în piscină este avantajos să se mențină temperatura apei în 27-28 ° C. In aceasta tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace sunt reduse în decurs de 5 minute după înot. Înot în special în mod clar ilustrează principiul propagate M.Feldenkrais (1973): nu atât de mult pentru a atinge succesul din cauza stresului fizic, ca prin angajarea numărul maxim de musculare eficiente - optime mișcări de construcție (N. Bernstein, 1947). La temperaturi mai mici de sistem de termoreglare (A. Tihonov, 1990) supraîncărcat. La înotătorii implicați în acest sport încă din copilărie, dureri de spate este rară. Poate fi cu greu considerată precauție rezonabilă și CArseni M.Stanciu (1970), consideră că este inacceptabil de înot în bras, deoarece este necesar, în timp ce hiperextensia lombar.

Insuficient a dezvoltat problema recomandărilor adecvate pentru uz casnic și postură de lucru și în picioare la așezat pacienții cu osteocondrozei (Fig. 13.1). Să ne amintim că presiunea Intradiscal este minimă în poziția culcat pe spate, crește în picioare sau poziție șezând în special. În această poziție, se transformă presiunea maximă și intramuscular, în regiunea lombară paravertebrale. De obicei, atunci când ședința de reținere a sarcinii lordozei fiziologice pe roți este mai mică și mai uniform distribuită decât cu cifoza. Dar nu e numai drive-uri. 



Inca de la H.Meyer (1867) continuă să susțină despre beneficiile lordotic (Erismann FF, 1959 Korsun MI 1928 DV Flerov, 1953) sau postura ședinței kyphotic (Âkerblom V., 1948 Lunderwold A., OA Sidorov 1951, Vanessova M. 1962, 1964 Povileyko RP, 1965- Williams R., 1965- C Arseni, Stanciu M., 1970). În cazul în care postura lordotic ( „Vedere de aterizare din față“), pelvisul este înclinat spre înainte, și previne căderea de tensiune a corpului a mușchilor lombare. Atunci când postura kyphotic, dimpotrivă, strângeți mușchii abdominali. În primul caz, este necesar să se sprijine partea din față a trunchiului, în al doilea - în spatele. În cazurile în care postura lordotic, fără îndoială, de preferat în comparație cu kyphotic, se poate realiza nu numai printr-o anumită formă de spate a scaunului, dar, de asemenea, înclinat înainte de 14 ° scaunului (Ogienko FF, 1980). Pentru a aborda problema de postura preferată în timp ce stătea în picioare sau ar trebui să ia în considerare gradul de tensiune statică necesară, în același timp, în diferite stadii de ședere în aceste poziții. H.Habestreit (I930) a arătat că, în poziția șezând la primul consum de energie mai puțin importantă și în durata șederii în această poziție, ele sunt superioare consumului de energie necesar într-o poziție în picioare. Scaunul dăunătoare în special într-o poziție înclinată. În același timp, a depus O.A.Sidorova (1962), realizat de lucru musculare, cel mai aproape de două ori comparativ cu ședința dreaptă. În poziția înclinată în picioare acest lucru de 5 ori mai mult. electricitate statică - forma cea mai plictisitoare de activitate musculare. 

stresul fizic prelungit duce la tulburări metabolice acute - epuizarea de magazine ATP în mușchi (VK Dobrovolsky, 1967). Nu este surprinzător faptul că sentimentul lopătar de oboseala apare nu numai în mușchii centura scapulară, efectuarea de lucru dinamic, la fel ca în mușchi de vițel (Scriabin VV VV Rosenblatt, 1958). Și stând într-o poziție liniștită, în cazul în care este de lungă durată, metabolismul în mușchi sunt rupte, în special, de pe pompa venoasă a mușchiului solear. Mai ales semnificative aceste modificări în hipoplazia congenitală sau dobândită a coloanei vertebrale și a mușchilor abdominali, ceea ce duce la o supraîncărcare a articulației și ligament aparatul său (Hadley L., Casa F. 1951, O`ConnorS., 1958- DarrisC, Koworth M. 1960 , 1963). Conform V.3.Koltuna (1971), de plantare nu trebuie fixate în orice, chiar și cea mai avantajoasă din toate punctele de vedere în aceeași poziție. Numai tipuri alternative de aterizare (față, spate și poziții intermediare) poate oferi schimbarea periodică a mușchilor de lucru și schimbarea forțelor statice. Toate acestea se aplică la poziția capului - nu este recomandat pentru o lungă ședere în poziție cu capul plecat. cercetări suplimentare sunt necesare, în măsura în care diferitele aterizare adecvate, în funcție de natura și direcția prolaps, gradul de neuroosteofibrosis lombare și a altor mușchi etc. La etapa de descentralizare si de remisiune precoce, vă recomandăm așezat pe un scaun cât mai mult posibil să se deplaseze până la masa: astfel încât organismul a fost imobilizat între masă și scaun. De asemenea, operatorul stând la locul de muncă sau în mașină și pilot cabină trebuie să ofere suport pentru spătar (ZN Goncharov, Bernovsky KB 1964, Sipuhin YM, 1965- Williams P., 1965- Eisner R., 1969). Pacienții cu durere în coccisul este mai bine pentru a evita o unitate de lungă în mașină (Thiele G., 1950).

Într-o poziție în picioare, în producție, atunci când spălați sau pacientul osteohondroza de bucătărie ar trebui să fie exclusă complet poziția polunaklona sau prelate. Ridicați subiectul ar trebui să fie, îndoire genunchi și menținerea trunchiul în poziție verticală. În cazul înclinării articulației șoldului trebuie să se îndoaie picioarele și genunchii (Fig. 13.2). Ridicarea sarcinilor grele decât dacă este absolut necesar - nu pentru o persoana predispuse la exacerbări ale osteoartritei. După cum sa menționat mai sus, acest tip de operațiune afectează în mod negativ în insolvență „a coloanei vertebrale și a picioarelor“ ale lanțului cinematic și absența osteoartritei la cei cu platfus. La pacienții cu osteohondroza prezenței funcționale picioarelor depreciere ședere în picioare provoacă oboseală pentru 8-10 minute. Atunci când se efectuează aceleași sarcini, dar cu o greutate suplimentară, oboseala deja înregistrat timp de 5-8 minute, în absența oprire defecțiuni funcționale.




Cu mersul pe jos extins, în special cu trepte înalte trepte apar sarcini statice și dinamice spasmodice pe roți și pe zone neuroosteofibrosis pe picioare. Deosebit de nedorit în această postură hiperlordoze. La om, hiperlordoze pulmonar în poziție atunci când coboară treptele scări cu sarcina mare este aproximativ dublă în comparație cu sarcina la niveluri scăzute și normale ale curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale (Munchinger R., 1964).

Prevenirea recăderii - este prevenirea leziunilor nu conduce numai, dar, de asemenea, structuri extravertebrale. Cu existența pe termen lung a pareze "mușchii individuale în mușchii vecine vicariously supraîncărcate neuroosteofibrosis format. De aceea, masaj mușchii paretic, stimularea lor - este prevenirea neuroosteofibrosis mușchilor vecine. Cele de mai sus se aplică și la supraîncărcare postural, cum ar fi cifoză post-operatorie fix (o altă consecință negativă tratamentul osteoartritei operative). După ce a suferit înfrângere piriformis musculare tulburări degenerative se dezvolta intr-o varietate de mușchii picioarelor inegal - mai mult decat orice alt muschi sufera peronier lung. Expunerea la ea și indirect de suprasarcină mușchiul de vițel, în special capacul interior, necesită o abordare diferențiată: prima ar trebui să fie încurajate, în al doilea, este necesar să se elimine fenomenul de neuroosteofibrosis. Rămâne nerezolvată problema reglementării sarcinii asupra mușchilor și adductorilor coapselor longitudinale (despre intensitatea corelativă exercițiu și procedurile și caracterul lor). Evaluarea individuală este necesară măsuri preventive și a altor sindroame.

Prevenirea secundară în remisie include consolidarea musculare și guler corset musculare. Exerciții de consolidare a sistemului muscular nu ar trebui să fie însoțită de o activitate fazică a mușchilor lombare, care este, posibilitatea unei deplasări de disc defect. Ele nu ar trebui să supraîncărcați unitatea și statică-dinamice-Kimi încărcările în picioare pacientului sau ședințe. Chiar și așa, alegerea de exerciții trebuie efectuate ținând cont de siguranța unităților afectate și evoluează în acest stadiu al stereotipurilor motorii. Deci, smulge brațul de ridicare afectează în mod mecanic și sinergică (prin corset muscular) cu privire la starea PDS lombare și articulația sacroiliace (brahiokruralny simptom A.A.Opokina, 1935). Va oferim acestea pentru a asigura activitatea sinergică intensă a sistemului muscular. În poziția culcat pe spate cu picioarele îndoite de la pacient genunchi efectuează 6-8 mișcare activă împotriva rezistenței: palmele mâinilor întinse, el rezistă alternativ flexia coapselor (palmele repelent rezistente genunchi), extinderea lor (palmele încearcă să împingă genunchii rezistând la stomac), prezente și eliminare - Următoarele două mișcări - apăsarea a cotului (în timp ce pelvisului) la pat și apăsând un palmier palmier. În orice secvență de aceste exerciții sunt efectuate timp de 3-4 minute, de mai multe ori pe zi (a se vedea. „Terapia Exercise“).

Pentru mușchii gâtului se recomandă tensiunii izometrice arbitrară a gâtului mușchii ei înșiși (Kasvanadze ZV 1971, 1990).

În elaborarea măsurilor preventive ar trebui să ia în considerare în cele din urmă rolul psihogene cauzate de tensiunea musculara, în prezența unei excitabilitate specifice ale birourilor centrale. pentru că prin reflexele acestor dispozitive sunt închise și patologice, trebuie să se considere că prevenirea sindroamelor reflexe - că o astfel de reducere a excitabilitate. V.A.Minenkov (1978), a relevat un număr de pacienți cu osteocondrozei de sindroame psihopatologice, în principal, nevroze, ea consideră că tratamentul cu medicamente psihotrope este necesară în prevenirea ordinea exacerbări.

Conform observațiilor lui LR Hubbard (1996), eliminarea celulei „Recording“ (engrams) de lungă prejudiciu psihogenă sau alta la sistemul psihosomatice - cel mai important mod de a preveni „artrita“. "Engram dispare - lasand durere, artrita dispare" (73.). Când toate interpretările de diagnostic și de altă natură ale ideii mai mult decât interesantă.

Important în prevenirea recidivei și prevenirea are efecte adverse temperatura. Conform observațiilor noastre, muncitorii repara fabrica de scule, în magazine, în cazul în care proiecte nu sunt eliminate, iar lumbago lyumbalgii ascuțit de trei ori mai des decât în ​​magazine fără proiecte. Pe rolul factorilor indicați toți autorii implicați în incidența „radiculitei“, într-un mediu de producție. Este necesar să ne ferim nu numai proiectele, dar, de asemenea, sudoare rece umed, astfel încât să nu ar trebui să-și încheie (Liechtenstein VA, 1967). Valoarea de răcire a fost subliniată în capitolele privind patogeneza și progresia bolii. Răcirea valoare deosebit de mare ca stimul care provoacă reacții adverse reflex. În plus, frigul este un factor distructiv în patogeneza componentei imunobiologice. Prevenirea exacerbarilor - este, în special, de răcire excepția traumatismelor macro și micro. Acesta este modul de expunere a sistemului și factori fizici.

În ceea ce privește leziunile, de exemplu, în ceea ce privește suprasarcină de muncă și sport la pacienții care au avut una sau mai multe recidive, este nu numai congestia care afectează unitatea mecanic. Trauma afectează în mod negativ asupra mușchiului afectat de elementele de care sunt autoantigene. trebuie remarcat faptul că țesutul muscular-leziuni distrofice În ceea ce privește prevenirea apar mai întâi, după cum sa menționat deja, cu mișcări flapping ascuțite cu amplitudini care depășesc limitele mobilității în articulațiile respective. Este posibil ca în activități sportive cu dismount de gimnastică deviere prea ascuțite la momentul leagãn sau cu eliberare întârziată a proiectilului atunci când aruncarea (VK Dobrovolsky, 1967). apar leziuni, iar în al doilea rând, contracararea puternic brusca sau reducerea extensibilitate musculare contractante. Acest lucru este posibil cu înrobirea mișcării necoordonate, mai ales atunci când ridicarea unor obiecte grele, defectarea mișcării planificate. Damage, în al treilea rând, are loc în timpul impactului unui mușchi sau tendon la momentul reducerii.

În absența unei boli degenerative de disc și fenomene neuroosteofibrosis durere moderată în mușchii din perioada inițială de supa intensiv de formare excesul de viteză. Cu toate acestea, unii stagiari, în special la sarcini de mare intensitate, se dezvolta mialgii acută. Durerea nu este preocupat doar de mișcare și sentiment, dar, de asemenea, în repaus. Apare senzație generală de slăbiciune, uneori, temperatura corpului crește din cauza toxicității generale. gamă limitată de mișcare, iar mușchii devin mai încărcate cu densitate aproape chondroid. Dacă vă simțiți mușchii relaxat în aceste zone sunt definite de compactate, vorbesc despre miogeloze acută și explică epuizarea lui de magazine ATP în zonele „reci“.

Este nevoie de studii speciale pentru a clarifica relația proceselor mușchilor și discuri autoimune, semnificație de diagnostic și prognostic descrise modificările clinice, biochimice și imunologice - în măsura în care acestea nu trebuie să facă cu osteocondroza. Cu toate acestea, și este clar deja acum, persoanele care au suferit o înrăutățire a osteoartritei, sunt contraindicate, nu numai diferențele de temperatură nu sunt doar postura adverse bine-cunoscute, în special atunci când ridicarea greutății, dar, de asemenea, menționat flapping, deviere bruscă la momentul leagăn, contra brusc o reducere extrem sau crick și colab.

Există o chestiune de sincronizare, în timpul căreia inacceptabile sau nedorite cu privire la suprasarcină musculare. Această întrebare este legată de durata și nevoia de tratament preventiv în remisie. există dovezi anecdotice cu privire la aceasta. L.O.Golo-Owl (1969), pentru a observa eficacitatea băilor de vibrații pentru osteocondrozei cervicale, a menționat că un al doilea curs este necesară după 6-8 luni, fără de care există adesea o reapariție. Relativ lombare boli degenerative de disc sunt observarea V.I.Prihodko (1968), conform căreia, în cazurile severe necesită tratament anti-recidiva după 3 luni și mai ușoare - după 6 luni. Stadiile incipiente ale anti-tratament (2-3 luni), potrivit autorului, sunt necesare la pacienții care au avut un efect insuficient de tratament în perioada acută. Deci, în clinica noastră și TI.Bobrovnikova I.Z.Marchenko (1963) au arătat că acută mai ușor să apară la cei care la externare sunt tulburări musculo-tonice și tulburări vegetative-vasculare locale. V.I.Prihodko (1968) subliniază valoarea spasme persistente ale vaselor de sânge ale picioarelor. Este firesc ca numai acest indicator nu este suficient pentru a rezolva problema timpului de anti-tratament. În plus, nu numai vasospastică stabilă, dar vazopareticheskoe de stat, de altfel, într-o măsură și mai mare, necesită măsuri de remediere. Așa cum am arătat, vasodilatația apare adesea în prezența focalizare extravertebrale suplimentară de iritație, în special pe partea organelor genitale sau a altor organe interne. În acest sens, timpul anti-tratamente trebuie să fie determinate și prezența bolilor extravertebrale. 



este necesar tratamentul acestor boli și atunci când un ginecolog perspectivă convențională sau internist „proces finalizat“. Cicatricile in pelvis si abdomen, iar în absența unei surse de impulsuri inflamației patologice adesea subsensornoy. Prin urmare, un neurolog, și în astfel de cazuri, ar trebui să insiste asupra tratamentului adecvat.

Astfel, timpul de anti-tratament sunt în intervalul cuprins între 3 și 6 luni după finalizarea exacerbării. În ceea ce privește natura măsurilor necesare, acesta este definit ca caracteristicile patogeneza fenomenelor și condițiilor acestor măsuri reziduale.

În remisie, unii autori limitează domeniul de aplicare al masaj terapeutic și activități de terapie fizică, altele - o mare varietate de complexe Neuroorthopedic, fizioterapie, injecție și alte medicamente.

Alegerea mijloacelor de tratament preventiv este în mare măsură determinată, așa cum sa menționat mai sus, patogenia fenomenelor reziduale, care, în orice moment ar putea fi relevante, procedurale. În acest sens, este necesar, în primul rând, măsuri de consolidare a corsetului muscular și guler, în scopul de a stabiliza segmentul afectat. În al doilea rând, măsurile necesare pentru a înmuia și resorbția formarea de cicatrice epidurale și arahnoidă, pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rădăcini. Același lucru este valabil și pentru efectele necesare asupra leziunilor extravertebrale. Așa cum am arătat în clinica noastră în perioada de remisie necesită înregistrări detaliate zone neuroosteofibrosis în vicarul și supraîncărcare cu posturală. Zonele de contabilitate neuroosteofibrosis necesare în scopul locale Dimexidum cererilor de influență cu alte medicamente, expunerea fonoforeza hidrocortizon, masaj segmentar și așa mai departe. În cazul în care neuroosteofibrosis localizate în fosa poplitee și însoțite de atacuri crampe prescriptii necesare atropina si efectele asupra patologiei cerebrale, care efectuează rata de injectare, de exemplu , soluții de glucoză și sulfat de magneziu.

pentru că eșec funcțional al oprire este într-o oarecare măsură, o consecință a osteoartritei și a factorului de exacerbare, necesită un tratament special al complexului său. În scopul de „educație“ relații reciproce normale în activitatea mușchilor piciorului și gambă după o relaxare activă, vă sugerăm exerciții speciale (Ivanichev GL, 1975). Pacientul lent dar ritmic timp de trei secunde, se oprește flexie cu degetele rabatabile simultane. Mai mult sunt alocate trei secunde de relaxare la nivelul inițial de mai jos. Restul - 10-15. Apoi, în același ritm a avut loc oprire extensie, apoi din nou, îndoind picioarele și în același mod ca și mișcarea pronație și supinație etc. Pacientul se recomandă utilizarea în continuare exerciții de relaxare și coordonarea instruirii la domiciliu. Sa constatat că cele mai bune rezultate sunt observate în plus față de a exercita o coordonare și de a exercita terapie. Criteriul de eșec funcțional de compensare a opri dispariția mușchilor picioarelor și oboseala picioarelor cu munca statică pe păstrarea greutății corporale timp de 15 minute, reducerea timpului de spus teste dinamice și normalizarea indicatorilor bioelectrice relațiilor reciproce.

În clinica noastră, o schemă de „tratament preventiv“ al osteocondrozei în sindroamele bazate pe remisiune care precede perioada acută, precum și severitatea fenomenelor reziduale - abia detectabilă Anonimi (grupa 1), slab definite, în mod clar nu împiedică angajarea (grupul 2) fenomene reziduale și exprimate (grupul 3). Datele pentru boala lombare sunt prezentate în tabelul. 13.1.

Aceasta contribuie la încetinirea exacerbări și scurtarea lucrărilor la „tratament preventiv“, în clinici speciale si spitale. La inițiativa novokuznechan la începutul anilor '60 (Gutman EG, ES Zaslavsky, 1974) astfel de instituții de tip dispensar au fost create în Stavropol, Kiev, Donețk, Birobidjan, Zaporozhye, Ivanovo și în alte orașe. I.A.Shehter și M.S.Ritsner (1978) raportează adăugarea unei legături de specialitate spital policlinică corespunzătoare. Un birou special a fost înființat la clinica regională fără o creștere de personal din cauza neurologice redistribuirii pacienților flux. Un medic și un paramedic care primesc și să se consulte pacienții cu osteochondrosis, reabilitare, examen clinic și de muncă metodică. Cabinet dotat cu echipament de tracțiune cu o cameră pentru tratamentul de injectare. In apropiere sunt o sală de fizioterapie, camere pentru masaj si terapie fizica. Datorită biroul organizației a fost redus cu aproape jumătate din numărul de frunze bolnave emise, durata expunerii la concediu medical cu sindroame reflex, într-o măsură mai mică (de la 22 la 18 zile) - cu sindrom radicular. B.F.Zimovsky în 1966 a recomandat ca specialitate birouri capacitate de 90 de paturi in toate spitalele regionale. Acesta a fost deja pusă în aplicare în mai multe regiuni.

YY Popelyansky
Orthopedic Neurologie (vertebroneurology)