Primul ajutor în caz de otrăvire la copii. Funcționare hemodializă timpurie

Video: Copiii joaca medic și pacienți cu preparate injectabile și clisme dizenterie cu reduceri

conținut

Video: copiii joaca medic și pacienți cu preparate injectabile și clisme dizenterie cu reduceri
Funcționare hemodializă timpurie
Detoxifiere hemosorbția
Metoda enterosorbție
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că:
Video: copiii se joacă doctor și bolnavi saloane de înfrumusețare și artiști tatuaj

Funcționare hemodializă timpurie

La efectuarea metodelor de detoxifiere artificiale (hemodializă, hemosorption) medic pot întâlni următoarele caracteristici ale sistemului vascular al unui copil care împiedică accesul vascular fluxului sanguin adecvat a cărui viteză este să fie de 4-5 ml / kg / min.

Pentru aceasta folosim vasele cele mai mari: dreptul intern jugulară Viena, Viena femurală, subclavie Viena. În consecință, dimensiunile selectate catetere în funcție de vârsta pacientului: pentru copii de până la 6 luni - № 4-5 (lumen unic), 6-12 luni - № 6,5-7,5 (lumen dublu), 1-3 ani - numărul 8-9 (lumen dublu), mai mult de 3 ani - 9,11 (lumen dublu).

La efectuarea procedurilor prelungite de dializa, rata fluxului sanguin trebuie sa fie: la nou-născuți - 10-25 ml / min la copii sub 1 an - 25-50 ml / min peste 1 an - 50-100 ml / min. Heparizarea in timpul acestor proceduri este de 5-20 UI / kg / h. Bolul recomandată - 50-100 U / kg. Rata de ultrafiltrare nu trebuie să depășească 8,10 ml / min / m2 la copii sub 1 an și 10-15 ml / min / m2 la copii cu vârsta de 1 an de peste. pierdere acceptabilă greutate egală cu 2,1 ml / kg / h.

În Dializoarele uz pediatric și de sistem krovoprovodyaschie cu un volum mic de umplere. Deci, în timpul utilizării Dializoarele neonatologi se completează până la 30 ml la copii sub 1 an - mai puțin de 50 ml, la copii de peste 1 an - până la 100 ml. In general, volumul extracorporeală sigur nu trebuie să depășească 10% din bcc (pentru sugari sub 3% BCC).

Când otrăvire cu acidemia preferat dializa bicarbonat. Atunci când nevoia de proceduri multiple lungime rând de fiecare dializă nu trebuie să depășească 1-1,5 ore (aceasta nu se aplică dializa extinsa special).

detoxifiere hemosorbția

La copii, este hemoperfuzia mai eficient venovenous într-un model circular închis folosind pompa de sânge și, prin urmare, puncție recomandată și cateterism a celor două vene: unul din sânge este luat, celălalt este întoarcerea. În stadiile inițiale ale operației pot fi identificate tulburări ale hemodinamicii centrale, care sunt tranzitorii și reprezintă reacțiile compensatorii ale organismului pentru a include o capacitate suplimentară.

Metoda hemosorption este utilizată în tratamentul otrăvirii și endotoxicozei la nou-nascuti. Caracteristici anatomice și fiziologice ale sugarilor și în special premature (labilitate volyumoregulyatsii, vasele de sânge cu diametru mic, mic volum absolut al circulației sângelui), pentru construcția a cerut metoda de selecție mai optimă. Prin IM Mezhirova și colab., Acest dispozitiv format din două 20 ml seringi conectate printr-un adaptor. Un umplut cu sorbent, a servit ca un difuzor, iar celălalt - pompa. Seringă-coloană umplută cu adsorbantul într-o cantitate de 15-20 ml.

Cantitatea de perfuzie simultană de prelevare a probelor de sânge nu trebuie să depășească 3% CCA. Rata de perfuzie - 2,5 ml / min. Un anumit efect pozitiv obținut prin perfuzie de 0,5 bcc maximă - 1.5 CCA. La copii cu vârsta cuprinsă între 1 ani coloană hemosorbent perfuzat volum este de 100 ml, și cu sistemul krovoprovodyaschey nu trebuie să depășească 10% din bcc (ca hemodializa). Pentru a evita posibilele complicații întotdeauna, în ciuda tipul celor utilizate hemosorbent, trebuie să-l pună în aplicare o soluție de sânge autopokrytie pacientului.

În funcție de starea copilului, în special sistemul de coagulare, selectate individual doza heparina 300 U / kg greutate corporală. Cu toate acestea, la sugarii cu DIC în etapa anticoagulantă restricționați heparina inainte de operatie la aproximativ 50 U / kg, dar în același timp crește doza de heparina pentru sorbentului tromborezistență (1 ml / 1000 unități de heparină per 400 ml de soluție salină. P-ra perfuzie hemosorbent).

metoda enterosorbție

În țara noastră, în absorbanții uz pediatric de diferite mărci. Principalii reprezentanți ai enterosorbentilor permis aplicării clinice, - carbol, aktilin, Polyphepanum, paste lignosorb.

carbon activat este atribuită o rată de 1 g / kg greutate corporală pentru copii sub 5 ani (greutate 20 kg) de 0,5-1 g / kg la copii mai mari. Doza zilnică legnin care conțin preparatele este 0,1-0,5 g / kg. Atunci când efectuează sorbent enterosorbție agitat în apă (cu tablete de cărbune pulverizat în pulbere) și se lasă să bea, sau se administrează prin gavaj.

Chelatori poate fi administrat o dată sau de mai multe ori.

Efectele secundare utilizate enterosorbentilor nu dezvăluite.