Tehnica retinopatiei cu laser a bebelușilor prematuri

Precauții pentru retinopatie cu laser a bebelușilor prematuri:
1. Verificați funcționarea laserului.
2. Atunci când un risc ridicat brusc de complicații adverse la nou-nascuti, care pot duce la întreruperea tratamentului retinopatiei de prematuritate (POR), realizată în principal ochi laserotherapy cel mai afectat (cu condiția ca ambii ochi lovit pragul de retinopatie de prematuritate (POR)).
3. hrănire Intrerupeti cel puțin 4 ore înainte de procedura sau stomacul gol cu ​​ajutorul tubului orogastric.

4. Stabilirea accesului intravenos pentru administrarea de medicamente și soluții intravenoase.
5. monitorizat cu atenție pentru indicațiile instalate percutanat senzor sau saturația monitor de oxigen și în consecință reglează furnizarea de oxigen.
6. Stabilizarea starea nou-născutului. Starea Încălcare este electrolit ajustat, și insuficiența trombocitelor, etc.

7. Folosiți doar 1% fenilefrină în cazul în care un istoric de hipertensiune indicație.
8. Ștergeți formulări picături prinse pe piele, evitând absorbția transdermică (sub influența fenilefrină apare spasmodermia).

Tehnica retinopatiei cu laser prematurilor

1. formare generală:
a. Eyedrops sunt administrate (de destinație oftalmolog) în ambii ochi, cu o oră înaintea procedurii. maximă expansiune a pupilei este critică pentru a obține rezultate optime lazeroterapii- pot necesita mai multe (trei sau patru) instilarea de picături pentru ochi, in special pentru ochi cu incarnarea vascular / stagnare în vasele de sânge ale irisului.
b. Se transferă pacientul în sala de operație.
în. Verificați conexiunea și funcționarea monitorului.

Video: Noua metodă de tratare a retinopatiei de prematuritate c folosind inhibitori VEGF

2. Înregistrarea nou-născutului. Infasurate cu un prosop curat sau o pătură brațe și picioare.
3. Verificați de lucru cateter intravenos.
4. sedare intravenoasa. Când combinația anestezic local local (de exemplu, tetracaină, proparacaină) și analgezice sistemice / sedative (de exemplu, morfină) administrate înainte de injectare.

5. Purtați ochelari de protecție și mute lumina deasupra capului.
6. trage pleoape.
7. Efectuați terapia cu laser. Acoperiți avasculare parte retinei care fuzionează arsuri serobelymi.
8. numărul de asistenți și înregistrează numărul de biți, durata și puterea fiecăreia dintre ele.

îngrijirea post-operatorie după terapia cu laser a retinopatiei de copii prematuri:
1. Îngropat soluție 0,25% clorhidrat de scopolamină în ochiul (ochii) tratați zilnic timp de 3-5 zile.
2. Se aplica antibiotice si steroizi, cum ar fi tobramicina si dexametazona pentru tratamentul ochiului (e) de 3-4 ori pe zi, timp de 5-7 zile.
3. Următoarea starea pacientului prin funcțiile de monitorizare ale sistemului cardiovascular și respirator timp de 24-72 ore.

4. Efectuarea de examinare a retinei midriatici după 1-2 săptămâni de tratament.
5. În cazul în care se stabilește în momentul includerii cu laser opace sau în cazul în care elevul nu este extins în mod adecvat, tratamentul complet al retinei avasculare poate fi nevozmozhno- la câteva săptămâni după tratament, puteți vedea zone pierdute. Ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a trata aceste zone, dacă nu există o rezoluție substanțială „plus“ -Diseases si tumori vasculare / sau în zonele înconjurătoare.
6. Inspectați nou-născut la fiecare 1-2 săptămâni până la retinopatie de prematuritate (POR) nu este pe deplin rezolvată. În cazul în care, în timpul descărcării de retinopatie de prematuritate (POR) este încă, asigurați-vă că părinții și medicului responsabil pentru tratamentul nou-născutului după externare sunt conștienți de importanța extremă a aderenței examene ambulatorii normale.
de îndată ce retinopatie de prematuritate (RN) este permisă în întregime, copilul poate fi observat la oftalmolog pediatru timp de 1-2 luni, pentru evaluarea de vedere, prietenos și motilitatea oculară, starea refracție etc. Poate fi necesară observarea pe termen lung pentru câțiva ani.

Tratamentul retinopatiei prematurilor după externare

important etapa de tratament - terapie dupa externare. Copiii care dezvoltă orice etapă a retinopatiei de prematuritate (POR), în special cei care au avut etapa prethreshold 3, sau cei care au primit un tratament într-un spital trebuie să fie văzut în 1-2 săptămâni de la externare sau prescrise de către medicul oftalmolog care a efectuat tratamentul. Nici un copil în orice stadiu sau regresie a pH-ului după tratament nu ar trebui să rămână în unitatea de terapie intensivă neonatală fără inspecție conform programului de observare.

Video: Tratamentul retinopatie de prematuritate

Atentă, reproductibil sistemul de alocare clasificate în funcție de observare trebuie instalate în fiecare NICU. Personalul din fiecare unitate de terapie intensivă neonatală ar trebui să fie responsabil pentru întreținerea și revizuirea periodică a sistemului de supraveghere.

părinți ar trebui să fie dat instrucțiuni orale și scrise despre monitorizarea și descărcarea de sinteză care să reflecte calendarul inspecțiilor copilului, importanța pe care ar trebui să fie evidențiate în epicriza.