Sindroame asociate de dualitate monoamniotic. gemeni de creștere fetale atunci când monoamniotic

Prezența gemeni monoamniotic

În al treilea trimestru reducerea relativă a spațiului interior, de obicei, nu permite fructelor să se miște în jurul reciproc. noduri ombilicale sunt semn patognomonice gemeni monoamniotichnosti și pot fi detectate din primul trimestru. În prezența cordonul ombilical nodurilor în ciuda comprimarea aparentă a lumenului vaselor de sânge, ceea ce duce la un flux zero end-diastolice (NKDK), unele fructe pot continua să se dezvolte în mod normal.

Astfel, importanța identificării NKDK atunci când gemenii au monoamniotic pot fi mai mici decât în ​​sarcini Singleton. Detectarea crestături diastolice precoce în profilul curbei ratei fluxului sanguin (XK) în artera ombilicală poate reflecta modificările hemodinamice feto-placentar circulație care rezultă din lumenul vascular strâmtează Umbilic implicate în asamblare. În legătură cu astfel de complicații, mortalitatea totală la gemeni au monoamniotic poate fi ridicat și să ajungă la 50-60%.

gemeni de creștere fetale atunci când monoamniotic

restricție de creștere intrauterină (IUGR) reprezintă o stare patologică care, în majoritatea cazurilor, este cauzată de insuficiența placentară. Reducerea metabolismului transplacentar între făt și mama duce la o scădere a veniturilor la ea de nutrienți, și începe să rămână în urmă în dezvoltare. O astfel de stare, în prezența gemeni observate la 25% din cazuri, care este de zece ori mai mare decât în ​​populația generală. rata de creștere fetală la sarcini multiple, incepand de la primul și al doilea trimestru al ratei de creștere similară în sarcini Singleton și scade semnificativ, la sfârșitul celui de al doilea si al treilea.

Metoda cea mai precisă Diagnosticul de IUGR Acesta este de a evalua dezvoltarea fătului în timpul examinării în dinamică. Până în prezent, încă dezbătut întrebarea cu privire la posibilitatea de utilizare în nomograme gemene de creștere sarcini calculate din datele obținute din fructul populației generale. Mai jos este o discuție mai detaliată a dinamicii de creștere a capului, membrelor si abdomenului la fetușii de gemeni.

EA Reece și colab. a raportat că creșterea capului fetal nu este semnificativ diferită de cifrele respective în sarcini Singleton. Conform datelor lor, nomograme calculat pentru Singleton sarcini utile în cadrul examinării gravidă cu gemeni.

Video: fetița mea încearcă. O perioadă de 12-13 săptămâni, gemeni monochorionic diamniaticheskaya

alte studiu, realizat de EA Reece și colab., A fost dedicată studiului de creștere a oaselor lungi și în mai multe sarcini Singleton. În ciuda diferențelor observate între cele două grupuri, cercetatorii au ajuns la concluzia că acestea nu sunt semnificative din punct de vedere statistic, în scopul de a dezvolta o parte din nomograma pentru gemeni.

Când dubla în perioada neonatală adesea determinată de alți indicatori de circumferința abdominală decât în ​​Singleton sarcini normale. Rămâne neclar dacă aceste diferențe se datorează diferențelor genetice în creștere potențială la dublu sau acestea sunt o consecință a ofertei reduse. Din punctul nostru de vedere, pentru a evalua creșterea fructelor, în astfel de cazuri, ar trebui să se bazeze pe date pentru sarcini Singleton. Utilizarea de mese speciale pentru gemeni crește riscul ca aceste nomograme vor fi calculate pe o populație de fetusi cu mai lent decât dezvoltarea normală a masca prezența intrauterin în curs de dezvoltare.
În ciuda acestor controverse în ceea ce privește utilizarea nomograme, atât rata de creștere a fructelor aceeași dinamică ar trebui să fie respectate.