Dissociated de dezvoltare gemene. Complicațiile de gemeni de gemeni

În timpul sarcinii cu gemeni

Video: Dezvoltarea copilului in uter, 2 - 9 luni. Dezvoltarea de copii de până la goda.Beremennost

rezultate cercetare Numai fluxul de sânge în artere din cordonul ombilical cu gemeni de creștere disociate au fost contradictorii la întrebarea dacă decizia gradul de disociere a diferențelor de mărime de fructe dopplerometric indici. Aceste discrepanțe pot fi explicate pe baza următoarelor criterii de clasificare.

ne-am îndeplinit studiu doua grupuri de femei gravide cu dezvoltarea disociat de gemeni, în funcție de etiologia apariției sale. În primul grup de hipotrofie cauza unul dintre gemeni a fost insuficienta placentara, placenta audio limitată. Criteriile de includere au fost: prezența bihorialnoy placenta pentru a elimina, teoretic, posibilitatea de derivare de sânge între absența plodami- cromozomiale și anomalii structurale, pentru a evita dezvoltarea de motive pentru întârzierea cauzată de indicația ploda- proprie a statului pentru rodorazre-sheniyu ca întârziere decelerări, mărturisind hipoxiei de fructe mai mici.

studiu dinamică mari dimensiuni gemene au demonstrat absența oricăror diferențe față de sarcina Singleton normal pe indicatori evaluate în toate navele, indicând faptul că placentare și fetale hemodinamica normale. In schimb, fructele de masă mai mici sunt detectate modificări progresive indici dopplerometric similare celor pentru sarcini Singleton care curge cu IUGR datorită insuficientei placentare. Astfel, valorile absolute ale indicilor fluxului sanguin de gemeni fetale mai puțin sau valoarea delta între gemene mici și mai mari mozhut servesc drept criterii de evaluare în monitorizarea stării fructelor și predicția necazurile lor, precum și se realizează la o sarcina Singleton. Aceste date confirmă faptul că studiile anterioare au demonstrat ca valori ridicate delta pentru artera ombilicală poate prezice greutate scazuta la nastere si a rezultatelor negative perinatale in gemeni sarcinii. În acest flux estimare de sânge combinat în mai multe vase de caractere diferite pot imbunatati diagnosticare sondaj dopplermetricheskogo eficienta.

Al doilea grup studiat gravidă cu gemeni a existat o complicație a sarcinii, sub forma sindromului de transfuzie geamăn geamăn, fetale. fiziopatologice bază clasică a acestei boli este o redistribuire a fluxului de sânge în favoarea fătului destinatar al donatorului fetale.

Ca urmare a feto-fetale transfuzie în anemie gemene-donator, a redus creșterea și oligohidramnios are loc, în timp ce geamăn al destinatarului observat policitemie, hiperemie, și, prin urmare, se poate dezvolta Hipervolemia hydramnion, cardiomegalie, mitrala si regurgitarea tricuspidiana, insuficienta cardiaca si edem.

Cu toate acestea, în ceea ce privește acest concept orice probleme controversate, ca cele mai recente date obținute în timpul cordocenteza au fost descoperite doar ușoare diferențe de concentrație a hemoglobinei între fructe cu semne clasice ale sindromului de transfuzie feto-fetale.

aceste rezultate să-și asume, că baza acestui sindrom sunt mecanisme mai complexe responsabile de dezvoltarea sa decât simpla redistribuire a fluxului sanguin, care este probabil să devină masive doar în ultima etapă a procesului patologic. Rezultatele obținute în timpul examinării dinamicii în timpul pacienții sarcinii din acest grup, a confirmat faptul că modificările indicii valorilor dopplerometric ale fluxului sanguin au fost înregistrate doar la ultima inspecție, cel mai apropiat la scadență la data livrării (indicații pentru care, în cele mai multe cazuri au fost asociate cu dezvoltarea de suferință fetală).

Video: Transferul de unul sau doi embrioni. Există o alegere?

aceste modificări observate la nivel cardiac și venoase și corespunde gradului de anemie (crește viteza de Makimalno în ejecție și ondulație redus în vena cavă inferioară) a fătului cu o greutate mai mică și volum transfuzii-feto-fetală (reducerea vitezei Makimalno în tractul de scurgere, ondulație a crescut în cavă inferioară venă și vena ombilicală) - cel mai mare fruct al gemenilor.

descoperit caracteristici Doppler Ele sunt analoage cu cele descrise pentru fetusii cu anemie in sarcini Singleton, care sunt detectate înainte și după transfuzie intrauterină medicale intravascular la cordocenteza. Absența diferențelor dintre valorile din vasele periferice PI fetale mai aproape de data de vyzyvet livrare nu este surprinzător, deoarece este cunoscut faptul că acești indici sunt schimbate minimal în dezvoltarea anemiei sau a policitemiei fătului și confirmă rezultatele studiilor anterioare, care au fost bazate doar pe studiul fluxului sanguin în arterele cordonul ombilical.

Video: TRAP.wmv

în concluzie trebuie să fie pentru a sublinia faptul că utilizarea Doppler cu ultrasunete poate fi utilă în examinarea în timpul sarcinii complicate de dezvoltare disociat de gemeni gemeni.

Atunci când insuficiența placentară Ecocardiografie Doppler poate detecta fetusi care sunt la risc crescut de apariție a morbidității și mortalității perinatale.

Atunci când monitorizarea gravidă cu sindrom de transfuzie geamăn-geamăn, utilizarea fetale de ecocardiografie Doppler este o metodă instrumentală pentru promovarea de optimizare tactici de conduita lor în perioada perinatală.