Sarcina ectopică. Mecanismele de formare a sarcinii ectopice

Video: Concepția și primele 2 săptămâni de sarcină

studiile epidemiologice spectacol, că incidența sarcinii ectopice în ultimii ani a crescut în mod semnificativ, ceea ce este, probabil, din cauza creșterii proporției de boli inflamatorii ale fanere în structura patologiei ginecologice.

De exemplu, în California de Sud pentru perioada 1972-1978 rata a crescut de 55.5-84.2 la 100 000 de femei. În general, Statele Unite 17 800 de cazuri de sarcină ectopică au fost raportate în 1970, iar în 1978 această cifră a atins deja 42 000. Cu toate acestea, pentru aceeași perioadă a acestui mortalitate boală a scăzut cu 75%, ceea ce a fost o consecință mai mare vigilență din partea medicilor privind examinarea pacienților și examinarea corespunzătoare a acestora și de tratament, precum și ca urmare a unei creșteri semnificative a ratei de detectare a bolii în stadiile sale incipiente de dezvoltare.

Factori de risc pentru apariția sarcină ectopică bolile inflamatorii ale fanere sunt transferate într-o istorie de funcționare a trompelor uterine sau utilizarea dispozitivului contraceptiv intrauterin (DIU).

Termenul "sarcina tubara sau extrauterina„Presupune implantarea ovulului în afara cavității uterine. În 95% din cazuri apare in trompa uterina, de obicei, în ampullyarnom ei sau departamentul istmic. Restul de 5% din cazuri sarcina se dezvoltă în cavitatea abdominală, în ovar, colului uterin, sau în retroperitoneum.

la sarcină, localizată în secțiunea ampullyarnom a trompei uterine, ovulul fertilizat este implantat în epiteliul și formează o veziculă înconjurată de țesut trofoblast umplut cu lichid care se dezvoltă în peretele țevii. Deoarece peretele tubului uterina este reprezentată de două straturi subțiri de mușchi, invazia celulelor trofoblastice, pătrunde adânc în epiteliu, în cele din urmă duce la ruptura.

Video: Spiral de sarcină

ovulul, situat în lumenul tubului la rupere a început, este de obicei înconjurat de un lichid sau sânge, care rezultă din deteriorarea vaselor din jur. În cele mai multe cazuri, desprinderea corionică din rezultatele peretelui tubului în moartea embrionului. În cazuri foarte rare, embrionul poate „supraviețui o incercare de avort“, iar ovulul fertilizat reimplanted în abdomen și a restabili alimentarea cu sange din cauza epiploon vasculare sau mezenterului intestinului subtire.

Video: Ghiduri video. 3 săptămâni. sarcină

În cazul în care o sarcină ectopică de obicei, există o ușoară creștere a decidua uterin și endometrial răspuns care poate fi detectat și confirmat clinic. Dacă pacientul în acest moment se efectuează chiuretaj de diagnostic, examenul histologic a relevat doar detsidualizirovanny endometru fără vilozități coriale.

Conform datelor disponibile, aproape o treime embrioni de la o sarcina extrauterina Are un cariotip anormal, care este unul dintre factorii care duc la moarte sa, și provoacă deficit morfologice și corionice hormon. Deoarece embrionul la o sarcină ectopică moare de multe ori în perioada de 6 săptămâni de gestație, dezvoltarea în continuare a structurilor corionice poate fi întreruptă, și suferă schimbări secundare.

alte factori, predispune pacienții la dezvoltarea unei sarcini extrauterine, tulburări endocrine poartă IUD violare fiziologie a tuburilor uterine și istorie chirurgie tubare.

Un posibil motiv recurența sarcinii ectopice într-unul și același pacient poate fi un ovul fertilizat de migrare transperitoneală în tubul contralateral. Cu mare probabilitate, se poate argumenta că o creștere a timpului de transport blastocist conduce la implantarea în epiteliul tubular. Studiul mecanismelor de formare a sarcinii ectopice poate contribui la dezvoltarea unor măsuri preventive pentru a reduce incidența acestei boli la femei.