Dacă aveți o durere de cap atunci când arahnoiditei

Video: Ce să fac dacă o durere de cap? Dureri de cap la schimbarile de vreme. A spus expertul / Expert Says /

Arahnoidita este un proces productiv arahnoidici cochilie cronice ale creierului care implica coajă moale și ventricule strat ependimei subendymal, plex vascular [Madjidov JM, 1972, 1978].

Arahnoidită apare în legătură cu bolile infecțioase-alergice sau infecțioase [60%], după leziuni traumatice cerebrale [30%], în alte cazuri, etiologia nu este posibilă stabilirea [Hodos HG, BN Peel 1962, 1977- Madjidov NM 1978].

Se crede că arahnoiditei chistică poate rezulta trauma la naștere și apar ca un adult în urma leziunii sau infecției [Rayboud C, 1982- LesoinF. et al., 1983].

Trebuie admis că 3-4 decenii în urmă a marcat overdiagnosis arahnoiditei cerebrale, atunci când datorită unor studii insuficiente de imagistica rezolutie, multe procese intracraniene obscure cu subacută și cronică curs a aparținut unui grup de arahnoidită. Cu toate acestea, este incontestabil faptul că leziunile de formă cochilii ar fi greșit.

Spre deosebire de infecția în cochilii în dezvoltarea arahnoiditei joacă un rol important autoimunitate nespecific și reacțiile autoimune implicate în structurile procesului [Lobzin Î.H., 1983]. Ca rezultat, sigilați piei, dezvolta adeziuni, sunt formate chisturi, circulația lichior rupt.

KY Ogleznev (1962) identifică arahnoiditei fără a încălca circulația lichior și încălcarea acesteia, și hidrocefalia.

Manifestările clinice depind de succesiunea și amploarea structurilor daune implicate în producerea, circulația și resorbția lichidului cefalorahidian. În cele mai multe cazuri, apare hipertensiune intracraniană. schimbări mai puțin productive în plexuri vasculare horioidnyh duce la o scădere a produsului lichid. Aceasta explică faptul că simptomele cerebrale cu arahnoiditei in 96% din cazuri sunt cauzate de hipertensiune lichior și doar 4% - hipotensiune arterială.

Studii morfologice efectuate de LI Smirnov (1941.1947) și alți autori au arătat că shell după înfrângerea de inflamație sau vătămare poate fi încheiat semnele de fibroză sau proces de producție lent.

GA Akimov, NI Komandenko (1982) propune să se distingă două variante clinice: Cerebral Arahnoidita foști ca rezultat al procesului patologic în cochiliile cu o stare clinică stabilă, fără semne de inflamație în lichidul cefalorahidian și sânge și arahnoidită leptomeningita primare sau secundare cronice și horioependimatita satelitul. Selectați forma în clinică nu este ușor [Lobzin Î.H., 1983]. Este greu de imaginat orice semne clinice pot fi considerate ca un diagnostic diferențial.

Cefaleea este văzut în 82% dintre pacienții cu arahnoidită cerebrală și poartă caracteristici shell-hipertensivi ea prost, arcuire, amplificat în dimineața, sub influența efortului fizic, strecurat. În funcție de localizarea preferențială a durerii leziunilor shell poate domina în orice zonă a capului.

Cu localizarea în fosa posterioara pe fundalul cefaleei difuze poate fi o durere în gât și a gâtului, cu localizare în rezervor chiasmal - în orbite regiune, orbite sau ochi frontali sau fronto-temporal. Dacă încălcați fluxul de lichid cefalorahidian din ventriculul lateral al durerii este localizată în jumătatea corespunzătoare a capului.

De obicei, durerea de cap este combinat cu alte simptome (amețeli non-sistemice și alte tulburări vestibulare, greață, tulburări de somn, scăderea performanței și a crescut de oboseala) și tulburări neurologice focale, care sunt determinate de localizarea leziunilor shell.

Pentru a clarifica diagnosticul arahnoiditei folosit radiografie craniu Angiografia Pneumoencephalography, ventriculografie radionuclid, cisternography lombare radionuclid, determinarea ratei resorbției lichidului cefalorahidian [Gasparyan SS, 1982- Jensen E, Jensen F.T. 1979]. Cu toate acestea, aceste metode nu au evidențiat semne patognomonice, iar rezultatele de multe ori pot fi tratate în mod diferit.

Rezultatele specifice sunt obținute atunci când CT [Averback R., 1977- Richardson R.R., Torres H., 1983]. Imagistica prin rezonanta magnetica vă permite să setați o îngroșare a meningelui, indicând arahnoidita cerebrală [Sergienko VB și colab., 1983].

arahnoidită diagnostic deosebit de dificilă în fosa posterioară. Să observăm.

Pacient N., în vârstă de 23 de ani, un pictor. Boala a început cu jenă în mâna stângă, sa alăturat apoi treptat tulburări de mers și staticii. El a continuat să lucreze, la doctor nu a abordat. Au existat amețeli non-sistemică, vedere încețoșată în dimineața. În legătură cu creșterea ataxia dinamică după 6 luni. de la debutul bolii a fost internat in spital pentru examinare și Departamentul de neurochirurgicale al Spitalului Clinic. JV. Botkin.

În spital a început să experimenteze dureri de cap plictisitoare difuză. In starea neurologice: a scăzut reflex cornean nu aduce sprava- globii oculari atunci când caută knaruzhi- nistagm- orizontală krupnorazmashisty a scăzut ton myshts- reflexe tendinoase au fost dominate de amyotaxia dur stânga în konechnostyah- în Romberg instabilă, și cade înapoi la dreapta. Pe radiografii ale craniului a relevat nici o patologie. În fundusului estompa limitele nervului optic, extinderea si sinuozității a venelor.

Pacientul a fost operat cu o tumoare suspectat de cerebelului. În timpul funcționării (IM Irger) a făcut craniotomie suboccipital, găsit adeziunilor arachnoida care au fost separate. Cand substanta puncție carii chistice cerebeloase și formarea de tumori suspectate, nu este detectat.

Cursul postoperatorie a fost buna, dureri de cap oprit. Timp de 1,5 luni. supus la regresia simptomelor neurologice după 5 luni. M-am dus la locul de muncă. În cele ce urmează pentru ajutor nu se aplica.
Cu toate acestea, nu toate tratamentul chirurgical este atât de mult succes, oferind în același timp remisie pe termen lung. Aici sunt monitorizate.

Pacientul K., în vârstă de 44 de ani, un grup cu handicap II. În 1967 a apărut și a început să perturbe periodic o durere surdă de cap, a intrat treptat și în creștere lent pierderea auzului în ambele urechi. În 1970 el a fost operat la Institutul de Neurochirurgie. NN Burdenko (Fedorov SN). În timpul craniotomie suboccipitală descoperi și de a partaja adeziunilor arachnoida. Cursul postoperatorie a fost buna, dar uneori reînnoit dureri de cap. semne astenonevrotice de simptome au fost exprimate. În 1971, 1972 și 1973. Pneumoencephalography efectuate în mod repetat.

Pe parcursul celor 10 ani, statul a fost satisfăcătoare, în aprilie 1983 pentru nici un motiv aparent a venit deteriorare. Reluate dureri de cap, amețeli. A fost internată în secția neurologică a orașului numărul de spital 36, în cazul în care în timpul examinării a relevat nistagmus orizontală, pareza periferică ușoară a anizorefleksiya tendinoase VII și XII nervi dreapta, Babinski pe ambele părți. Timp de 1,5 luni. 6 ori pacientul administrat intravenos 500 ml manitol, injecții și aloe Cerebrolysin, terapia cu vitamine efectuat. Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.

Re decompensare fără un motiv aparent, în decembrie 1983 a fost reluată plictisitoare dureri de cap puternice, amețeli, ataxie dinamică. În acest context, în timpul creșterii bruscă a apărut dureri de cap vărsături, tensiune arterială de 200/100 mm Hg. Art., A fost o pierdere pe termen scurt a conștiinței.

Cu un diagnostic de „accident vascular cerebral acut“ spitalizat în departamentul neurologic al Spitalului Clinic. JV. Botkin. Examenul neurologic relevat reducerea reflexului cornean, iar hipoestezie pe fata pe dreapta, nistagmus orizontal krupnorazmashisty, hipotonie musculară difuză, reflexele tendinoase deasupra Babiński stânga ataxie dinamică aspră, instabilitate în poziția Romberg.

Pe radiografia craniului - defect osos 10 x 5,5 cm în regiunea occipitală. În fundusului: frontieră disc optic clar, artere oarecum ingustate, venele dilatate. Tratament: aminofilina intravenos, intramuscular Cerebrolysin dibazol re Lasix. Pe două săptămâni de tratament în spital a crescut brusc dureri de cap, amețeli a apărut. Tensiunea arterială de 140/90 mm Hg. Art.

Poziția în pat forțată: capul dat pe spate și se întoarse spre dreapta, a existat un gât de tensiune ascuțit (nici un simptom Kernig). nistagmus Dobândite componenta rotatorie și un nistagmus vertical determinat să nu aducă globii oculari atunci când este văzut în parte, a crescut ataxie dinamică. Lasix injectat.

starea pacientului nu se îmbunătățește, există o durere de cap ascuțit (capul dat pe spate și pliat în jos). uree administrată intravenos, urmată de dureri de cap a scăzut, pacientul a fost adormit. A doua zi, severitatea simptomelor neurologice a devenit mai puțin. În mod repetat, la intervale de 3 zile a avut loc - 5 perfuzii intravenoase de manitol la o doză de 1,5 g / kg. Dureri de cap a devenit mult mai puțin trecut greață și amețeli au dispărut nistagmus verticală și rotatorie, mușchii torticolis, a scăzut ataxie.

Datorită eficienței terapiei pacienților Îndrumarea conservatoare neurochirurg considerat inadecvat repetate de intervenție chirurgicală. În termen de o lună, pacientul este încă de 4 ori administrate intravenos manitol. Refulate cu îmbunătățiri.

Astfel, Cerebral Arahnoidita pacient a avut remitent curs, decompensării avansand cu nici o cauza aparenta externă, și de fiecare dată însoțit de circulație încălcare lichior. În timpul unei decompensare recente au avut loc crize-hidrocefalie ocluzive, care au reușit să oprească diuretice osmotice.

Aici o altă observație, indicând dificultățile arahnoiditei diagnostic diferențial.

Pacientul D., în vârstă de 52 de ani, angajat, a recunoscut cu plângerile de o durere surdă de cap în regiunea temporală stânga, photopsias cu intensificarea paroxistică de dureri de cap.

Pentru prima dată, a existat o durere de cap, la vârsta de 32 de ani de la gripa, a fost localizat în zonele temporale, a fost greu de cap, de rupere și a durat toată ziua. Periodic, durerea sa intensificat și apoi devine pulsează. De-a lungul timpului, durerea a început să perturbe noaptea, perturbarea somnului. Tratamente periodice „despre arahnoiditei“ (injectarea hexametilentetramină cu glucoza, vitamina, Cerebrolysin Aminalon, aloe) a adus doar un ajutor temporar. În a lua analgezice, cu un efect redus de mai mulți ani.

În 1980, dureri de cap intensificate și concentrate în regiunea frontotemporală stânga, caracterul său a rămas același, analgezice oprit pentru a ajuta. De mai multe ori pe zi în paroxistică durere intensificat, astfel, există fotopsie fulger luminos în fața ochilor. Fotopsie a continuat de obicei timp de aproximativ 0,5 ore. In acest timp a fost „black-out“ a domeniilor jumătate de vedere temporal, a avut loc imediat după photopsias terminare. In timpul uneia dintre aceste episoade de memorie perturbat pentru nume.

Din 1982, după episodul photopsias a apărut convulsii clonice ocazional scurte ale mâinii drepte, am observat că brațul drept a devenit mai slab. De la sfârșitul anului 1982, cu paroxismul fotopsie oprit, dar a început cu o pană de curent, „dimming“, a conștiinței și a vorbirii de dificultate. Atacurile a durat timp de câteva minute și repetate de zi cu zi.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit