Primul ajutor pentru comă. comei hipoglicemice

Video: Primul ajutor: comă alcoolică

conținut

Video: primul ajutor: comă alcoolică
Etiologia și patogeneza
Semne de comă hipoglicemică
Diagnostic diferențial
Tratament
Aici este un exemplu

Etiologia și patogeneza

comei hipoglicemice sau șoc hipoglicemic numit coma se dezvoltă ca rezultat al utilizării unor doze mari de insulină.

Șocul hipoglicemiant cauza imediată (hipoglicemie) este o scădere bruscă a zahărului din sânge. Această formă de comă apare mai frecvent la pacienții diabetici care au supradozat insulina. Este cunoscut faptul că o scădere a nivelului de zahăr din sânge scade sub 70 mg% determină simptome de hipoglicemie. In toamna nivelului de zahăr din sânge până la 40 mg% au loc fenomene grele șoc hipoglicemic. Cu toate acestea, apariția hipoglicemiei la pacient diabetic nu este necesar ca nivelul de zahăr a scăzut la aceste cifre catastrofale.

Reacțiile hipoglicemiante la acești pacienți pot să apară atunci când conținutul de zahăr este mai mare decât persoană sănătoasă normală. Motivul este că organismul pacientului cu diabet zaharat nu este potrivit pentru fluctuații rapide și ascuțite ale nivelului de zahăr, deși are loc în numere mai mari. Deci, în cazul în care nivelul de zahăr din sânge al pacientului a fost egal cu 400 mg%, dar după introducerea de insulină a scăzut rapid până la 200 mg%, care nu exclude posibilitatea de hipoglicemie.

Predispun la hipoglicemie sunt factori, cum ar fi repausul alimentar prelungit, diaree, efort fizic rapida si prelungita, dieta carbohidrati liber si altele. In aceste cazuri, tratamentul cu insulină este adesea în trepte de reacție hipoglicemică. comei hipoglicemice este bine studiat datorită utilizării terapeutice de insulină în schizofrenie. Recunoașterea comei hipoglicemice este foarte importantă, deoarece definiția corectă a unui pacient poate fi scos rapid din starea debilitante. Dacă șocul hipoglicemiant incorect confundat cu comă diabetică (care poate avea loc, așa cum se dezvoltă la pacienții cunoscuți suferă de diabet), ca urmare a administrării de insulină poate duce la deces.

Semne de comă hipoglicemică

Pacientul, care a fost introdus de insulină, există un sentiment acut de foame. În același timp, există frică, slăbiciune, transpirații, palpitații cardiace apar. Acesta poate fi o durere de cap severă. Dacă nu se iau măsuri de remediere, apoi a dezvolta tulburări mai severe în această perioadă. Pacientul apare tremurând, Toarnă apoi atât de slăbit încât nu se poate mișca picioarele. Fața este palid, dobândește o mască cum ar fi caracteristici, cu ochii atintiti. Toate mișcările sunt limitate. Pacientul se încadrează în stare de inconștiență. In unele cazuri, hipoglicemie este însoțită de emoție, amintind de intoxicare: pacientul începe să vorbească cu voce tare, striga, râde, pot exista convulsii și comă în cele din urmă. Dacă este posibil să se determine de zahăr din sânge, acesta este setat, de obicei, cifre mai mici ea.

Este periculos șoc hipoglicemiant, care a dezvoltat ca urmare a supradozajului cu insulină comă diabetică. Shift hipoglicemia comă hiperglicemică este dificil de înțeles, deoarece pacientul este inconștient. Astfel, imperceptibil poate să apară șoc hipoglicemic și deces în timpul comă hiperglicemică.

diagnostic diferențial

șoc hipoglicemiant a diagnosticului nu este dificil, deoarece, de obicei, este cunoscut faptul că șocul a apărut la un pacient care suferă de diabet și tratament cu insulină. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul este adus la o stare de inconștiență și nimeni nu știe că el suferă de diabet, poate fi dificil de diagnostic. În cazurile în care apare capacitatea de a determina rapid conținutul de zahăr în sânge, dificultăți de diagnostic pot fi ușor eliminate.

Există o serie de caracteristici distinctive, care permit realizarea unui diagnostic diferențial între comă diabetică și hipoglicemiant.

comei hipoglicemice dezvolta diabet zaharat la un pacient căruia i o doză mare de insulină administrată cu insuficienta alimentelor ingerate (glucide). comă diabetică apare după administrarea unor doze mici de insulină sau absența acesteia, în timp ce pacienții au primit alimente în cantități mari.

comei hipoglicemice apare foarte repede, uneori în doar câteva minute. coma diabetică se dezvoltă lent timp de câteva zile, sau cel puțin câteva ore.

Dacă comei hipoglicemice este sărbătorită mare foame și de sete nu este. În comă diabetică este sete, dar pofta de mancare este de obicei bun, în timp util pentru dezvoltarea de semne de comă dispare.

Odată cu dezvoltarea comei diabetice, marcate uneori dureri abdominale, greață și vărsături. Când hipoglicemia aceste yavleniya absente.

Când hipoglicemia remarcat diplopie. În comă diabetică, viziune este normal.

În cazul în care pielea pacientului hipoglicemiant comă este umedă, pacientul toarnă apoi. În comă diabetică pielea este uscată.

În cazul comei hipoglicemice pal pacient. În piele comă diabetică de multe ori roz (acest simptom nu este constantă, poate fi, de asemenea, în pal pacient comă diabetică).

Dacă comei hipoglicemice nu este sarbatorit un mare caracteristic zgomotos (kussmaulevskogo) respirație de comă diabetică.

Când tonusul muscular hipoglicemiant comă și reflexe tendinoase a crescut, a marcat spasmele musculare, tremor. În comă diabetică, tonusul muscular și reflexele tendinoase slăbit, acesta din urmă de multe ori nu se poate apela. Cand hipoglicemia nu este de zahăr în urină. În comă diabetică în urină este determinată de conținutul ridicat de zahăr.

Atunci cand nivelul de zahar din sange hipoglicemie sunt de obicei scăzute sau normale. În comă diabetică observă un număr excesiv de mare de zahăr din sânge.

Când hipoglicemiant miros de acetonă comă la pacienții cu aer expirat este absent. În cazul în comă diabetică la noptiera pentru a auzi mirosul de acetonă. Uneori mirosul, pronunțat, se simte atunci când intră în camera în care se află pacientul.

Dacă comă hipoglicemiantă după introducerea zahărului vine rapid efectul terapeutic, iar pacientul își recapătă cunoștința. În rezultat comă diabetică se realizează numai după mai multe ore, atunci când doze mari de insulină.

Este extrem de important să fie în măsură să stabilească o tranziție diabetică hipoglicemiant stare comă terapie influență de gen. În cazul în care trece neobservat, continuă să introducă insulină pentru pacient, poate provoca moartea. starea de tranziție hiperglicemice (comă diabetică), în hipoglicemic poate fi determinată de faptul că pielea pacientului este umezit. Dacă pielea pacientului a fost roz în comă diabetică, apoi tranziție într-o stare hipoglicemiant, devine palid. În aceste cazuri, este necesar să se verifice conținutul de zahăr în urină: dezvoltarea de glicozurie hipoglicemie dispare. Dar trebuie să ne amintim că, în vezica urinara poate fi încă urină, cu adaos de zahăr, în timp ce o scădere bruscă a avut loc deja în sânge.

Dintre toate semnele-diagnostic diferențial de comă diabetică și hipoglicemiant, cele mai importante sunt următoarele:

semne de diagnostic diferențial de comă diabetică și hipoglicemiant

Dacă există suspiciunea că un pacient sub influența tratamentului cu insulină a venit o stare hipoglicemiant pune în pericol viața, administrarea de insulină trebuie întreruptă imediat. În caz de dubiu, trebuie infuzat intravenos 20 ml de soluție de glucoză 40%. În cazul în care a dezvoltat șoc hipoglicemic după injectarea pacientului glucoză rapid (în minute) recapătă. În comă diabetică administrarea acestei cantități de glucoză nu determină o deteriorare puternică, și de absența unui efect pozitiv este ușor de înțeles că pacientul continuă să fie în comă diabetică. Administrarea glucozei Nu sleduet_opasatsya în caz de dubiu, din cauza fricii că pacientul este în comă diabetică.

tratament

Măsuri terapeutice în condiții hipoglicemiant și simplu șoc hipoglicemic. Pacientul nu și-a pierdut cunoștința, ar trebui să dea imediat câteva bucăți de zahăr sau alți carbohidrați - miere, gem, bomboane. Dacă pacientul este inconștient, trebuie să se toarnă imediat glucoză intravenos (20-40 ml de soluție 40%). Rezultatul este afectat de foarte repede: pacientul vine imediat în minte. Glucoza poate fi introdus subcutanat ca o soluție de 5-10% într-o cantitate de 500-800 ml.

Dacă nu este posibil să se introduce soluție ușor încălzită de glucoză sau de o clismă cu ajutorul unui cateter subțire prin nas (cateter moale subțire sau gavaj subțire pătrunde cu ușurință prin nas în esofag). În cazul în care pacientul își recapătă cunoștința, evenimentele sunt reduse la faptul că acesta este lăsat pentru câteva ore în pat, da să bea ceai dulce. Când fenomenul hipoglicemie va dispărea, pacientul, care suferă de diabet zaharat, este tratat în mod normal, în funcție de setările care au fost date lui un doctor mai devreme. Încă o dată trebuie remarcat faptul că moartea comei hipoglicemice este posibilă numai în acele cazuri rare în care pacientul este administrat insulină, considerând că este în comă diabetică.

Uneori, starea hipoglicemiant se poate dezvolta într-o persoană fără diabet zaharat. În aceste cazuri, după eliminarea sa de la pacient o astfel de stare poate fi considerată practic sănătoasă.

În plus față de natura terapeutică a măsurilor utilizate în stare de șoc hipoglicemic, sunt necesare măsuri care să împiedice dezvoltarea de hipoglicemie.

starea hipoglicemiant în majoritatea cazurilor au fost raportate la pacienții cu diabet zaharat cu tratamentul cu insulină. Cu toate acestea, insulina utilizate într-un număr de alte stări de boală pentru a îmbunătăți absorbția de glucide și de a crește, astfel, nutritie pacientului. De exemplu, insulina este administrat în doze mici, în unele forme de epuizare, tireotoxicoză. Ca și în primul și în al doilea caz, dezvoltarea comei hipoglicemice indică supradoză de insulină. În cazurile în care pacienții sunt tratați cu doze mici de insulină, eroarea este de obicei permis personalului medical care pun la insulină. Pentru a evita acest lucru, este necesar să se doza de droguri cu atenție. Trebuie reamintit că insulina este produsă în flacoane speciale de 5 ml, fiecare mililitru (1 cm3) conține 40 unități.

unitate de insulina - adică o treime din cantitatea de ea care, atunci când este introdus iepuri zi nehrăniți cântărind 2 kg, reduce nivelul glucozei din sânge la 45 mg%.

În spațiul limitat de o divizie odnogrammovogo seringă și a 0,1 ml, conține 4 unități de insulină, o divizie dvuhgrammovogo seringa (0,2 ml) - 8 unități, o divizie pyatigrammovogo seringa (0,5 ml) - 20 unități, într-o seringă diviziunea desyatigrammovogo (1 ml) - 40 de unități. Acest lucru ar trebui să fie bine să ne amintim, în caz contrar de la unitățile de traducere per mililitru pot fi erori.

Aici este un exemplu

Pacientii cu putere redus semnificativ au primit tratament cu insulină 8 unități de timp de 20-30 minute înainte de injectare a glucozei. Nurse tastarea seringă de insulină pyatigrammovy produs calcul incorect și a introdus pentru pacient în loc de 0,2 ml 2 ml de insulină, adică. E. 80 unități. Ca urmare a acestui fapt, pacientul a venit foarte repede fenomenul de hipoglicemie: el păli sudoare, rece, dezvoltat slăbiciune bruscă, tremor apar.

Infuzia de glucoză produsă fără întârziere și pentru a primi ceai dulce rapid eliminate toate efectele de hipoglicemie. Pentru a evita supradozajul pentru injecții cu insulină sau mai bine să utilizați odnogrammovym seringă dvuhgrammovym.

Odată cu introducerea de insulină la un pacient care suferă de malnutriție sau diaree, sau o lungă perioadă de timp este pe dieta bezuglevodistoy, trebuie să fii atent.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit