Alegerea soluției pentru hidratare și riscurile de angiografie coronariană

Folosind bicarbonat de sodiu în loc de soluție salină pentru a hidrata înainte și după 4 ore după angiografia coronariană poate reduce riscul de deces al pacienților.

Acest lucru este în conformitate cu un nou studiu randomizat.

In cadrul studiului, care a fost oprit prematur, mortalitatea din toate cauzele timp de 6 luni a fost de 3 ori mai mică la pacienții tratați pentru angiografia coronariană înainte de hidratare cu soluție de bicarbonat de sodiu (3,2% față de 10,8% - P = 0.021) .

În același timp, în cazul în care angiografia periferică a găsit nici o astfel de diferență în rezultate. Aceste rezultate a prezentat Dr. Richard Solomon, un cercetator de la Universitatea din Vermont in Burlington.

Spre deosebire de alte studii in aceasta lucrare sa dovedit a influența procesul de hidratare a ratei nefropatiei induse de contrast. Dr. Solomon, la reuniunea Transcatheter cardiovasculare Therapeutics a spus „presupusul mecanism de protecție extrarenal a inimii.“ Un mecanism posibil este neclar, iar astăzi oamenii de știință pot doar emite ipoteza. Dar rămâne faptul că o soluție de bicarbonat de sodiu hidratare preferabil ser fiziologic înainte de angiografia coronariană.

Datele din alte studii clinice si studii de observatie au raportat o asociere între boală renală acută (OPP) și rezultate clinice mai rau pe termen lung, dar în acest studiu, nu a fost găsit relație între alegerea soluției și riscul de nefropatie. Într-o scrisoare la una dintre edițiile americane, a spus dr Brar Somdzhot Medical Center, Kaiser Permanente (Los Angeles), care este sceptic cu privire la rezultatele lucrărilor. El a numit studiul BOSS, rezultatele care au folosit Dr. Solomon, nu este destul de potrivit pentru evaluarea punctului final.

Dr. Solomon a prezentat rezultatele cercetării BOSS, care a comparat eficacitatea bicarbonat și soluție salină de sodiu pentru prevenirea morții, nevoia de înlocuire a funcției renale și insuficiență renală progresivă în decurs de 6 luni de la pacientii cu o rata de filtrare glomerulară 44 ml / min / 1,73m2 la trecerea angiografie .

Ambii agenți au fost administrate doze bolus de 5 ml / kg 1 oră înainte de procedură, și apoi încet, la o doză de 1,5 ml / kg / h timp de 4 ore după angiografie.

Mărimea eșantionului planificat de 536 de pacienți, dar în cele din urmă doar randomizat 391. Majoritatea (80%) au fost angiografia coronariana, restul - angiografia periferica. În termen de 4 luni, nu sa constatat o diferenta semnificativa in obiectivul primar (14,8% în grupul de bicarbonat, față de 16,3% în grupul la ser fiziologic, P = NS). Acest lucru este în concordanță cu unele dintre cele mai mari de cercetare efectuate anterior, inclusiv un studiu de Dr. Brar.

Rata de mortalitate, cu toate acestea, a fost mai mică în grupul de bicarbonat, dar diferența a fost semnificativă numai în angiografia coronariană.

„Frecvența nefropatiei induse de contrast nu a fost diferită în cele două grupuri, ceea ce este foarte important, deoarece mulți oameni, inclusiv eu, se credea anterior că diferența de rezultat în aceste studii este dependentă de protecție renală. Și aici nu a existat nici o comunicare între efectele asupra rinichilor, si mortalitatii de toate cauzele, „- spune Dr. Solomon.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit