Statinele pot preveni leziuni renale in timpul interventie coronariana percutanata

Nefropatiei induse de contrast (CIN) - este una dintre cele mai grave complicații în utilizarea agenților de contrast.

Un studiu recent de oamenii de știință italieni au arătat că o singură doză de atorvastatin (Lipitor) inainte de interventie coronariana percutanata (PCI) este de aproape 4 ori reduce riscul de leziuni renale induse de contrast.

au fost observate semne ale nefropatiei induse de contrast la 4,5% dintre pacienții care au primit atorvastatină (comparativ cu 18,4% dintre pacienții din grupul de control). Înainte de a primi o statină este de asemenea asociat cu o incidență mai mică a nefropatiei induse de contrast la pacientii cu diabet zaharat sau boli cronice de rinichi.

Studiile in vitro au demonstrat că atorvastatina prevenit nefroni morții influențate de mediul de contrast, și a recâștigat semnale moleculare asociate cu supravietuirea celulara. Acest lucru este evidențiat printr-un raport on-line Journal of American Heart Association.

Doctor Girolamo Condorelli de Universitatea din Napoli afirmă că o doză unică de încărcare de atorvastatină desemnate pentru 24 de ore înainte de administrarea substanței de contrast efectiv împiedicat nefropatie indusă de contrast. Cercetatorii spun, de asemenea, că a fost observat acest efect benefic la pacienții cu risc scăzut și mediu.

Riscul nefropatiei induse de contrast variază în limite largi, în funcție de mai mulți factori. Potrivit diferitelor surse, poate fi de la 1% la 50%, și chiar mai mult.

Motivul pentru nefropatie indusă de contrast nu este pe deplin înțeles. Ei cred că aceasta este rezultatul unor încălcări ale fluxului sanguin renal, ceea ce duce la hipoxie țesut renal. Autorii subliniaza ca acest lucru poate fi, de asemenea, din cauza efectelor toxice directe ale agentului de contrast în nefronii. Autorii anterioare au raportat că agenții de contrast cu iod pentru a induce moartea celulelor (apoptoza), procese biochimice începând cu formarea de specii reactive de oxigen.

In continuare, cercetatorii sustin ca bine-cunoscute efecte pleiotropice ale statinelor și acoperă mecanismul apoptozei. Nefropatia indusă de contrast a fost studiată în mai multe studii de observatie si randomizate care au avut rezultate foarte amestecate.

Cercetatorii italieni au incercat sa determine ce este de fapt rolul de statine in prevenirea nefropatiei induse de contrast. Ei au analizat datele pentru subgrupul de pacienti cu boala renala cronica, a intrat în studiul atorvastatină înainte de interventie coronariana percutanata.

Timp de 24 de ore inainte de procedura, pacientii împărțiți aleator în grupuri care au primit o singură procedură până la 80 mg de atorvastatin și un grup care nu au primit de droguri. Toți pacienții au fost preparate, de asemenea, N-acetilcisteină și bicarbonat de sodiu. iodixanol Toți pacienții au fost injectați (Visipaque) - neionic agent, contrast isoosmolar.

Printre 1348 de pacienti inclusi in studiu, au existat 410 de persoane cu insuficiență renală cronică rata (filtrare glomerulară <60 mL/min/1,73 м2). Они и составили основу анализа, проведенного Дж. Кордонелли и коллегами. Основным результатом анализа в этой подгруппе была контраст-индуцированная нефропатия, определяемая как увеличение более чем на 10% сывороточного цистатина С в течение 24 часов после введения контраста. Средний возраст больных в группе составил 70 лет.

Ulterior, în 9 din 202 pacienți din grupul care a primit atorvastatin dezvoltat nefropatie indusă de contrast. Pentru comparație, în grupul de control, boli de rinichi a avut loc la 37 de 208 pacienți. Rezultatul a fost reducerea de 78% a riscului nefropatiei induse de contrast (OR 0,22, P = 0,005).

Atorvastatina a avut nici un efect semnificativ asupra indicatorilor secundari: creșterea concentrației serice a creatininei a fost &ge-0,5 mg / dl în decurs de 48 de ore, sau &ge-25%. În general, nivelul seric al creatininei a crescut semnificativ în grupul de control decât în grupul tratat cu atorvastatină (P = 0,018).

Dupa procedura, cercetatorii au efectuat observatie continua pentru ambele grupuri de pacienți. 98% dintre pacienți au fost observate pe parcursul unui an de studiu. Efectele adverse au apărut la 37 din 402 pacienți, inclusiv 9 din 45 (20%) de nefropatiei induse de contrast, și 28 din 358 (7,8%) fără ea (P = 0,013).

in studiu in vitro a arătat că efectul agentului de contrast a redus nivelul de Akt activat și ERK, proteine asociate cu celule de rinichi de semnalizare de supravietuire moleculare. Autorii au raportat că atorvastatina restaurat nivelurile acestor proteine la niveluri aproape normale.

Cercetatorii au studiat efectul de N-acetilcisteină și atorvastatin singur și în combinație, la moartea celulelor după expunerea la mediu de contrast. Ei au descoperit că combinația acestor medicamente a încetinit de celule moarte este mult mai eficientă decât administrarea acestor medicamente în mod individual.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit