Angioplastie coronariană pregătirea, desfășurarea și rezultatele efectuate de angioplastie

Video: test de treadmill Deltaklinik (Cardiologie)

conținut

Video: test de treadmill deltaklinik (cardiologie)
Ce se face procedura?
Care sunt riscurile asociate cu procedura?
Cum să se pregătească pentru procedura?
Ce se va întâmpla în timpul procedurii?
Ce să se aștepte după angioplastie?
Anticoagulare
Rezultatele procedurii

angioplastie coronariană (Intervenție coronariană percutanată sau PCI) - o procedura minim invaziva, care se face pentru a creste lumenul arterelor coronare.

Angioplastia este introducerea temporară într-o artera a unui balon in miniatura (cateter cu balon), prin care se extind porțiunea îngustată a vasului.

Angioplastia este adesea combinat cu o destinație de plasare permanentă într-un tub de ochiuri mici artere, numit un stent.

Acest stent trebuie sa mentina artera deschisa, reducând astfel probabilitatea de re-ingustarea. Unele Stenturi sunt inițial prelucrate de un medicament special care ajută la menținerea lumenul vasului deschis.

Angioplastia poate elimina unele dintre simptomele de îngustarea arterelor coronare, cum ar fi dureri în piept și dificultăți de respirație în timpul exercițiului. Angioplastia este, de asemenea, utilizat ca o măsură de urgență în miocardice, deoarece extinderea porțiunii afectate a arterei restabilește fluxul de sânge în porțiunea ischemică a mușchiului inimii, previne-l de la necroză.

Ce se face procedura?

Angioplastia este utilizat pentru tratarea aterosclerozei - boala comuna in care peretii vaselor sunt formate pe depunerea de rupere fluxul sanguin. În cazul în care dieta și stilul de viață nu ajuta pacientul îmbunătăți starea vasculară, este recomandat angioplastie. Această procedură va atenua simptomele asociate cu aport sanguin scăzut la inima.

Angioplastia, precum și orice altă procedură care nu este potrivit pentru toți pacienții. In unele leziuni ale arterei coronare prin selecție bypass coronarian este - crearea unei variante de ocolire în jurul porțiunii blocată a vasului. Acesta utilizează un fragment de vas de sânge, care este luată dintr-o altă parte a corpului pacientului.

Care sunt riscurile asociate cu procedura?

Angioplastia este considerata o metoda minim invaziva de tratament, dar, în ciuda acestui fapt, procedura este asociata cu un anumit risc:

• re-ingustarea arterelor (restenosis). Potrivit experților americani, în cazul în care se efectuează angioplastie fără plasarea de stent, în 30-40% din cazuri poate fi restenoza. Stenturi metalice originale reduce riscul de 10-20%, iar atunci când un risc de restenosis stent tratate cu medicament nu depășește 10%.
• cheaguri de sânge. cheaguri de sânge (trombi) pot fi formate pe stenturile după săptămâni și chiar luni de la instalarea lor. Aceste cheaguri de sânge poate duce la atac de cord. Este important să se ia aspirina, clopidogrel și alte medicamente preventive după o intervenție chirurgicală. Aceste medicamente reduc riscul de formare a cheagurilor de sânge.
• Sângerare. După operație, care poate determina sângerare la locul în care a fost administrat cateterului (de obicei, in picior). De obicei, sângerări minore, dar în cazuri rare, aceasta poate fi atât de grave încât să necesite medici de ingrijire de urgenta.

Alte riscuri în angioplastie coronariană includ:

• infarct miocardic. Aceasta este o complicație foarte rară, dar periculoasă a procedurii, care este asociat cu formarea de cheaguri de sânge în artere.
• Deteriorarea arterei coronare. În timpul procedurii, artera poate puncție sau rupere în mod accidental. Această complicație necesită intervenție chirurgicală de urgență pentru a instala un vas de bypass (ocolire).
• probleme renale. În cazul în care medicul este ghidat cu ajutorul angioplastie imagine X-ray. Pentru a obține o imagine clară pentru pacient este administrat un agent de contrast care poate afecta grav rinichii. Acest lucru este valabil mai ales a persoanelor cu boli de rinichi existente.
• Accident vascular cerebral. In timpul angioplastie pe cateterul pot forma cheaguri, care, în cazuri rare, se desprinde și să ajungă la creier. Pentru a reduce riscul de a pacientilor li se atribuie anticoagulante - substanțe care previn formarea de cheaguri de sânge.
• ritm cardiac anormal. În timpul procedurii, aceasta poate fi iritarea punctelor sensibile ale inimii, cauzând aritmie. Aceste probleme sunt, de obicei pe termen scurt, dar, uneori, pacienții trebuie să ia medicamente, și chiar a instala stimulatorului cardiac.

Cum să se pregătească pentru procedura?

Inainte de angioplastie, medicul va studia cu atenție istoricul medical și să efectueze un examen fizic. Apoi, va trebui să treacă unele teste.

Va trebui să treacă un test numit angiografie coronariană. In timpul acestei proceduri, medicul va vedea toate domeniile de îngustare, care trebuie corectate. Pentru a face acest lucru cu un cateter intr-o artera a inimii este introdus agent de contrast (colorant), ceea ce face ca vasele de sânge în mod clar vizibile pe radiografiile. În cazul în care medicul constată zone de îngustare, se poate face angioplastie imediat, în timp ce cateterul este încă în inima lui.

Veți primi instrucțiuni detaliate cu privire la primirea de apă și alimente înainte de angioplastie. De obicei, medicii recomanda să se abțină de la consumul din seara precedentă procedurii. pregătirea dumneavoastră poate fi diferită dacă minți într-un spital.

În spitalele din SUA, dacă este nevoie pacientul angioplastie de urgenta la medic imediat atribuie teste sanguine, radiografie toracică și ECG. În aceste cazuri, nu există nici un timp pentru pregătire specială pentru procedura.

Dacă vă pregătiți pentru procedura de pre-planificate, atunci ar trebui:

• Informați-vă medicului dumneavoastră în prealabil cu privire la tot ceea ce luați medicamente și suplimente. Dacă medicul dumneavoastră a prescris medicamente noi (anulate vechi), urmați recomandările sale. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră!
• Aveți grijă de a se întoarce acasă după procedura. Dupa angioplastie necesita o sedere in spital pentru o noapte. Imediat după descărcarea de gestiune, nu va fi capabil de a conduce, așa că cineva va trebui să te iau.

Ce se va întâmpla în timpul procedurii?

În angioplastie coronariană nu este necesară pentru a face incizii mari în organism. Doar o foarte mică incizie în picior sau braț, prin care medicul introduce un tub subtire (cateter) în vas. Angioplastia poate dura de la 30 minute până la câteva ore, în funcție de numărul de situri de restricție și prezența complicațiilor.

In spitalele americane efectua angioplastie cardiolog sau chirurg cu echipa asistente medicale special instruiti. Procedura se desfășoară de obicei într-o sală de operație specială, care se numește laboratorul de cateterism cardiac.

Cateterul angioplastie este cel mai adesea introdus în artera femurală. Înainte de inițierea procedurii, medicul tratează zona dorită a pielii, face anestezia locală. Pe pieptul pacientului este plasat electrozi în care dispozitivele vor monitoriza ritmul cardiac în timpul procedurii.

nu este necesară anestezia generală pentru o intervenție chirurgicală, așa că vă aflați în minte. Dar vei intra un sedativ care te relaxeaza, astfel încât să nu sunteți nervos și zvâcni în mod accidental în timpul procedurii. vă introduce, de asemenea anticoagulant pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Apoi, medicul face o incizie, se introduce cateterul în artera femurală, care se deplasează treptat la inima. Puteți simți presiunea și alte senzații neplăcute, dar o durere ascuțită în timpul introducerii cateterului nu va fi.

Când cateterul este în loc, medicul va injecta o doză mică de colorant pentru a face fotografii ale vaselor inimii. Medicul umfla apoi balonul de la vârful cateterului, se întinde artera. După aceea, balonul este îndepărtat. Procesul poate fi repetat de mai multe ori. Balon, desigur, de ceva timp, fluxul de blocuri de sânge într-o anumită zonă a inimii, astfel încât să se va simți durerea în piept. Dacă aveți mai multe site-uri de îngustare, procedura se va repeta de mai multe ori.

În cele mai multe cazuri, medicul angioplastie stabileste un stent permanenta in artera. Acesta este livrat la locația dorită în formă conică, cu un cateter. Odată ce balonul se extinde artera, stentul se extinde și rămâne în locul său. După ce procedura este o serie de imagini, care confirma rezultatul.

După aceea, medicul trage încet cateterul de la o artera. Sunteți dus în camera unde petrece cel puțin o noapte, timp în care personalul va monitoriza starea dumneavoastră. Cu ceva timp după angioplastie, va trebui să luați anticoagulante și alte medicamente.

Ce să se aștepte după angioplastie?

În timp ce vă aflați în spital, medicul va prescrie medicamente anticoagulante și speciale, care relaxeaza peretii arterelor si previne vasospasmul coronarian. Dacă totul merge bine, va fi capabil să se întoarcă la o viață normală după aproximativ o săptămână după procedura.

Când vă întoarceți acasă, beți multă apă - aceasta va ajuta rinichii pentru a deduce vopsea mai repede. În termen de câteva zile după angioplastie, pentru a evita exercitarea grele, cum ar fi ridicarea de greutati. Asigurați-vă că să întrebați medicul despre limitările care sunt necesare în cazul dumneavoastră.

Apelați imediat medicul dacă:

• Puneți sângerarea de pornire cateter sau inflamate.
• Site-ul cateter a existat o durere care este mai rău.
• Ai semne de infecție, cum ar fi febră și frisoane.
• Modificarea temperaturii și culoarea membrului la care este introdus cateterul.
• vă simțiți slăbiciune neobișnuite sau amețeli.
• Ai o dificultăți de respirație și dureri în piept.

anticoagulare

Este foarte important să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră după procedura. Mai ales că se referă la primirea de medicamente care previn formarea de trombi. Pentru a face acest lucru, aveți posibilitatea să atribuiți clopidogrel (Plavix), warfarină, aspirina sau medicamente similare.

Potrivit medici americani, marea majoritate a pacienților care au suferit angioplastie (stenting cu sau fără ea), nevoie de-a lungul vieții aspirina. Acei pacienți care au avut un stent instalat, ar trebui să ia clopidogrel sau anticoagulant similar timp de cel puțin 1 an. Dacă în viitor veți avea nevoie de o altă operație, asigurați-vă că pentru a avertiza chirurgul dumneavoastră că luați medicamente anticoagulante!

rezultatele procedurii

Majoritatea pacientilor cu angioplastie coronariană imbunatateste considerabil fluxul sanguin în partea ischemică a infarctului. Acest lucru duce la ameliorarea durerii în piept și îmbunătățirea capacității de efort.

Dar trecerea unei angioplastie nu înseamnă că boala va dispărea pentru totdeauna. Trebuie să conducă un stil de viață sănătos, luând medicamente și să adere la o dieta adecvata. Dacă aveți dureri în piept, care nu răspunde la nitroglicerina, suna imediat o ambulanță.

Pentru a mentine inima sanatoasa dupa angioplastie, veți avea nevoie de:

• opri definitiv la fumat.
• Reducerea nivelului de colesterol.
• mentine o greutate corporala sanatoasa.
• Păstrați o viață sedentară.
• diabet Controlul si alte boli cronice.

angioplastie cu succes înseamnă, de asemenea, că, în viitor, nu va fi nevoie interventii chirurgicale invazive, pentru a ocoli vaselor coronare. Uneori, este inevitabil. În timpul acestei operații, medicul face un ocol în jurul porțiunii bolnave a vasului. Este o intervenție chirurgicală pe cord deschis, astfel încât recuperarea ei va fi mult timp.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit