Angiografia: interpretare a imaginii. evaluare calitativă

Video: aparat foto compact subacvatic SONY DSC TX20 (30) și analiza acesteia

Intensitatea Echo a diferitelor componente ale plăcii din imaginea variază în conformitate cu setările de sistem necesită un anumit standard de intensitate pentru comparație. Tunica adventice, relativ nu sunt afectate de procesul patologic, - un loc natural pentru compararea diferitelor componente ale plăcii aterosclerotice, care este rareori omogenă și adesea include diverse componente cu diferite reflectivitate echo (figura 1.). plăcuțe strălucitoare sau mai strălucitoare decât adventicei, adesea denumite fibros, în cazul în care nu induc umbrirea acustică și reverberație, care este specific pentru incluziuni de calciu (Fig. 2).

Patru felie ultrasonic transversal poziții în imaginea angiografică a arterei interventricular anterioare care corespunde o proiecție oblică deviatia craniană anterior stâng. Un pacient cu o leziune a descendente anterioare stângi distal artera bifurcației cu o ramură diagonală majoră. Structura plăcilor eterogenă precum și modificări în ramura principală, proximal bifurcatiei, demonstrat în mod clar într-o reconstrucție longitudinală a multitudinii de imagini obținute prin tracțiune inversă cateter cu ultrasunete. A - subokklyuziruyuschaya placa fibroasa excentric se suprapun complet principalele lumenul vasului în jurul cateterului cu ultrasunete. B - fascicul de ultrasunete la o ramură diagonală de evacuare (jos) prezintă o ramură nemodificată placare interioară și o placă extensivă excentric pe partea opusă a bifurcației. B - placa fibroasa concentrice, situate proximal de bifurcația. G - vasta placa excentric eterogenă într-o zonă care, prin angiografie arată intacte.

Fig. 1. Patru slice corespunzătoare pozițiilor ultrasonici transversale în imaginea angiografică a arterei interventricular anterioară spre stânga anterioară de proiecție oblică. Deviația craniană Un pacient cu o leziune a descendente anterioare stângi distal artera bifurcației cu o ramură diagonală majoră. Structura plăcilor eterogenă precum și modificări în ramura principală, proximal bifurcatiei, demonstrat în mod clar într-o reconstrucție longitudinală a multitudinii de imagini obținute prin tracțiune inversă cateter cu ultrasunete.

A - subokklyuziruyuschaya placa fibroasa excentric se suprapun complet principalele lumenul vasului în jurul cateterului cu ultrasunete.

B - fascicul de ultrasunete la o ramură diagonală de evacuare (jos) prezintă o ramură nemodificată placare interioară și o placă extensivă excentric pe partea opusă a bifurcației.

B - placa fibroasa concentrice, situate proximal de bifurcația.

G - vasta placa excentric eterogenă într-o zonă care, prin angiografie arată intacte.

Fig. 2. 1. Mai multe imagini angiografic în stânga cu proiecție caudale într-o mare artera diagonală placa care implică două ramuri de la zona sa de bifurcare. secțiuni transversale corespunzătoare ultrasonice în al treilea și diagonală artera proximal la nivelul unei guri de evacuare din ramurile sale distale demonstrează schimbări aterosclerotice semnificative cu calcificare (umbra de calciu este marcat de asteriscuri). Diametrul vasului (membrana elastică exterioară) variază de la 3,2 mm în porțiunea proximală a arterei diagonale la 2,3 și 2,8 mm distal față de ramurile sale.

Numărul 2. Pe baza ecografie intravasculara preoperatorii după tăiere balon predilatation (2,5 mm), format pe stenting tehnica modificată "pantaloni" implantarea de stent, fara acoperire de droguri "triton" (Tryton®) (19 mm), montat pe un cilindru conic (proximal de 3,5 mm și distal cu diametrul de 2,5 mm) și un stent acoperit cu sirolimus, "Cypher" (Cypher®- 3,0 23 mm) cu suprapunere Stenturi in partea proximală a vasului. După postdilatatsii finală "saruta baloane" (2,5 și 3,0 mm, îndreptare 12 presiune atm) a ajuns la dezvăluirea completă în cea mai mare dintre cele două ramuri (dreapta sus împușcat cu ultrasunete), incompletă deschidere excentric în gura ramurilor fine (fotografia din stânga sus), stent dezvăluire satisfăcătoare diagonală arterelor cu proeminența minimă a arterei interventricular anterioare (imaginea din stânga jos). Porțiunea proximală a arterei, care nu sunt acoperite de stent devine moderat placa excentric calcifiere profundă (poza din dreapta jos).

Numărul 3. angiograma de control efectuat după 7 luni de la stentare, reținute rezultate bune angiografice cu lumen moderat îngustează superficial artera ramură diagonală, care a fost implantat stent metalic goale. Tomografie optica coerenta demonstrează difuze omogenă proliferarea minimă intimei în zona de implantare de stent "Cypher" (Cypher) asimetric și mai pronunțat, deși funcțional nesemnificative - în zona de implantare de stent neacoperit.

Calcificare, detectabile cu sensibilitate mai mare decât în angiografia poate localiza in placi de incluziuni unice subendoteliale suprafață la depozite adânci la baza plăcii, care poate fi cuantificată prin distribuția lor concentrice, măsurată în sferturi sau grade (pe circumferință și lungime). Plachete cu un ecou reflectivitate scăzută este adesea descris pe termen foarte nepotrivit "moale"Deoarece cele mai multe dintre aceste placi netratabil mecanic și cuprind componente neomogene histologice, cum ar fi țesuturi și cheaguri de sânge-fibro gras din neointima stent (Fig. 3).

1. Mai multe imagini angiografice în proiecția caudal din stânga arată gura baril și daune LVA treimea medie a arterei circumflexă la periferia imagistica împiedicat din cauza fluxului concurente prin ramurile șunt la margine cu stenoza proximală severa. Aranjate inainte de interventie ecografie intravasculară arată în mod clar gravitatea și lungimea leziunii: pronunțat concentrice calcinat baril stenoza LVA (dreapta sus), stenoza severă a treia de mijloc a arterei circumflexă cu placa calcificat excentric (stânga sus), înmulțire la gura ramurile marginale marginea teșită (stânga jos). periferie Nemodificată artera circumflexă (număr mai mic din stânga) este un segment distal al referinței. Rândul 2. Având în vedere lungimea și diametrul schimbarea vasului (membrana elastică exterioară) în zone diferite, în funcție de intervenția SUA efectuate în timpul mișcării automate inverse a senzorului, trei stenturi au fost instalate cu acoperire de droguri Everolimus®. Stenturile sunt îndreptate până la 3 mm în artera circumflexă distal (dreapta jos) la 3,5 mm sub un nivel de presiune foarte ridicată la o placi rigide in artera circumflexă proximală (dreapta sus) și bifurcatia arterei circumflexă (dreapta jos), până la 4 mm trunchi cu dilatare

Fig. 3. 1. Mai multe imagini angiografice în proiecția caudal din stânga arată gura baril și daune LVA treimea medie a arterei circumflexă la periferia imagistica împiedicat din cauza fluxului concurente prin ramurile șunt la margine cu stenoza proximală severa. Aranjate inainte de interventie ecografie intravasculară arată în mod clar gravitatea și lungimea leziunii: pronunțat concentrice calcinat baril stenoza LVA (dreapta sus), stenoza severă a treia de mijloc a arterei circumflexă cu placa calcificat excentric (stânga sus), înmulțire la gura ramurile marginale marginea teșită (stânga jos). periferie Nemodificată artera circumflexă (număr mai mic din stânga) este un segment distal al referinței.

Rândul 2. Având în vedere lungimea și diametrul schimbarea vasului (membrana elastică exterioară) în zone diferite, în funcție de intervenția SUA efectuate în timpul mișcării automate inverse a senzorului, trei stenturi au fost instalate cu acoperire de droguri Everolimus®. Stenturile sunt îndreptate până la 3 mm în artera circumflexă distal (dreapta jos) la 3,5 mm sub un nivel de presiune foarte ridicată la o placi rigide in artera circumflexă proximală (dreapta sus) și bifurcatia arterei circumflexă (dreapta jos), până la 4 mm trunchi cu dilatare "saruta baloane" în artera circumflexă și anterioare arterei interventricular mamare distală funcțională șunt (stânga sus). Rețineți că proeminența parțială a stentului în aorta este inevitabilă cu acoperire completă a leziunilor gurii în arterele coronare stânga și dreapta.

Alte caracteristici de calitate includ prezența rupturii plăcii, spontan sau după angioplastie. Nishi, ulcere, perete de separare spontană cu trombii sunt frecvent asociate cu remodelare patologică pozitivă și sunt adesea multifocale, ele sunt denumite patognomonice modificări descrise în sindroamele instabile. Ruptură, peretele hematom aortic au fost rezultatul final al angioplastie înainte de stenting, iar acum, în cele mai multe cazuri limitate la marginile stentului. Stenturile epoca pentru a estima relația peretelui de perete stent si vas folosind alte caracteristici de calitate. adeziune parțială a stentului la pereții pereților vaselor pot fi identificate prin prezența incluziunilor de sânge între pereții pereților stent și arterelor. Astfel de modificări sunt adesea detectate imediat dupa implantare de stent în cazurile în care, în scopul de a selecta containerul pentru finala desfășurare a stentului nu a utilizat IVUS.

După monitorizarea unui IVUS datelor obținute în evaluarea stentului îndreptare direct după implantare ajutor dinamic ulterioare distinge incomplet desfășurarea stentului, imediat după implantare rămasă, și formează o apoziție incompleta stent - probabil fenomen mai amenințătoare asociat cu remodelarea pozitivă a peretelui arterial, lysing trombusul sau o acțiune toxică a medicamentului antiproliferative la peretele vasului.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati și Nico H. J. Pijls

Evaluarea invazivă a hemodinamice și imagistică

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit